Fractura sin unión: definición y tratamiento

¿Qué es una fractura sin unión?

En un mundo perfecto, si sospecha que tiene un hueso roto, acude al médico y lo repara. Esto requiere que el médico tome una radiografía para determinar si hay una fractura real en el hueso y, si la hay, se coloca el yeso, férula u otro dispositivo médico adecuado en el área afectada. Después de unas semanas, vuelve al médico. Ellos vuelven a tomar radiografías del hueso, ven que ha sanado y le quitan el yeso. Eres bueno para ir.

Desafortunadamente, a veces es más complicado que eso y el hueso no se cura correctamente después de romperse. Cuando esto sucede, la fractura se conoce como fractura sin unión . Veamos algunos factores que pueden contribuir a este tipo de fractura, así como las opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.

Causas de una fractura por falta de unión

Hay varias cosas que pueden hacer que una fractura se cure de manera inadecuada, como:

• La fractura no se redujo correctamente (reducir una fractura es volver a juntar los trozos de hueso rotos)
• Edad avanzada
• Suministro de sangre deficiente / inadecuado al tejido óseo
• Nutrición pobre
• Complicaciones de medicación
• Infección en o alrededor del sitio de la fractura
• Severidad (cuantos más huesos se vean afectados y más daño haya en el tejido circundante, más difícil será que un hueso sane correctamente)

Opciones de tratamiento no quirúrgico

Si la fractura por seudoartrosis es muy pequeña, a veces su médico le recetará un estimulador óseo . Este dispositivo se coloca sobre la fractura y emite pequeñas cantidades de ondas electromagnéticas que estimulan la curación ósea. Dependiendo del hueso que se fracturó, los tratamientos duran desde unos pocos minutos hasta algunas horas todos los días. Este es un tratamiento que se puede realizar en la comodidad de su hogar.

Otro tratamiento no quirúrgico, muy similar al estimulador óseo, es el uso de ultrasonido. Como el estimulador óseo, promueve el crecimiento óseo, pero con ondas ultrasónicas en lugar de electromagnéticas. Los tratamientos suelen durar entre 10 y 20 minutos. Dependiendo del tipo de dispositivo, este tratamiento se puede realizar en casa o en el consultorio de un médico.

Opciones de tratamiento quirúrgico

Si tiene una fractura mayor sin consolidación o si el tratamiento no quirúrgico no funciona, necesitará cirugía. La cirugía será realizada por un cirujano ortopédico en un quirófano y usted estará bajo anestesia para el procedimiento. A continuación, se destacan algunos métodos quirúrgicos para reducir una fractura seudoarticular:

Fijación interna

Este tratamiento requiere que el cirujano realice una incisión en la piel por encima del lugar de la fractura para colocar un dispositivo de fijación directamente dentro o sobre el hueso. Esto se hace para unir los bordes del hueso e involucra una placa y tornillos en la parte exterior del hueso o una varilla que atraviesa el eje del hueso. Una vez que el dispositivo de fijación se ha implantado quirúrgicamente, no se puede ver fuera del cuerpo.

Fijación externa

Este tratamiento quirúrgico para las fracturas seudoartrosis implica pequeñas incisiones y el dispositivo de fijación (normalmente un marco estabilizador rígido) se coloca sobre la piel. El cirujano coloca tornillos a través de las pequeñas incisiones y dentro del hueso fracturado. El dispositivo de fijación es visible una vez colocado.

Injertos de hueso

Los injertos óseos se pueden usar para fracturas sin consolidación que son demasiado grandes y / o no se pueden volver a unir con el uso de un dispositivo (fijación interna o externa). Los injertos de hueso son literalmente un bloque de hueso que se corta para encajar dentro de la fractura. A continuación se explican los tres tipos principales de injertos óseos:

• Los autoinjertos son un tipo de injerto óseo que requiere que se extraiga hueso de un lugar de su propio cuerpo y se coloque en otro lugar de su cuerpo. Al hacer esto, es menos probable que el cuerpo tenga una reacción de este tejido porque es el suyo. Las células óseas pueden comenzar a crecer hacia el sitio de la fractura.
• Los aloinjertos utilizan hueso que se extrae de un cadáver. Sí, lo leíste correctamente. El hueso se extrae de un cuerpo en la sala de operaciones en condiciones estériles, se envía para su procesamiento y luego se esteriliza. Entonces, cuando este tejido óseo se usa en su cuerpo, es completamente seguro. Al igual que con un autoinjerto, no es probable que el cuerpo tenga una reacción debido a que se está utilizando tejido humano. Nuevamente, al igual que el autoinjerto, las células óseas pueden comenzar a crecer hacia el área fracturada.
• Los sustitutos óseos existen porque no a todos les gusta la idea de tener el hueso de otra persona en su cuerpo, ni todos los pacientes son candidatos para un autoinjerto o aloinjerto. Dado que los sustitutos óseos no son tejido óseo verdadero, no contienen células óseas que puedan comenzar a crecer y llenar el sitio de la fractura. Sin embargo, brindan soporte a los huesos circundantes y actúan como un puente para permitir que las células óseas crezcan por encima, lo que puede ayudar en el proceso de curación.

Resumen de la lección

Cuando un hueso roto no cicatriza, se conoce como fractura sin unión . Hay varias condiciones coexistentes y factores externos que pueden contribuir a esto, incluida la edad avanzada, el flujo sanguíneo inadecuado al lugar de la fractura, la reducción inadecuada de la fractura, la infección y la mala nutrición. Los tratamientos para las fracturas no consolidadas pueden ser quirúrgicos o no quirúrgicos.

Los tratamientos no quirúrgicos se utilizan generalmente para fracturas seudoarticulares más pequeñas y menos graves e incluyen estimuladores óseos que utilizan ondas electromagnéticas y de ultrasonido. Las fracturas sin consolidación más grandes y más graves suelen requerir una intervención quirúrgica. Los tratamientos quirúrgicos incluyen fijación interna , fijación externa e injertos óseos . Los injertos de hueso se realizan utilizando su propio hueso ( autoinjertos ), hueso de otra persona ( aloinjertos ) o sustitutos óseos .

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