Otros trastornos somatomorfos: indiferenciados y no especificados de otra manera

Trastornos somatomorfos

La hija de Jackie está saliendo con un hombre que a Jackie no le gusta o que no aprueba. Desde que se enteró de que estaban saliendo, hace unos ocho meses, Jackie ha estado experimentando calambres abdominales y entumecimiento en el pie derecho. Son realmente dolorosos y la han mantenido sin trabajo mucho. Pero su médico no puede encontrar nada malo con Jackie.

Jackie podría estar experimentando un tipo de enfermedad mental llamada trastornos somatomorfos , que ocurren cuando un paciente tiene síntomas físicos sin una razón física para esos síntomas.

Hay muchos tipos de trastornos somatomorfos, incluido el trastorno somatomorfo indiferenciado y el trastorno somatomorfo no especificado de otra manera. El trastorno somatomorfo indiferenciado se presenta con uno o más síntomas físicos durante un período prolongado. Por otro lado, el trastorno somatomorfo no especificado de otra manera no tiene el requisito de tiempo de la variedad indiferenciada.

Muchos psicólogos creen que los trastornos somatomorfos son causados, al menos en parte, por estrés psicológico. El paciente toma su dolor psicológico y lo convierte en angustia física. Por ejemplo, Jackie descubrir que su hija está saliendo con un hombre que no le agrada podría haberle causado tal angustia que su mente convirtió ese estrés en dolor físico en su abdomen y entumecimiento en su pie.

Veamos más de cerca dos trastornos somatomorfos y algunos problemas para diagnosticarlos.

Indiferenciado

Imagine por un momento que es psicólogo. El médico de Jackie la deriva a usted porque no puede encontrar nada malo en ella a pesar de que siente mucho dolor. Cuando habla con ella por primera vez, piensa que podría tener un trastorno de somatización , que es un tipo de trastorno somatomorfo.

¡Pero espera! Para que pueda diagnosticar a Jackie con trastorno de somatización, debe tener una combinación de al menos cuatro síntomas de dolor diferentes: dos síntomas gastrointestinales diferentes, un síntoma sexual y un síntoma pseudo-neurológico. Todo lo que Jackie tiene son calambres abdominales y entumecimiento de los pies, por lo que no puede tener un trastorno de somatización.

En respuesta al hecho de que a veces los pacientes no presentan todos esos síntomas, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría presentó un nuevo trastorno llamado trastorno somatomorfo indiferenciado . Este síndrome es muy similar al trastorno de somatización; la principal diferencia es que tiene menos síntomas requeridos.

Para que pueda diagnosticar a Jackie, debe tener al menos un síntoma físico que no se explica por una afección médica, o un síntoma físico que sea demasiado intenso para ser explicado por una afección médica. Ella no puede fingir los síntomas y no pueden ser parte de otra enfermedad mental. Finalmente, los síntomas deben haber estado presentes durante al menos seis meses y deben causarle angustia o deterioro en su vida diaria.

El médico de Jackie no puede encontrar nada malo en ella, pero está bastante seguro de que no está fingiendo y no tiene ninguna otra enfermedad mental. Ha estado experimentando estos síntomas durante ocho meses y le impiden poder vivir su vida. Dado que cumple con todos los criterios para el trastorno somatomorfo indiferenciado, puede diagnosticarla.

El tratamiento para el trastorno se centra principalmente en hablar con Jackie y resolver los problemas subyacentes al síndrome. Por ejemplo, podrías esforzarte para que se sienta mejor acerca de la relación de su hija o para cambiar sus patrones de pensamiento al respecto. En casos graves, también se pueden recetar medicamentos antidepresivos.

De otro modo no está especificado

Rose, la hija de Jackie, piensa que podría estar embarazada. Ha usado dos tipos diferentes de anticonceptivos con su novio, pero no se puede negar. Tiene náuseas matutinas. Sus senos son más grandes y sensibles. Ha perdido varios de sus períodos y su estómago está creciendo. Pero, cuando ella va al médico, ¡él dice que no está embarazada! ¿Que esta pasando?

