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Morfología y Diferenciales en Hematología

Publicado el 1 diciembre, 2023

Identificación de células en diferenciales

¿Cómo observa cientos de diminutos componentes sanguíneos en forma de círculo bajo un microscopio y distingue un tipo de círculo de otro?

Un conteo sanguíneo completo con diferencial, a veces llamado ‘diferencia’, es una prueba de laboratorio que cuenta los números y porcentajes sin procesar de todos los diferentes tipos de células en una muestra de sangre. El torrente sanguíneo humano contiene tres tipos principales de células, por lo que cuando mira una diapositiva con un frotis de sangre para realizar una diferencia, el primer paso es clasificar las células en los tres tipos principales. Las células se pueden subcategorizar a partir de ahí.

Hay muchos estados de enfermedad que conducen a formas anormales de células sanguíneas, pero las células anormales no se tratarán en esta lección.

Un enfoque paso a paso funciona bien para identificar diferentes morfologías celulares. Primero comience con los glóbulos rojos.

Las células rojas de la sangre

Un glóbulo rojo (RBC), o eritrocito, es el tipo de célula que se encarga de transportar oxígeno y dióxido de carbono a todo el cuerpo. No hay subtipos normales de glóbulos rojos. Una vez que haya identificado un componente como un glóbulo rojo, puede detenerse allí y pasar a la siguiente celula.


Busque círculos con un anillo exterior oscuro y un anillo interior claro al identificar los glóbulos rojos.
glóbulos rojos

Los glóbulos rojos son fáciles de detectar. Son redondos con un color más oscuro alrededor de los bordes y un color más claro en el interior. No verá ningún punto o mancha en un glóbulo rojo. Puede haber algunas células superpuestas a los glóbulos rojos, pero no habrá puntos ni manchas en la célula real. Esta foto también muestra una gran masa púrpura, que es un parásito de la malaria y no es parte de esta lección y, con suerte, es algo que nunca encontrarás personalmente.

Si decide que su célula es un RBC, puede detenerse aquí. Si no es un RBC, continúe.

Plaquetas

Una plaqueta (PLT), o trombocito, no es una célula completa sino un componente de la sangre que proviene de las células. Las plaquetas son responsables de hacer que la sangre se espese y coagule. No hay subtipos normales de PLT. Una vez que haya identificado un componente como una plaqueta, puede detenerse allí y pasar a la siguiente célula.


La etiqueta 3 muestra una plaqueta, que es diminuta en comparación con otros componentes de la sangre.
plt

Las plaquetas también son fáciles de detectar. Son mucho más pequeños que los glóbulos rojos o blancos. Pueden verse redondos o en forma de disco. Si la célula que intenta identificar es pequeña y redondeada, puede llamarla PLT y detenerse aquí. Si no, entonces bien puede ser un glóbulo blanco.

Células blancas de la sangre

Un glóbulo blanco (WBC), o leucocito, es el tipo de célula responsable de la inmunidad y la inflamación. Los glóbulos blancos tienen subtipos normales de glóbulos blancos, así que esté atento a estos.

¿Tu célula se ve moteado? En caso afirmativo, estos son gránulos, lo que significa que su célula debe ser uno de los granulocitos, literalmente células moteadas, que son neutrófilos, basófilos o eosinófilos. Eche un vistazo a la mancha en el centro, que es el núcleo de la célula. ¿Cuántas manchas oscuras (o lóbulos) hay?


Obsérvese el aspecto moteado y los múltiples lóbulos claramente definidos de un neutrófilo.
Si las motas fueran mucho más oscuras, sería un eosinófilo.
neutrófilo
  • Una sola luna creciente o dos lóbulos circulares que en realidad son la parte inferior de una luna creciente: tienes un eosinófilo. Los eosinófilos se tiñen de rojo oscuro a púrpura oscuro.
  • Una cadena de 2 a 5 lóbulos de forma irregular apunta a un neutrófilo. Los neutrófilos se tiñen de rosa claro a violeta claro.
  • Un solo lóbulo con dos brazos o dos lóbulos separados con tinción azul y roja: eso es un basófilo. Notarás los gránulos oscuros muy bien definidos.

Si su célula no está moteada, entonces es un agranulocito, lo que reduce sus opciones a linfocitos o monocitos. Esta es una distinción fácil. Los linfocitos tienen un núcleo redondo y los monocitos son mucho más grandes con un núcleo en forma de frijol.


Este es un monocito.
Observe cómo la célula no tiene manchas y tiene un núcleo en forma de frijol.
monocito

Resumen de la lección

Glóbulos rojos encargados de transportar oxígeno y dióxido de carbono a todo el cuerpo. Se detectan rápidamente buscando un círculo con un color más oscuro alrededor del borde que rodea a un color más claro en el centro.

Las plaquetas son componentes de la sangre que provienen de las células. También se detectan rápidamente al buscar círculos más pequeños u objetos en forma de disco en la diapositiva.

Los glóbulos blancos son responsables de la inmunidad y la inflamación; toman tiempo para ordenar. La principal diferenciación entre los glóbulos blancos son:

  • Granulocitos, que son células con gránulos (motas), e incluyen:

    • neutrófilo (motas claras, cadena de 2-5 lóbulos nucleares).
    • eosinófilos (motas más oscuras, dos lóbulos claramente definidos o un núcleo en forma de media luna), y
    • basófilo (motas muy oscuras, núcleo de dos lóbulos).
  • Los agranulocitos no tienen motas e incluyen:

    • linfocitos (que tienen un núcleo redondo), y
    • monocitos (que tienen un núcleo en forma de frijol).

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