Estudios de electrofisiología: propósito, procedimiento y riesgos

Propósito de los estudios de electrofisiología

Como profesional de la salud, es posible que vea pacientes en su consulta que muestren signos potenciales de un ritmo cardíaco anormal o arritmia, como el informe del paciente de sentir un aleteo en el pecho, taquicardia, episodios sincopales, dolor en el pecho, dificultad para respirar o bradicardia. Para ayudar a diagnosticar una arritmia, puede utilizar estudios de electrofisiología (EPS) , que son pruebas para medir el sistema eléctrico del corazón de un paciente y mapear su actividad.

Los resultados de un EPS lo ayudarán a decidir el curso del tratamiento del paciente, que puede incluir medicamentos, un desfibrilador cardioversor implantable (ICD), marcapasos o ablación cardíaca. Los pacientes pueden experimentar comorbilidades, como insuficiencia cardíaca o hipertensión, o sufrir eventos agudos como un infarto de miocardio (ataque cardíaco), que podrían causar arritmia o latidos cardíacos irregulares. Las arritmias pueden incluir cualquier tipo de latidos cardíacos irregulares, como bradicardia (demasiado lenta), taquicardia (demasiado rápida) y problemas con los ventrículos y las aurículas del corazón. El EPS le ayudará a localizar el origen de la arritmia, si un determinado medicamento puede ayudar a aliviarla o si la cirugía es la mejor opción.

Sigamos a Alice, una paciente que se somete a los pasos de un EPS y los posibles riesgos para el paciente.

El procedimiento para estudios de electrofisiología

Antes de la EPS, Alice había seguido ciertas pautas, como ser NPO durante 6 a 8 horas y quitar cualquier dispositivo desmontable. Una vez en el hospital, la enfermera Jackson inserta una vía intravenosa que administrará sedantes. Afeitará el sitio de la cirugía, que suele ser la ingle y, a veces, el cuello, y preparará el sitio con una solución estéril. Alice está conectada a monitores de signos vitales, incluida la monitorización de pulsioximetría, presión arterial y electrocardiograma (ECG).

Luego, el Dr. Miso administrará anestesia local en el sitio quirúrgico antes de insertar un introductor de vaina percutánea, un tubo del tamaño de una pajita que el cirujano usará para realizar el estudio. La vaina entrará en la arteria o vena de Alice, y el Dr. Miso luego insertará catéteres electrofisiológicos (EP), que son cables largos y flexibles con electrodos especializados, hacia el corazón de Ailce bajo la vigilancia por video de una radiografía.

Una vez que los catéteres EP están colocados, la Dra. Miso dirige pulsos eléctricos a través de los catéteres EP que cambiarán su actividad eléctrica cardíaca, conocida como estimulación . El Dr. Miso ajusta la configuración a diferentes pulsos para afectar diferentes latidos cardíacos, que son registrados por los catéteres EP, y puede usar medicamentos para estimular simultáneamente diferentes ritmos.

El registro de las señales eléctricas del corazón se llama electrograma intracardíaco . El Dr. Miso puede realizar una prueba de imagen llamada mapeo cardíaco para hacer un mapa del corazón de Alice. Los médicos utilizan este mapa cardíaco para localizar el origen de la arritmia.

Una vez que el Dr. Miso termina de realizar el mapeo cardíaco, se retiran los catéteres EP, así como la vía intravenosa. Un miembro del equipo mantendrá presión en el sitio de inserción y aplicará un apósito según sea necesario.

Generalmente, un EPS toma entre una y cuatro horas, a menos que el Dr. Miso decida realizar una ablación cardíaca o la inserción de un marcapasos o ICD después de los resultados del mapeo cardíaco. Una vez finalizado el estudio, la enfermera Jackson llevará al paciente al área de recuperación para controlar cualquier evento adverso, como sangrado, hinchazón o complicaciones de la anestesia.

Riesgos de los estudios de electrofisiología

Cualquier procedimiento conlleva riesgos. El evento adverso más común de un SEP es sangrado o infección en el sitio del catéter, lo que puede provocar complicaciones más graves.

Otros riesgos de EPS incluyen:

• daño a los vasos sanguíneos o válvulas cardíacas
• punción cardiaca
• daño del sistema eléctrico del corazón
• empeoramiento de la arritmia
• coágulos de sangre
• carrera
• infarto de miocardio
• muerte

El Dr. Miso o la enfermera Jackson deben informar a Alice sobre los signos de complicaciones que deben monitorear, como sangrado, dolor o calor en el sitio del catéter. Debe llamar de inmediato si experimenta entumecimiento, hormigueo, frialdad en las extremidades, cambio de color de las extremidades o aumento de hematomas en el lugar.

Los pacientes deben ir a un hospital de inmediato si tienen dolor en el pecho, palpitaciones, se sienten desmayados o les falta el aire. Estos son signos de un posible infarto de miocardio u otro evento grave.

Resumen de la lección

Un estudio de electrofisiología es una prueba para medir el sistema eléctrico del corazón de un paciente y mapear su actividad. Es un método importante para diagnosticar arritmias o latidos cardíacos irregulares. A través de los catéteres de electrofisiología y marcapasos, el médico realizará un electrograma intracardíaco , un registro de la actividad eléctrica del paciente y un mapeo cardíaco , un mapa del corazón de su paciente.

El médico que realiza el estudio electrofisiológico también puede pasearse por el corazón, o estimular diferentes tipos de ritmos cardiacos. Todas estas pruebas lo ayudarán a encontrar la fuente, el tipo y la ubicación de la arritmia del paciente. Los resultados de un estudio de electrofisiología ayudarán a orientar el tratamiento del paciente, proporcionando amplias respuestas sobre el uso necesario de medicamentos o cirugía. Sin embargo, los estudios de electrofisiología conllevan riesgos, así que proporcione educación y seguimiento al paciente.