Parámetros y limitaciones de la evaluación nutricional

Parámetros y limitaciones del cribado nutricional

¿Qué es la evaluación nutricional?

Melissa es dietista registrada en un hospital de agudos que tiene aproximadamente 300 camas. De estos pacientes, se supone que Melissa y su equipo deben proporcionar una evaluación e intervención nutricional para pacientes con riesgo nutricional. Dado que no pueden ver a cada uno de los 300 pacientes, el personal del hospital que admite pacientes utiliza herramientas de evaluación nutricional. Las herramientas de detección se utilizan para todos los pacientes admitidos en el hospital. Esta evaluación nutricional permite a los dietistas registrados identificar qué pacientes están en riesgo de desnutrición y se beneficiarían de una evaluación nutricional.

Parámetros del Cribado Nutricional

Hay una serie de herramientas validadas de evaluación de la nutrición actualmente en uso. Las herramientas validadas son las que han demostrado estadísticamente su eficacia. Las herramientas validadas incluyen:

• Herramienta universal de detección de desnutrición
• Detección de riesgos nutricionales 2002
• Mini Evaluación Nutricional
• Evaluación Global Subjetiva

Aunque todas estas herramientas hacen preguntas diferentes para determinar el riesgo nutricional de los pacientes, tienen algunos parámetros comunes, que incluyen:

• historial de pérdida de peso
• uso de soporte nutricional (como nutrición enteral o parenteral)
• diagnóstico médico que puede afectar la ingesta nutricional (como el cáncer)
• ingesta nutricional reciente
• factores que afectan la ingesta nutricional (como náuseas, vómitos, cambios en el gusto, etc.)

Una paciente en el hospital de Melissa, la Sra. F, obtuvo una puntuación alta en la herramienta de evaluación nutricional porque ha tenido una pérdida de peso significativa y una ingesta calórica deficiente. Si un paciente obtiene una puntuación alta en una herramienta de detección, se activará una consulta para una evaluación nutricional por parte de un dietista registrado como Melissa. Esto le permitirá a Melissa evaluar con precisión a la Sra. F. Melissa luego brindará un seguimiento oportuno según sea necesario.

Aunque las herramientas de evaluación nutricional no siempre son infalibles, pueden ayudar a identificar un gran número de pacientes que están desnutridos o en riesgo de desnutrición. Una intervención nutricional adecuada puede ayudar a mejorar o prevenir la desnutrición y, por lo tanto, mejorar los resultados de salud. En el caso de la Sra. F, Melissa puede evaluar que está en riesgo de desnutrición y ofrecer intervenciones como un suplemento para ayudar a prevenir una mayor pérdida de peso y mejorar su ingesta.

Limitaciones de la evaluación nutricional

Melissa y su equipo pueden evaluar a la mayoría de los pacientes con riesgo nutricional, pero existen algunas limitaciones para cualquier tipo de evaluación nutricional. Estas limitaciones pueden incluir:

• el uso de valores de laboratorio como indicadores
• cambios de líquidos que pueden afectar el peso
• el personal no completa con precisión las herramientas de detección
• cambios durante el ingreso del paciente
• ciertas poblaciones pueden no ser validadas

El uso de valores de laboratorio como indicadores de desnutrición no es un proceso validado. Por ejemplo, la Sra. F puede tener un nivel bajo de albúmina. La albúmina es un tipo de proteína sanguínea que puede reflejar cambios en la inflamación o el funcionamiento de los órganos. Aunque la albúmina es proteína, no refleja con precisión la ingesta proteica-energética del estado de desnutrición. Los dietistas registrados como Melissa deben considerar los valores de laboratorio de un paciente en combinación con su historial de nutrición y su condición médica actual.

Los cambios de líquidos también deben tenerse en cuenta. La Sra. F puede informar que ha perdido diez libras en el último mes, pero puede que no diga que esto se debió a que estaba tomando un diurético o un medicamento que provoca la pérdida de agua. Melissa podría obtener una consulta por pérdida de peso, cuando la Sra. F en realidad solo tenía pérdida de agua.

Dado que la evaluación nutricional generalmente se realiza cuando los pacientes ingresan por primera vez en el hospital, la información recopilada podría no ser la más precisa. Es posible que el personal del hospital se apresure a completar el examen de nutrición o que los pacientes no puedan proporcionar información precisa. Muchas veces, cuando los familiares del paciente están presentes más tarde en su admisión, la información recopilada puede ser más precisa.

Es probable que el estado nutricional de un paciente cambie durante su ingreso. Es posible que la Sra. F no haya informado náuseas ni vómitos cuando ingresó por primera vez, pero después de una semana en el hospital, puede desarrollar náuseas intensas. El personal del hospital debe monitorear y volver a evaluar a los pacientes con frecuencia en busca de indicadores nutricionales.

No todas las poblaciones de pacientes pueden evaluarse de la misma manera. Un paciente mayor, como la Sra. F, probablemente obtendría una puntuación diferente a la de un niño pequeño, y se deben tener en cuenta diferentes indicadores, como el crecimiento, para la población pediátrica. Las herramientas de evaluación nutricional deben validarse para la población en la que se utilizan.

Resumen de la lección

La evaluación nutricional es un aspecto importante del proceso de atención nutricional, ya que permite a los dietistas registrados y al personal del hospital identificar a los pacientes en riesgo de desnutrición. Los indicadores de detección nutricional incluyen cambios de peso, ingesta nutricional, factores que afectan la ingesta nutricional y diagnósticos médicos. Algunas limitaciones de la evaluación nutricional incluyen herramientas que no se validan para poblaciones específicas de pacientes, información inexacta, cambios en la condición de un paciente durante la hospitalización y el uso de valores de laboratorio invalidados.