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El páncreas: estructura, función y patología

Publicado el 30 enero, 2022

Páncreas

El páncreas es un órgano tanto endocrino como exocrino ubicado en el abdomen, detrás del estómago y cerca del duodeno. Esta lección discutirá las funciones del páncreas exocrino, la estructura histológica y las enfermedades comunes de este órgano.


Este diagrama muestra la ubicación del páncreas en la cavidad abdominal.
Se encuentra detrás del estómago y cerca del duodeno.
Anatomia asquerosa

Esta vista ampliada muestra la estrecha relación entre el páncreas y el duodeno, y la conexión de los conductos pancreáticos con el duodeno.
acini

Funciones del páncreas exocrino

El páncreas exocrino produce varias enzimas para la digestión de grasas, carbohidratos y proteínas en el intestino delgado. Éstas incluyen:

  • Tripsinógeno : digestión de proteínas
  • Quimotripsinógeno : digestión de proteínas
  • Amilasa : digestión de carbohidratos, almidón y maltosa
  • Lipasa, fosfolipasa A2, lisofosfolipasa y colesterol esterasa : digestión de grasas
  • Otras enzimas incluyen ribonucleasa, desoxirribonucleasa, gelatinasa y elastasa.

El tripsinógeno y el quimotripsinógeno deben dividirse en sus formas activas de tripsina y quimotripsina, respectivamente. La enteropeptidasa de los intestinos escinde el tripsinógeno en tripsina. Una vez escindida, la tripsina puede escindir automáticamente tripsinógeno adicional a tripsina, así como quimotripsinógeno a quimotripsina.

La secreción de la enzima pancreática incluye el ión bicarbonato producido por las células del conducto pancreático (células centroacinares) para aumentar el pH, ya que estas enzimas muestran una actividad mejorada a un pH alcalino. Las hormonas y otros factores que aumentan la secreción pancreática incluyen:

  • Secretina : producida por las células S que recubren el duodeno en respuesta a los jugos gástricos.
  • Péptido intestinal vasoactivo (VIP) : producido por el intestino delgado
  • Colecistoquinina (CCK) : producida por las células del revestimiento del duodeno y yeyuno en respuesta a los ácidos grasos de cadena larga.
  • Acetilcolina de inervación parasimpática

Los siguientes mecanismos previenen la autodigestión de las células pancreáticas:

  • El tripsinógeno y el quimotripsinógeno se secretan en sus formas inactivas ( zimógenos )
  • Las células acinares también producen un inhibidor de tripsina que inactiva cualquier tripsina en el páncreas.
  • El ion bicarbonato solo es producido por las células centroacinares cuando es estimulado por secretina y VIP.
  • El calcio bajo dentro de las células acinares mantiene a la tripsina en un estado inactivo.

Histología del páncreas exocrino

Los acinos pancreáticos se encuentran dentro de los lóbulos . En la base de cada una de las células acinares pancreáticas hay abundante retículo endoplásmico rugoso (RER) para producir proteínas para la secreción. La porción apical de cada célula acinar contiene gránulos de zimógeno , que son las formas almacenadas e inactivadas de las enzimas enumeradas anteriormente. Cuando se estimulan con secretina, VIP, CCK y / o acetilcolina, las células acinares pancreáticas liberarán el contenido de los gránulos de zimógeno en las siguientes estructuras:

  • Canalículos : ubicados entre las células acinares pancreáticas
  • Células centroacinares
  • Conductos intercalados (células de revestimiento, cuboide bajo)
  • Conductos intralobulillares
  • Conductos interlobulillares (epitelio cuboidal bajo con células caliciformes)
  • Conducto pancreático y conducto pancreático accesorio
  • Duodeno

Este diagrama muestra el contenido de una célula acinar individual, incluidos los gránulos secretores que contienen las enzimas digestivas.
gránulos secretores

Enfermedades pancreáticas

Las enfermedades pancreáticas comunes incluyen:

