El triple objetivo en la atención médica: atención, salud y costo

Mejorando la asistencia sanitaria

Patrick es un enfermero de calidad y seguridad del paciente en una unidad de cuidados intensivos (UCI) muy concurrida. En primera línea, las organizaciones se esfuerzan por mejorar la calidad y reducir el costo de la atención médica. Patrick analiza los datos de los registros médicos electrónicos (HCE) de los pacientes que son diagnosticados con sepsis, accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades de alto riesgo. También entrevista a los pacientes al momento del alta para evaluar su experiencia, brindando apoyo a los pacientes y sus familias para compartir, ya que la satisfacción del paciente es fundamental para el éxito.

Triple objetivo

Las organizaciones de atención médica están cambiando el enfoque hacia los pacientes y sus familias para brindar un entorno amigable para el cliente. Los pacientes pueden elegir dónde pueden recibir su atención. Para sobresalir en una comunidad, los proveedores de atención médica y los hospitales deben alcanzar un mayor nivel de excelencia en la calidad de la atención brindada y la percepción del servicio del paciente y, al mismo tiempo, reducir el costo para los pacientes y las instalaciones y, al mismo tiempo, mejorar la salud. Este es el triple objetivo .

La organización de Patrick está en un acto de equilibrio para traer mejoras a la experiencia del paciente mientras mantiene los costos bajo control. La implementación de muchas mejoras puede costar más, incluidos los registros médicos electrónicos, los nuevos medicamentos y las tecnologías, que pueden ser difíciles para las organizaciones de atención médica.

Barreras para el triple objetivo

En la unidad de Patrick, hay varias formas en que los pacientes pueden recibir atención individualizada que mejora la salud y la satisfacción, pero también hay áreas en las que el desempeño general de las tareas de enfermería y las rondas de médicos pueden interferir con las necesidades individuales de los pacientes. Por ejemplo, algunos pacientes están menos satisfechos si no pueden tener muchos familiares con ellos, pero el nivel de ruido de tener muchas personas en una UCI puede interrumpir el sueño y el entorno de curación necesario para los pacientes críticamente enfermos.

Otras barreras a considerar:

• Demanda médica de nuevas tecnologías o suministros costosos o de efecto limitado
• Falta de comprensión entre el personal, los proveedores y la gestión de las necesidades de contención de costos
• No hay disponibilidad de opciones para nuevas tecnologías y medicamentos fuera de EE. UU.
• El creciente número de clínicas minoristas, cuidados de urgencia y clínicas proporcionadas por los empleadores están reduciendo la rentabilidad del hospital
• Número creciente de ciudadanos estadounidenses que reciben atención médica fuera de los EE. UU.
• Medir con precisión el costo per cápita es un área de mejora

Sin una coordinación de la atención, el Triple Aim no podría mejorarse adecuadamente. Ingresa el integrador , una entidad que busca mejorar los tres aspectos del Triple Objetivo para una población designada . Esta población podría ser todas las personas con insuficiencia cardíaca congestiva en el condado de Dallas. El integrador podría vincular a las organizaciones y proveedores de atención médica a las necesidades individuales de los pacientes con ese proceso de enfermedad.

Patrick se ha puesto en contacto con el servicio de integración cuando sus pacientes se están preparando para el alta, brindándoles la información necesaria para ayudar a guiar a los pacientes a través de la red de servicios médicos en una comunidad y, con suerte, ayudarlos a prevenir la readmisión en el hospital que aumenta los costos para los pacientes y instalaciones.

El integrador forma una relación profesional que se basa en la comunicación, la confianza y la toma de decisiones compartida para el camino hacia la mejora de la salud, la satisfacción del paciente y la reducción de costos. El integrador se convierte en el navegador y defensor del paciente y la familia y debe estar familiarizado con lo siguiente:

• Necesidades y deseos del paciente y la familia
• Opciones disponibles para mejorar la salud, como clases para dejar de fumar
• Recursos y servicios comunitarios como equipo médico, asistencia de servicios sociales y atención domiciliaria
• Costos y beneficios disponibles para que los pacientes comparen y brinden asistencia
• Uso de redes de tecnología de la información sanitaria

Patrick está trabajando en su unidad para detectar riesgos de reingresos al hospital. Su paciente tuvo una recurrencia reciente de insuficiencia cardíaca congestiva y neumonía. Este paciente fuma 2 paquetes por día y seguramente regresará ya que este comportamiento reduce la salud general del corazón y los pulmones. El integrador puede conectar al paciente de Patrick con clases para dejar de fumar y fomentar un mayor nivel de salud. El uso de tecnología informática en el hogar para monitorear a los pacientes también puede disminuir las reingresos a hospitales y numerosas visitas a proveedores. Un integrador puede proporcionar educación y recursos fuera del entorno hospitalario para mantener a los pacientes en casa comprometidos con su propio cuidado.

El triple objetivo en el futuro

Patrick ve el futuro de la atención médica con nuevos ojos. Mantener a sus pacientes de alto riesgo fuera del hospital puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir el costo de las admisiones hospitalarias. Los objetivos de llegar a los pacientes solo en sus momentos de angustia se convertirán en un recuerdo lejano en los años venideros si la atención médica quiere lograr el Triple Objetivo. El enfoque tendrá que resaltar las necesidades de los pacientes de la población en cuestión y satisfacer esas necesidades con recursos y relaciones coordinados que se basan en objetivos compartidos y un fuerte compromiso con la salud. Los pacientes pueden convertirse en el socio principal de su propia asistencia sanitaria. Con respecto al costo de la atención de determinadas enfermedades, las decisiones deberán ser tomadas por organismos reguladores.

Resumen de la lección

Las organizaciones de atención médica están involucrando al personal, los proveedores y los pacientes en The Triple Aim, que es una combinación de mejoras para aumentar la satisfacción del paciente, aumentar la salud de la población y disminuir el costo de la atención. Deben superarse barreras para el éxito, tales como:

• Falta de comprensión dentro de la organización, incluido el personal, los proveedores y la administración.
• Deseo de los proveedores de utilizar nuevas tecnologías, medicamentos o procedimientos costosos
• Incapacidad para determinar el costo per cápita de la población con un proceso patológico

Población es un término para describir a un determinado grupo de personas con enfermedades como insuficiencia cardíaca congestiva que requieren atención continua. El integrador es el papel de un navegador para ayudar a los pacientes y sus familias a obtener un mayor nivel de salud mediante la creación de redes con los recursos y proveedores de la comunidad. Ser un integrador requiere una base de conocimientos amplia y diversa en los servicios comunitarios relacionados con la atención médica y los costos de esos servicios. Un integrador exitoso crea una relación de confianza con los pacientes y comprende sus necesidades y deseos.