Interacciones farmacológicas omeprazol
Inhibidores de la bomba de protones: un medicamento común
Estás viendo la televisión, comiendo nachos y relajándote. Aparece un comercial que describe un nuevo medicamento para tratar la acidez estomacal. Escuchas una voz superrápida que recita todo lo que se debe y no se debe hacer al tomar este medicamento, pero te preocupa más volver a tu programa. Cuando de repente, sientes un ardor justo en el medio del pecho. El dolor es increíble, ¡y desearía haber prestado más atención a ese anuncio!
El reflujo ácido es un problema de salud grave que puede provocar no solo una incomodidad increíble, sino también problemas de salud a largo plazo si no se trata. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son un tipo de medicamento muy común que se usa para tratar el reflujo ácido. De hecho, ¡millones de personas en los Estados Unidos usan PPI! Uno de los primeros IBP en salir al mercado fue el omeprazol . El omeprazol generalmente se considera un fármaco seguro. Tanto es así que en 2003 se aprobó la venta de omeprazol sin receta.
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El problema con los IBP
La realidad es que el omeprazol cuando se toma solo es muy seguro. Sin embargo, si se toma junto con otro medicamento, puede causar problemas. El omeprazol interactúa con más de 150 medicamentos diferentes. Algunas de estas interacciones son importantes y requieren un cambio en la medicación, mientras que otras interacciones son menores. Pero, ¿por qué en el mundo el omeprazol interactúa con tantos medicamentos?
Bueno, las interacciones generalmente provienen de una de dos causas.
- cambios de pH gástrico
- procesamiento de hígado
Cambios de pH gástrico
El objetivo del omeprazol es tratar el reflujo ácido, lo que se logra aumentando el pH gástrico . En otras palabras, el omeprazol hace que el estómago sea menos ácido. El problema es que muchos otros medicamentos requieren un pH bajo para descomponerlos en partes utilizables. Si el omeprazol aumenta el pH, entonces el medicamento no se puede descomponer y no puede ingresar al cuerpo. La biodisponibilidad de muchos medicamentos disminuye porque el omeprazol aumenta el pH del estómago. La biodisponibilidad es la cantidad de medicamento eficaz que puede ingresar al torrente sanguíneo.
Procesamiento del hígado
El omeprazol se procesa en el hígado. Muchos otros medicamentos también se procesan en el hígado. Por lo tanto, si dos medicamentos que requieren procesamiento hepático se ingieren al mismo tiempo, el procesamiento de uno o ambos medicamentos se verá afectado. Dependiendo de la estructura química del medicamento, primero se procesará el omeprazol o el otro medicamento. El fármaco que se procese en segundo lugar estará en el cuerpo más tiempo de lo normal, lo que puede provocar complicaciones.
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Medicamentos de interacción principal
Algunos medicamentos tienen interacciones importantes con el omeprazol. Los medicamentos se dividen en dos categorías: los afectados por el cambio de pH gástrico y los afectados por el procesamiento del hígado. Tenga en cuenta que es probable que un proveedor de atención médica no administre estos medicamentos con omeprazol si puede elegir.
Clases de fármacos afectados por el cambio de pH gástrico
Agentes de quimioterapia
Una gran mayoría de los agentes de quimioterapia utilizados en el tratamiento del cáncer tienen una biodisponibilidad disminuida debido al cambio de pH causado por el omeprazol. Los ejemplos incluyen erlotinib y dasatinib.
Antirretrovirales
Muchos de los medicamentos que se utilizan para tratar el virus de la inmunodeficiencia humana se ven afectados por el cambio de pH gástrico. Sin embargo, los diferentes antirretrovirales se ven afectados de manera diferente. Por ejemplo, atazanavir, indinavir y nelfinavir se vuelven menos biodisponibles. Por lo tanto, los niveles en sangre de estos medicamentos son notablemente menores en pacientes que también toman omeprazol, lo que significa que el antirretroviral se vuelve ineficaz. Otros antirretrovirales, como el saquinavir, aumentan su biodisponibilidad con el cambio de pH, lo que puede provocar niveles sanguíneos tóxicos.
Antifúngicos
Los antifúngicos son medicamentos que se utilizan para eliminar la infección por hongos. Estos medicamentos tienen un efecto reducido debido a una menor biodisponibilidad. Los ejemplos incluyen ketoconazol e itraconazol.
Medicamentos para el corazón
Dos medicamentos más que reaccionan con el omeprazol son la digoxina y la nisoldipina. La digoxina es un medicamento para el corazón muy antiguo, que se usa comúnmente para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva o la fibrilación auricular. Se ha demostrado que tomar digoxina con omeprazol aumenta los niveles sanguíneos de digoxina y, por lo tanto, es esencial una estrecha vigilancia del paciente.
La nisoldipina, un medicamento más nuevo, es un bloqueador de los canales de calcio de liberación prolongada. Con un pH gástrico elevado, la nisoldipina tiene una mayor biodisponibilidad que puede conducir a niveles peligrosamente altos en la sangre.
Fármacos afectados por el procesamiento del hígado
Medicamentos antiplaquetarios
Los medicamentos antiplaquetarios se utilizan para evitar que las plaquetas se peguen entre sí en pacientes que tienen arritmias cardíacas o que han sufrido accidentes cerebrovasculares. Para prevenir uno de los principales efectos adversos de la terapia antiplaquetaria, el sangrado en el estómago, los proveedores de atención médica colocan a los pacientes de forma rutinaria con un IBP. Sin embargo, los científicos descubrieron que el omeprazol interactúa con un medicamento antiplaquetario común llamado clopidogrel. Cuando se tomó simultáneamente con omeprazol, el clopidogrel no funcionó tan bien.
Medicamentos que alteran el estado de ánimo
La carbamazepina, un medicamento utilizado para las convulsiones y el trastorno bipolar, y la fluvoxamina, un medicamento utilizado para el trastorno obsesivo compulsivo, afectan los niveles de omeprazol en la sangre. Nuevamente, esto se debe a que estos medicamentos usan una enzima específica en el hígado que también se utiliza en el procesamiento del omeprazol. Por esta misma razón, la duloxetina, un antidepresivo, se vuelve ineficaz si se toma junto con omeprazol.
Resumen de la lección
En resumen, el omeprazol , uno de los primeros inhibidores de la bomba de protones, es eficaz para detener el reflujo ácido. Sin embargo, lo logra aumentando el pH gástrico, lo que puede causar interferencia con los siguientes tipos de medicamentos:
- Agentes de quimioterapia: erlotinib, dasatinib
- Antirretrovirales: atazanavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir
- Antifúngicos: ketoconazol, itraconazol
- Medicamentos para el corazón: digoxina, nisoldipina
Muchos de estos medicamentos tienen una biodisponibilidad disminuida debido a la disminución de la acidez del estómago. La biodisponibilidad es la cantidad de fármaco activo que puede ingresar al torrente sanguíneo.
El omeprazol se procesa en el hígado. El procesamiento del hígado es otra oportunidad para que el omeprazol interactúe con el metabolismo de otros fármacos, entre los que se incluyen:
- Antiplaquetarios: clopidogrel
- Medicamentos que alteran el estado de ánimo: carbamazepina, duloxetina, fluvoxamina