Alcalosis metabólica: causas, síntomas y tratamiento

Cuando falta un ion

Los fanáticos de los programas documentales sobre crímenes son conscientes de que a veces las personas desaparecen porque se las llevan, se pierden o simplemente quieren desaparecer por su cuenta y dejar atrás sus antiguas vidas. De una manera peculiar, esto tiene que ver con los iones ácidos en su cuerpo que también desaparecen como resultado de estados de enfermedad. Y al igual que las personas y las familias sufren como resultado de la desaparición de un ser querido, su cuerpo sufre como consecuencia de este ión perdido.

La alcalosis metabólica es una condición que ocurre como resultado de una disminución de la concentración de iones de hidrógeno o un aumento de la concentración de iones de bicarbonato, no como resultado de problemas respiratorios primarios. El ion hidrógeno es ácido y el ion bicarbonato es básico. Si se pierde demasiado ácido o se gana demasiada base, entonces nuestro cuerpo se vuelve alcalino debido a un exceso de base absoluto o relativo. Como resultado, sobreviene alcalemia. La alcalemia es un pH de la sangre anormalmente alto,> 7,45.

¿Por qué ocurre la alcalosis metabólica?

Examinemos las razones de por qué puede ocurrir este estado patológico. Nuestra primera posibilidad en una investigación criminal del caso de una persona desaparecida es que alguien haya desaparecido o se haya perdido como resultado de un acto delictivo o por accidente, como cuando la gente sale de su casa y se pierde en el bosque. Realmente no importa cuál ocurre porque la persona desafortunadamente se ha ido.

Bueno, cualquier cosa que cause la pérdida de hidrógeno del cuerpo puede causar alcalosis metabólica. Una posibilidad es la pérdida de hidrógeno por excreción renal. Una condición llamada hiperaldosteronismo provoca la secreción excesiva de hidrógeno (y potasio) fuera del cuerpo a través de los riñones.

Otra forma en que el cuerpo puede perder hidrógeno es a través del vómito. Tu estómago está lleno de ácido. Al vomitar mucho o durante un largo período de tiempo, agotamos las reservas de ácido de nuestro cuerpo, y esto conduce a un aumento del pH de nuestro cuerpo (alcalosis), que posteriormente hace que el pH de nuestra sangre aumente (alcalemia). En cualquier caso, el ácido se pierde en exceso y, en relación con esta pérdida, la cantidad de bicarbonato ha aumentado en el cuerpo. El bicarbonato es básico y, por lo tanto, estamos atrapados con alcalosis.

Si bien las personas pueden perderse o ser secuestradas, a veces simplemente desaparecen y se esconden por su cuenta. Tal vez se estén escondiendo del IRS en algún lugar del extranjero o de una banda criminal mientras están en el programa de protección de testigos. El resultado final es que todavía están allí. Están vivos; simplemente están ocultos a la vista.

Nuestros iones de hidrógeno ácidos también emplean esta estrategia en ciertos casos, con el resultado final de alcalosis. Aquí hay una razón para hacerlo. A veces, nuestro cuerpo pierde demasiado potasio. Esto puede ocurrir como resultado del hiperaldosteronismo que acabo de comentar o por la administración de diuréticos específicos (también conocidos como píldoras de agua), entre otras causas. Si el potasio se pierde en exceso del cuerpo y la sangre, lo que llamamos hipopotasemia , entonces el cuerpo debe hacer algo al respecto. Así como la tercera ley del movimiento de Newton implica que una acción debe tener una reacción, lo mismo ocurre con nuestros sistemas biológicos que siempre reaccionan a un evento determinado.

De sus clases básicas de biología celular, debería haber aprendido que el potasio es el principal ion intracelular (dentro de las células). Al igual que el hidrógeno, tiene una carga positiva. Si el cuerpo pierde potasio, también se pierde dentro de nuestras células. Dado que las células pierden iones de potasio con carga positiva, se vuelven más negativas.

A las células no les gusta esto; quieren mantener un equilibrio electroquímico. Por lo tanto, las células reaccionan diciéndoles a los iones de hidrógeno cargados positivamente que dejen la sangre y entren al interior para restaurar la carga eléctrica adecuada. Esto significa que los iones de hidrógeno esencialmente se esconden dentro de nuestras células. Esto, como antes, causa alcalemia (un pH sanguíneo alto).

