Osmolalidad: definición, cálculos y fórmula

Publicado el 4 septiembre, 2020

¿Qué es la osmolalidad?

La osmolalidad sérica es una prueba de laboratorio que le dice al proveedor de atención médica cuánta agua hay en la sangre en comparación con la cantidad de solutos en la sangre. Los solutos son partículas o sustancias químicas en el torrente sanguíneo. Lo bueno de esta prueba es que puede analizar la parte líquida de la sangre y medir la concentración exacta de partículas químicas. Esta prueba se usa con mayor frecuencia para evaluar la presencia de hiponatremia o niveles bajos de sodio en la sangre.

La osmolalidad de la orina es otra prueba de laboratorio que hace lo mismo, excepto que mide la cantidad de solutos disueltos en el agua de la orina en lugar de en la sangre. Esta prueba se solicita comúnmente para ayudar a evaluar la concentración y dilución urinarias. También puede ayudar a evaluar el estado de hidratación de un paciente.

Calcular la osmolalidad

La osmolalidad sérica se calcula utilizando los resultados de varias otras pruebas de laboratorio que incluyen sodio, nitrógeno ureico en sangre (BUN) y glucosa. La formula es:

Osmolalidad sérica = 2 x (Na +) + (Glucosa) + (BUN)

Esta fórmula asume que los valores ingresados ​​están en milimoles por litro (mmol / L). Si se informan en miligramos por decilitro (mg / dl), se usaría la siguiente fórmula:

Osmolalidad sérica = 2 x (Na +) + (Glucosa / 18) + (BUN / 2.8)

Probémoslo con algunos valores reales con esta fórmula, ya que la mayoría de los resultados de laboratorio se dan en mg / dl. El paciente tiene un sodio de 130, glucosa de 86 y BUN de 1.

Osmolalidad sérica = 2 x (130) + (86/18) + (1 / 2.8) = 260 + 4.78 + 0.36 = 265.14

El rango normal de osmolalidad sérica es de 285 a 295 mOsm / kg. Como puede ver, la osmolalidad del paciente fue baja, probablemente porque su sodio era bajo.

La osmolalidad de la orina se calcula con la siguiente fórmula:

Osmolalidad de la orina = 2 x (Na en orina) + K + en orina (nitrógeno ureico en orina / 2.8) + (glucosa en orina / 18)

Hagamos una aplicación de este también en la vida real. El paciente tiene un nivel de sodio en orina de 200, potasio en orina de 100, nitrógeno en orina de 20 y glucosa en orina de 1.

Osmolalidad de la orina = 2 x (200) + 100 + (20 / 2.8) + (1/18) = 400 + 100 + 7.14 + 0.06 = 507.20

La osmolalidad urinaria normal de una prueba de orina de 24 horas debe ser de 500 a 800 mOsm / kg.

Interpretación

Por lo general, si un paciente tiene un aumento de la osmolalidad sérica, es causado por una disminución de la cantidad de agua en la sangre o un aumento de la cantidad de solutos. Si el paciente tiene una osmolalidad sérica disminuida, se asocia con un aumento de los niveles de líquidos.

Algunos diagnósticos comunes relacionados con el aumento de la osmolalidad sérica son niveles altos de sodio (hipernatremia), diabetes, intoxicación por alcohol, uremia (aumento de toxinas en la sangre), shock y deshidratación. Si un paciente tiene una osmolalidad sérica baja, puede tener una ingesta excesiva de líquidos o niveles bajos de sodio. También pueden tener un desequilibrio hormonal de la hormona antidiurética (ADH) en el que el cuerpo libera demasiada hormona, lo que hace que el cuerpo retenga líquido.

Si un paciente tiene una mayor producción de orina y una osmolalidad de la orina baja, es posible que se esté deshaciendo del exceso de líquido o que tenga problemas para concentrar la orina. Si la producción de orina aumenta pero la osmolalidad de la orina es alta, generalmente significa que el paciente está usando sus riñones para deshacerse de una sustancia. Esto se ve comúnmente en los diabéticos cuando están eliminando demasiada glucosa. Cuando el paciente tiene un gasto urinario bajo, la osmolalidad de la orina es el factor decisivo entre la deshidratación y la insuficiencia renal. Si la osmolalidad de la orina es alta y la producción de orina es baja, es muy probable que el paciente esté deshidratado y solo necesite ingerir más líquidos para aumentar la producción de orina. Sin embargo, si la producción es baja y la osmolalidad es baja a normal, esto es un indicador de daño renal.

Resumen de la lección

Tanto la osmolalidad sérica como la osmolalidad urinaria miden la concentración de solutos disueltos en el agua de la sangre y la orina, respectivamente.

Para calcular la osmolalidad sérica, la fórmula más común es: _ Osmolalidad sérica = 2 x (Na +) + (Glucosa) + (BUN). La fórmula para calcular la osmolalidad urinaria es muy similar pero con la adición de potasio urinario: Osmolalidad urinaria = 2 x (Na urinario) + K + urinario (nitrógeno ureico urinario / 2,8) + (glucosa urinaria / 18).

Ambas pruebas se utilizan para determinar el estado de los líquidos de un paciente. En la diabetes, la hipernatremia y la deshidratación se puede observar una osmolalidad elevada tanto en suero como en orina . Los pacientes con problemas renales, en un estado sobre hidratado o con problemas hormonales pueden tener una osmolalidad baja tanto en suero como en orina.

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