Rodrigo Ricardo

Identificación del potencial de daño cutáneo del paciente

Publicado el 5 noviembre, 2020

¿Qué es la degradación de la piel?

¿Sabías que tu piel es el órgano más grande de tu cuerpo? También realiza muchas funciones que pueden afectar su salud en general si estas funciones no se realizan correctamente. Su piel ayuda a su cuerpo a prevenir la pérdida de líquidos, regula la temperatura corporal y la presión arterial y proporciona una barrera contra organismos nocivos como las bacterias. Cuando piensas en lo vital que es este órgano, es fácil comprender cómo el deterioro de la piel puede causar problemas importantes para el cuerpo en general.

El deterioro de la piel ocurre cuando las capas de la piel comienzan a erosionarse, comenzando con la capa más externa o epidermis. A menudo es el resultado de factores como la inmovilidad o la exposición prolongada a la humedad.

Entonces, ¿cómo identificamos a los pacientes que están en riesgo de sufrir lesiones cutáneas? La escala de Braden para predecir el riesgo de úlceras por presión es una escala que las enfermeras pueden utilizar para evaluar e identificar el nivel de riesgo de los pacientes de sufrir lesiones cutáneas. Ayuda a las enfermeras a evaluar la percepción sensorial, la humedad, la actividad, la movilidad, la nutrición y la fricción y el cizallamiento de los pacientes. La puntuación del paciente puede oscilar entre 6 y 23. Una puntuación de menos de 9 equivale a un riesgo severo, mientras que una puntuación de 19 a 23 equivale a ningún riesgo. Una vez que se identifica el riesgo de puntuación de presión del paciente, la enfermera puede diseñar intervenciones para apuntar a los factores de riesgo más prominentes del paciente.

Esta lección se enfocará en identificar el potencial del paciente para el deterioro de la piel en lo que se refiere a las tres categorías de inmovilidad, mal estado nutricional e incontinencia. Al evaluar estos problemas y tratarlos de manera proactiva, puede ayudar a su paciente a mantener la piel intacta y prevenir más problemas de salud.

Inmovilidad

Al igual que otros órganos de su cuerpo, su piel requiere un flujo sanguíneo de alta calidad para mantenerse saludable y funcionar correctamente. La inmovilidad, o la incapacidad de cambiar o controlar la posición de su cuerpo, conduce a un flujo sanguíneo (o suministro vascular) deficiente a su piel. Cuando su piel no recibe suficiente sangre rica en oxígeno, el tejido en esa área comienza a descomponerse y morir. Esto conduce a úlceras por presión o áreas focales de ruptura de la piel causadas por una presión prolongada en el área. Estas úlceras crean vías directas para que las bacterias y otros organismos dañinos entren en su cuerpo, lo que aumenta el riesgo de infección del paciente.

Puede identificar a los pacientes que luchan con la inmovilidad a través de su evaluación de enfermería. Según la escala de Braden, se considera que los pacientes tienen una movilidad muy limitada si pueden realizar cambios de posición leves ocasionales, pero no pueden realizar cambios de posición frecuentes o significativos por sí mismos. Los pacientes están completamente inmóviles si no pueden hacer ni siquiera pequeños cambios de posición sin ayuda. Los pacientes pueden tener un mayor riesgo de inmovilidad si han tenido fracturas ortopédicas, daño neuromuscular, accidente cerebrovascular, deterioro cognitivo, pérdida de condición del cliente u otra condición. Es posible que estos pacientes también necesiten ser evaluados mediante fisioterapia.

Mal estado nutricional

Su piel requiere una hidratación y nutrición adecuadas para mantenerse saludable y funcionar correctamente. La piel humana se compone de tres tipos de proteínas: colágeno, elastina y queratina. La falta de proteína en la dieta dificulta que la piel mantenga su estructura normal y reduce su capacidad para ser una barrera eficaz. También aumenta el potencial de degradación de la piel.

Con la escala de Braden, se define que un paciente tiene una nutrición muy deficiente si nunca come una comida completa y rara vez come más de 1/3 de cualquier alimento que se le ofrezca. Estos pacientes consumen menos de dos porciones de proteína al día y no se hidratan adecuadamente. También se considera que los pacientes tienen una nutrición muy deficiente si no se les permite comer o se los mantiene con líquidos claros o intravenosos durante más de cinco días. El proveedor del paciente también puede solicitar un análisis de sangre para determinar los niveles de proteína sérica del paciente (es decir, albúmina, transferrina, prealbúmina o proteína de unión al retinol) para evaluar su nutrición. Los pacientes pueden tener un mayor riesgo de una nutrición inadecuada si son ancianos, tienen un deterioro cognitivo, un deterioro en su capacidad para comer (como disfagia), una enfermedad avanzada u otra afección.

Incontinencia

La exposición prolongada a la humedad, como heces, orina, sangre o sudor, puede causar inflamación y erosión de la epidermis (la capa más externa de la piel). Esto hace que la piel sea más susceptible a la fricción o las fuerzas de cizallamiento, que dañan aún más la piel. Los pacientes que tienen la piel constantemente húmeda o la piel que a menudo está húmeda tienen mayor riesgo. La escala de Braden identifica a estos pacientes como aquellos que están húmedos cada vez que los trasladan, o aquellos que necesitan cambiarse la ropa de cama al menos una vez por turno. Los pacientes pueden tener un mayor riesgo de incontinencia si son ancianos, tienen una afección neurológica, problemas de próstata o deterioro cognitivo como la enfermedad de Alzheimer avanzada.

Resumen de la lección

El deterioro de la piel ocurre cuando las capas de la piel comienzan a erosionarse, comenzando con la capa más externa o epidermis. La escala de Braden para predecir el riesgo de úlceras por presión es una escala que las enfermeras pueden utilizar para identificar el nivel de riesgo de rotura de la piel de los pacientes mediante la evaluación de factores como la movilidad, el estado nutricional y la humedad (o incontinencia). Las úlceras por presión son áreas focales de ruptura de la piel causadas por una presión prolongada en el área.

Además de utilizar la escala de Braden, puede utilizar análisis de sangre (p. Ej., Albúmina sérica), evaluaciones de fisioterapia o la presencia de determinadas afecciones médicas para identificar a los pacientes que tienen mayor riesgo de sufrir lesiones cutáneas.

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