  • Pancreatitis aguda
  • Pancreatitis crónica
  • Insuficiencia pancreática exocrina (EPI)
  • Cáncer de páncreas

La pancreatitis aguda puede ocurrir como consecuencia del bloqueo del conducto pancreático por cálculos biliares. Los signos de pancreatitis aguda incluyen:

  • Dolor abdominal severo
  • Vómitos
  • Sangrado y perforación del páncreas.
  • Choque
  • Autodigestión del páncreas debido a niveles extremadamente altos de enzimas pancreáticas.
  • Niveles circulantes extremadamente altos de amilasa y lipasa pancreáticas
  • Choque y posible muerte

Los tratamientos para la pancreatitis aguda incluyen:

  • Dieta baja en proteínas
  • Glucocorticoides para reducir la pancreatitis autoinmune
  • Eliminación de cálculos biliares
  • Líquidos y otros cuidados de apoyo

La pancreatitis crónica se debe a una inflamación crónica del páncreas. Una de las principales causas es el consumo crónico de alcohol. Los signos clínicos asociados con esta enfermedad son:

  • Dolor abdominal
  • Náuseas y vómitos
  • Malabsorción -> esteatorrea (exceso de grasa en las heces)
  • Diabetes mellitus si el páncreas endocrino está afectado

Los tratamientos incluyen:

  • Tratar el alcoholismo subyacente potencial
  • Líquidos y otros cuidados de apoyo
  • Reemplazo de enzimas pancreáticas
  • Tratar la diabetes mellitus, si está presente

La insuficiencia pancreática exocrina es la incapacidad del páncreas para producir las enzimas digestivas mencionadas, lo que conduce a una absorción inadecuada de nutrientes. Puede asociarse con humanos con fibrosis quística y síndrome de Shwachman-Diamond. Con mayor frecuencia se debe a una pancreatitis crónica. Por lo tanto, los signos y tratamientos mencionados anteriormente para la pancreatitis crónica son válidos para la EPI.

El cáncer de páncreas es un cáncer de las glándulas pancreáticas. Estos cánceres son generalmente agresivos y hacen metástasis en otros lugares. Se puede considerar la cirugía, la radiación y la quimioterapia para tratar la enfermedad. Sin embargo, el pronóstico general es grave.

Resumen de la lección

El páncreas es un órgano exocrino y endocrino. En esta lección se analizaron las funciones exocrinas del páncreas. El páncreas exocrino produce varias enzimas para la digestión de grasas, carbohidratos y proteínas en el intestino delgado. Éstas incluyen:

  • Tripsinógeno : digestión de proteínas
  • Quimotripsinógeno : digestión de proteínas
  • Amilasa : digestión de carbohidratos, almidón y maltosa
  • Lipasa, fosfolipasa A2, lisofosfolipasa y colesterol esterasa : digestión de grasas
  • Otras enzimas incluyen ribonucleasa, desoxirribonucleasa, gelatinasa y elastasa.

Las hormonas y otros factores que aumentan la secreción pancreática incluyen:

  • Secretina : producida por las células S que recubren el duodeno en respuesta a los jugos gástricos.
  • Péptido intestinal vasoactivo (VIP) : producido por el intestino delgado
  • Colecistoquinina (CCK) : producida por las células del revestimiento del duodeno y yeyuno en respuesta a los ácidos grasos de cadena larga.
  • Acetilcolina de inervación parasimpática

Las enfermedades pancreáticas comunes incluyen:

  • Pancreatitis aguda : inflamación aguda del páncreas, posiblemente debido a un cálculo biliar; asociado con dolor abdominal severo y posible autodigestión del páncreas
  • Pancreatitis crónica : inflamación a largo plazo del páncreas. Incrementar la probabilidad en alcohólicos. Puede provocar insuficiencia pancreática exocrina
  • Insuficiencia pancreática exocrina (EPI) : la incapacidad del páncreas para producir enzimas para la digestión de nutrientes.
  • Cáncer de páncreas : la mayoría son muy agresivos y hacen metástasis rápidamente

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