Hemostasia: proceso de coagulación, formación de plaquetas y condiciones de coagulación

Publicado el 16 agosto, 2021

Hemostasia: una descripción general

La hemostasia es el proceso en el que el cuerpo repara un vaso sanguíneo dañado para evitar una mayor pérdida de sangre. Este proceso se encuentra con heridas más pequeñas, ya que las heridas más graves pueden requerir intervención médica para repararlas. La hemostasia incluye tres pasos separados: espasmo vascular, formación de un tapón plaquetario y coagulación.


Proceso de hemostasia.
CC por OpenStax
Proceso de hemostasia

Espasmo vascular

Cuando se lesiona un vaso sanguíneo, las paredes de ese vaso sufrirán espasmos en un intento de limitar la cantidad que se pierde. Durante un espasmo vascular , las capas longitudinales y circulares de músculo liso del vaso se contraen. Las capas longitudinales alejan el vaso de sus tejidos circundantes; las capas circulares actúan para restringir el flujo de sangre en general. Este paso de la hemostasia puede durar de varios minutos a varias horas.

Formación del tapón plaquetario

A medida que las plaquetas pasan por el área del vaso dañado, entran en contacto con las capas normalmente cubiertas de tejido conectivo y fibras de colágeno. Estas capas ahora están expuestas debido al daño del vaso y las plaquetas comienzan a pegarse mientras se unen al colágeno expuesto y al revestimiento endotelial. La aglomeración de las plaquetas se estabiliza aún más mediante el factor von Willebrand , una glicoproteína que se encuentra en el plasma sanguíneo. A medida que crece el grupo, las plaquetas liberan varias sustancias para reforzar el tapón, incluido ADP (para ayudar a que las plaquetas adicionales se adhieran al tapón en crecimiento) y serotonina (para mantener la vasoconstricción).

La formación del tapón de plaquetas es necesaria para sellar temporalmente el sitio de la lesión del vaso. El tapón eventualmente será reemplazado por un sello más duradero y permanente con el proceso de coagulación.


Formación de tapones plaquetarios
Formación de tapones plaquetarios

Coagulación

La coagulación es el proceso de formación de un coágulo de sangre. La proteína plasmática fibrinógeno se convierte en una proteína no globular e insoluble llamada fibrina . La fibrina se crea en hilos, lo que da como resultado una malla que atrapa las plaquetas y los eritrocitos que viajan a través de ella. El producto final es un coágulo gelatinoso y duradero.

La coagulación a menudo se describe como una cascada, ya que un evento provocará el siguiente paso en el proceso. En esta cascada, los productos químicos conocidos como factores de coagulación (también conocidos como factores de coagulación) inician la actividad de factores de coagulación adicionales. El proceso se puede dividir en vías extrínsecas e intrínsecas . La vía extrínseca normalmente se desencadena por un traumatismo; la vía intrínseca se desencadena por daños internos en las paredes de los vasos. Ambas vías se fusionan en una tercera conocida como vía común . Cada una de las tres vías depende de los 12 factores de coagulación conocidos.


Vías de coagulación sanguínea.
CC by By Dr. Graham Beards – Trabajo propio
Vías intrínsecas y extrínsecas

Trastornos que involucran la coagulación sanguínea

Debido a los múltiples pasos involucrados en la coagulación de la sangre, esto también significa la posibilidad de una variedad de trastornos asociados con el proceso. La producción insuficiente o excesiva de plaquetas puede provocar una enfermedad grave o la muerte. Un número insuficiente de plaquetas ( trombocitopenia ) resulta en la incapacidad de la sangre para formar coágulos. Esto puede provocar un sangrado excesivo, incluso por heridas leves. Si el cuerpo produce demasiadas plaquetas, la afección resultante es la trombocitosis , que puede provocar accidentes cerebrovasculares o un ataque cardíaco.

Otra razón que podría afectar la capacidad de coagulación de la sangre es la producción inadecuada de cantidades funcionales de uno o más factores de coagulación. Este es el caso del trastorno genético de la hemofilia . Este trastorno da como resultado la incapacidad de sintetizar cantidades suficientes de factor de coagulación VIII. Las raíces genéticas de la hemofilia se encuentran en el cromosoma X y generalmente se transmiten de una madre sana (portadora) a su descendencia masculina. Los pacientes con hemofilia sangran incluso por heridas menores internas y externas y pierden sangre en los espacios articulares después del ejercicio y en la orina y las heces. Las infusiones regulares de factores de coagulación aislados de donantes sanos pueden ayudar a prevenir hemorragias en pacientes hemofílicos.

Resumen de la lección

En esta lección, discutimos el proceso general de cómo el cuerpo repara pequeñas heridas para evitar una mayor pérdida de sangre, también conocida como hemostasia . El proceso incluye tres pasos principales: el espasmo vascular del vaso dañado, la formación de un tapón plaquetario y la coagulación.

Durante el espasmo vascular , los tejidos conectivos del vaso se contraen y se separan de los tejidos circundantes. La formación de un tapón de plaquetas se produce cuando las plaquetas se adhieren a las capas ahora expuestas de tejidos conectivos y fibras de colágeno. A medida que pasan más plaquetas por el área dañada, más plaquetas se adhieren a la masa de células en crecimiento. La coagulación ocurre cuando los hilos de fibrina se interconectan y atrapan las células sanguíneas cuando pasan por el sitio de la lesión. La presencia de los hilos de fibrina más múltiples factores de coagulación forman un sello fuerte y duradero para el vaso sanguíneo.

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