Bien, por último, quiero discutir la causa final de la alcalosis. Esto es cuando se agrega demasiado bicarbonato (nuestra base) a nuestro sistema. Esto sucede cuando se administra bicarbonato, paradójicamente, para tratar la acidosis. Los detalles exactos de por qué ocurre esto están más allá del alcance de esta lección, pero puede pensar en ello como una pareja (los iones de hidrógeno) caminando por la calle, solo para estar rodeados por una turba (bicarbonato que se inyecta en una persona). de la nada. No hay mucho que puedan hacer las dos personas; están abrumados y resulta en alcalosis.

Compensación, pruebas y tratamiento

Bien, basta de detalles de la escena del crimen. Durante la alcalosis metabólica, el cuerpo intenta compensar esto disminuyendo la frecuencia respiratoria. Me escuchaste correctamente. Probablemente sepa que si deja de respirar, el dióxido de carbono no se puede exhalar fuera del cuerpo, lo que significa que se acumula dentro de su cuerpo.

Si los pulmones reducen su frecuencia respiratoria, lo que se conoce como hipoventilación, entonces el CO2 se acumula en el cuerpo. El CO2 es ácido y hace que el pH vuelva a la normalidad o tan cerca de lo normal como sea posible. A esta compensación por parte del sistema respiratorio la denominamos acidosis respiratoria compensatoria, ya que acidifica nuestro organismo como compensación de la alcalosis metabólica primaria.

Por lo tanto, en los resultados de la prueba, la alcalosis metabólica conduce a un pH alto, un nivel alto de bicarbonato y un nivel alto de presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2). De nuevo, en la alcalosis, aumentan los niveles absolutos o relativos de bicarbonato. El bicarbonato es básico. Una base tiene un pH alto, por lo que aumenta el pH. Para compensar esto, los pulmones retienen CO2; Los niveles de CO2 (medidos por PaCO2) aumentan como compensación. Todo es bastante sencillo.

De hecho, hay una forma realmente sencilla de recordar que todos los valores de prueba importantes aumentan. Piénsalo. La alcalosis, por definición, causa un pH alto. No hay forma de evitar ese hecho indiscutible. Mientras recuerde eso, recuerde que todos los demás valores siguen en la misma dirección: hacia arriba. Todo tiene un alto contenido de alcalosis metabólica.

Como nota al margen muy rápida, no piense que los riñones simplemente se quedan quietos y no hacen nada para tratar de mitigar un problema metabólico (alcalosis en nuestro caso). Lo intentan; es solo que, a diferencia de la compensación respiratoria, que es de inicio rápido, la capacidad de los riñones para excretar el exceso de bicarbonato tarda varios días en alcanzar su máximo potencial.

En los casos en que los riñones estén tan enfermos que no puedan hacer esto, entonces puede ser necesaria la diálisis (la limpieza artificial de la sangre) para tratar la alcalosis metabólica. Sin embargo, en casos menos graves, se debe identificar y tratar la causa subyacente de la alcalosis metabólica, como el hiperaldosteronismo, para detener este proceso.

Resumen de la lección

Esta lección repasó la alcalosis metabólica , que es una condición que ocurre como resultado de una disminución de la concentración de iones de hidrógeno o una mayor concentración de iones de bicarbonato. Como resultado de esto, sobreviene alcalemia. La alcalemia es un pH de la sangre anormalmente alto,> 7,45. Muchas cosas pueden causar alcalosis metabólica, incluidos vómitos, hiperaldosteronismo e hipopotasemia , o niveles bajos de potasio en la sangre.

A medida que aumenta el pH de la sangre, dado que los iones de bicarbonato básicos se acumulan en el cuerpo, el sistema respiratorio disminuye la frecuencia respiratoria, lo que produce hipoventilación. Esto aumenta la cantidad de CO2 en el cuerpo para acidificar la sangre. Esto se denomina acidosis respiratoria compensatoria. Por lo tanto, en un análisis de sangre, la alcalosis metabólica da como resultado un pH alto, bicarbonato alto y una PaCO2 alta.

Los resultados del aprendizaje

Una vez que haya terminado de revisar esta lección, debería poder:

• Enumere tres formas en que la alcalosis metabólica puede ocurrir en el cuerpo y lo que implica.
• Discutir cómo reacciona el cuerpo a la alcalemia.
• Describir cómo realizar una prueba de alcalosis metabólica y cómo tratarla.