Miocardiopatías: desarrollo e impacto

Publicado el 16 agosto, 2021

Miocardiopatía

La miocardiopatía es un término general que se refiere a un grupo de enfermedades que afectan la contracción y la función general del músculo cardíaco (cardiomiocitos). Dependiendo del grado de gravedad, es posible que no haya síntomas si su alcance es limitado y generalmente es leve. A medida que avanza la enfermedad, puede resultar en:

  • Un latido irregular del corazón
  • Acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar), el pecho y el abdomen
  • Dificultad para respirar
  • Mareos o desmayos
  • Toser
  • Intolerancia al ejercicio
  • Muerte cardíaca súbita

Como el corazón no puede bombear sangre correctamente por todo el cuerpo, se produce una acumulación de líquido en los pulmones, edema pulmonar y puede entrar en la cavidad torácica y el abdomen (ascitis). Esta es la razón por la que muchos pacientes con miocardiopatías presentan tos no productiva e intolerancia general al ejercicio.

Las miocardiopatías se clasifican en las siguientes categorías:

  • Miocardiopatía hipertrófica
  • Miocardiopatía restrictiva
  • Miocardiopatía dilatoria (dilatada)
  • Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
  • Miocardiopatía de Takotsubo (síndrome del corazón roto)

En esta lección, nos centraremos en los tres primeros.

La miocardiopatía hipertrófica implica el agrandamiento y engrosamiento del músculo cardíaco y la pared general del corazón. Suele ser una enfermedad hereditaria.

La miocardiopatía dilatoria implica el agrandamiento de los ventrículos, pero un debilitamiento general de la pared y una menor capacidad para contraerse correctamente. Es menos probable que esta forma se herede que la miocardiopatía hipertrófica. Otras causas de miocardiopatía dilatoria son:

  • Consumo de alcohol
  • Exposición a metales pesados
  • Arteriopatía coronaria
  • Uso de cocaína
  • Infecciones virales, incluido COVID-19

La miocardiopatía restrictiva implica el endurecimiento de los ventrículos y puede deberse a cualquier cosa que restrinja la capacidad del músculo cardíaco para contraerse, que incluye:

  • Amilosis
  • Hemocromatosis
  • Agentes quimioterapéuticos
  • Pericarditis o líquido en el pericardio que rodea el corazón.

El tratamiento de la miocardiopatía dependerá de qué tipo sea, pero los objetivos generales de dichos tratamientos son mejorar la contractilidad del corazón, reducir la vasoconstricción de los vasos sanguíneos de manera que haya menos resistencia para bombear sangre hacia ellos y eliminar cualquier acumulación de líquido con un diurético. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a reducir la obesidad y otras afecciones asociadas que pueden afectar el corazón. Si es grave, es posible que se necesite un marcapasos, un desfibrilador e incluso un trasplante de corazón.

Efectos de las miocardiopatías sobre la circulación general y el gasto cardíaco

El gasto cardíaco es un índice de la función cardíaca que mide la cantidad de sangre que bombea el corazón en un período de tiempo específico. El volumen sistólico es la cantidad de sangre que bombea el corazón en una sola contracción. El volumen sistólico multiplicado por el número de latidos por minuto es igual al gasto cardíaco. En individuos sanos, cada minuto se bombean ~ 5 L de sangre a través de los vasos sanguíneos del cuerpo. La fracción de eyección se refiere a la eficacia del corazón para bombear sangre; representa un porcentaje de la sangre que ingresa a los ventrículos en relación con la que se bombea con cada contracción. Un corazón normal tiene una fracción de eyección del 50 al 70%.

Las miocardiopatías pueden provocar una disminución de la fracción de eyección, ya que el músculo cardíaco no puede contraerse correctamente. Posteriormente, el volumen sistólico y el gasto cardíaco disminuirán. El resultado de esto es que se entrega menos sangre oxigenada a los vasos sanguíneos y otros órganos. La reducción de oxígeno dará como resultado debilidad general, fatiga, dificultad para respirar, esfuerzo y dolor en el pecho. Las interrupciones en la fracción de eyección y el gasto cardíaco darán como resultado la posterior acumulación de líquido, que incluye edema pulmonar, líquido en el pecho y el abdomen e hinchazón en las regiones dependientes, como los pies, los tobillos y las piernas.

Resumen de la lección

La miocardiopatía es un término amplio que se refiere a un grupo de enfermedades que afectan el músculo cardíaco (cardiomiocitos). Es posible que no haya síntomas si es leve o, a medida que avanza la enfermedad, puede provocar latidos cardíacos irregulares, acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar), el pecho y el abdomen, dificultad para respirar, mareos o desmayos, tos. , intolerancia al ejercicio y muerte súbita cardíaca. La miocardiopatía hipertrófica suele ser una afección hereditaria que implica agrandamiento y engrosamiento del músculo cardíaco y la pared del corazón. La miocardiopatía dilatoria implica agrandamiento de los ventrículos, pero debilitamiento de la pared y menor capacidad para contraerse correctamente. Miocardiopatía restrictivaimplica rigidez de los ventrículos y puede deberse a cualquier cosa que restrinja la capacidad del músculo cardíaco para contraerse. El tratamiento de la miocardiopatía depende del tipo, pero los objetivos comunes de dichos tratamientos son mejorar la contractilidad del corazón, reducir la vasoconstricción de los vasos sanguíneos y eliminar cualquier acumulación de líquido con un diurético. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a las afecciones asociadas que afectan el corazón. Si es grave, es posible que se necesite un marcapasos, un desfibrilador e incluso un trasplante de corazón.

Las miocardiopatías pueden resultar en una fracción de eyección disminuida y, posteriormente, el volumen sistólico y el gasto cardíaco también disminuirán. Como resultado, se envía menos sangre oxigenada a los vasos sanguíneos y otros órganos, lo que causa debilidad general, fatiga, dificultad para respirar, esfuerzo y dolor en el pecho. Las interrupciones en la fracción de eyección y el gasto cardíaco darán como resultado la acumulación de líquido, que incluye edema pulmonar, líquido en el pecho y el abdomen e hinchazón en regiones como los pies, los tobillos y las piernas.

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