Cuando alguien tiene algunos síntomas de un trastorno somatomorfo pero no cumple los criterios para ello, se le diagnostica un trastorno somatomorfo no especificado de otra manera . Es una especie de diagnóstico general para todos los pacientes que obviamente padecen un trastorno somatomorfo, pero que no pueden ser diagnosticados porque les falta uno o más criterios.

El trastorno somatomorfo no especificado de otra manera se observa con mayor frecuencia en tres circunstancias diferentes:

1. Menos de seis meses de síntomas . En los trastornos somatomorfos, incluido el trastorno de somatización, uno de los requisitos es que los síntomas del paciente hayan durado al menos seis meses. Pero, ¿qué sucede si alguien aparece y solo ha mostrado sus síntomas durante tres meses? ¿Los envía a casa y les dice que regresen en tres meses cuando pueda diagnosticarlos? ¡Por supuesto no! Pero como no cumplen con los criterios, a menudo se les diagnostica un trastorno somatomorfo que no se especifica de otra manera hasta que han transcurrido seis meses y se puede cambiar el diagnóstico.

2. Pseudociesis . Esta es una palabra grande y elegante para un embarazo falso. ¿Recuerdas a la hija de Jackie, Rose? Ella tiene todos los signos de estar embarazada, pero no hay un bebé dentro de ella. Ella sufre de pseudocitosis. Dado que este no es un trastorno psicológico en sí mismo, los pacientes que lo padecen son diagnosticados con un trastorno somatomorfo no especificado de otra manera.

3. Enfermedad psicógena masiva . Esto es cuando un grupo de personas comienza a mostrar los mismos síntomas, aunque ninguno o solo algunos de ellos realmente tienen la enfermedad asociada con los síntomas. La enfermedad psicógena masiva, un tipo de trastorno somatomorfo no especificado de otra manera, solía llamarse “histeria masiva” porque los trastornos somatomorfos solían llamarse “histeria”.

Problemas de diagnóstico

Como puede imaginar, existen algunos problemas para diagnosticar el trastorno somatomorfo indiferenciado y el trastorno somatomorfo no especificado. La cuestión principal se centra en la cuestión de qué es lo que enferma a una persona.

Por ejemplo, si tiene un dolor extraño en el pecho durante unos días y nadie puede encontrar una razón para ello, ¿significa eso que tiene un trastorno somatomorfo no especificado de otra manera? Dado que los trastornos somatomorfos son de naturaleza psicológica, muchas personas no querrían que se les diagnosticara; después de todo, todavía existe un estigma social contra las enfermedades mentales.

Entonces, por un lado, quizás haya problemas con la amplitud de estos trastornos. Pero, por otro lado, tienen un propósito: hay algunas personas que realmente tienen problemas psicológicos que no están cubiertos por otros trastornos. Eliminarlos dejaría a esas personas sin diagnóstico ni tratamiento.

No hay respuestas fáciles, pero la comunidad psiquiátrica continúa perfeccionando y redefiniendo el sistema de clasificación para abordar algunos de estos problemas.

Resumen de la lección

Los trastornos somatomorfos son trastornos psicológicos que implican experimentar síntomas físicos sin una condición médica que los explique. El trastorno somatomorfo indiferenciado se presenta con uno o más síntomas físicos durante un período prolongado. Por otro lado, el trastorno somatomorfo no especificado de otra manera no tiene el requisito de tiempo de la variedad indiferenciada.

Los resultados del aprendizaje

Una vez que haya completado esta lección, podrá:

• Describir los trastornos somatomorfos.
• Explicar las diferencias en el trastorno somatomorfo indiferenciado y el trastorno somatomorfo no especificado de otra manera.
• Resumir qué síntomas debe presentar un paciente para que un psicólogo diagnostique al paciente con uno de estos trastornos.
• Enumere las circunstancias bajo las cuales se encuentra comúnmente un trastorno somatomorfo no especificado de otra manera.
• Identificar los problemas relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos somatomorfos.