Procedimientos de enfermería de cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Reemplazo de la válvula mitral

Ron se está preparando para el reemplazo de la válvula mitral, que será realizado por un cirujano cardíaco como una cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Ron llega al mostrador de registro del hospital y es llevado de regreso para que lo vea la enfermera antes del procedimiento. Alex, la enfermera, repasa el procedimiento con Ron para asegurarse de que sepa por qué se está haciendo.

Razones para la cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Alex le dice a Ron que en la cirugía cardíaca mínimamente invasiva , el cirujano hace pequeñas incisiones en el pecho del paciente y a través de los espacios de las costillas. Esta es una alternativa al corte a través del esternón (esternotomía), que se realiza durante una cirugía a corazón abierto.

Para decidir qué tipo de cirugía será mejor, el cirujano observa la edad, el historial médico y los problemas cardíacos del paciente. Las cirugías cardíacas mínimamente invasivas se realizan para una variedad de afecciones cardíacas diferentes, como:

1. Reparación de la válvula mitral o tricúspide
2. Reemplazo de la válvula mitral, tricúspide o aórtica
3. Cierre del foramen oval permeable o comunicación interauricular
4. Cirugía de bypass de la arteria coronaria
5. Cirugía por defecto del tabique auriculoventricular
6. Cosecha de vena safena para una cirugía de revascularización coronaria
7. Procedimiento de laberinto (debido a fibrilación auricular)

Alex repasa los beneficios de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva, ya que eso es lo que hará el cirujano para reemplazar la válvula mitral de Ron.

• Puede tener una mejor vista del corazón.
• Reduce la pérdida de sangre.
• Disminuye el riesgo de infección.
• Hace pequeñas cicatrices
• Tiene un tiempo de recuperación más rápido
• Causa menos trauma y dolor

Ron está feliz de escuchar acerca de estos beneficios, y Alex ahora está listo para asegurarse de que Ron esté preparado para la cirugía. Repasa la lista de verificación de los elementos que se realizan antes del procedimiento.

Procedimientos preoperatorios para cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Alex comienza asegurándose de que Ron haya completado todas las pruebas preoperatorias. Se requerirán algunos o todos los siguientes, según el historial del paciente.

• Prueba de función pulmonar (mide la capacidad de los pulmones para ver qué tan bien funcionan)
• Radiografía de tórax (proporciona una imagen visual de la anatomía del tórax)
• Electrocardiograma (registra el ritmo cardíaco y la actividad eléctrica)
• Angiografía por tomografía computarizada (tomografía computarizada de una sección transversal de los vasos sanguíneos)
• Análisis de sangre (se asegura de que los recuentos sanguíneos y los electrolitos sean estables)
• Examen dental (una infección en la boca, los dientes o las encías puede provocar una infección en la sangre)

Resultado de la radiografía de tórax

Alex también se asegura de que Ron no haya comido ni bebido nada (“NPO”, o nada por vía oral) desde la noche anterior, y solo haya tomado medicamentos que el cirujano aprobó. Ron no fuma, pero si lo hiciera, la enfermera tendría que asegurarse de que había dejado de fumar dos semanas antes de la cirugía porque puede interferir con la coagulación de la sangre.

Ron ha cumplido con todas las expectativas para la cirugía. Alex comienza a afeitar el exceso de vello del pecho de Ron para reducir el riesgo de infección. Mientras hace esto, repasa las directivas anticipadas (los deseos del paciente relacionados con la atención médica) y los riesgos relacionados con la cirugía cardíaca mínimamente invasiva, que incluyen:

• Sangrado
• Infección de los sitios de incisión.
• Carrera
• Arritmia (ritmo cardíaco anormal)
• Muerte

Finalmente, Alex se asegura de que Ron no tenga joyas, esmalte de uñas, anteojos, lentes de contacto o dentaduras postizas. Ella verifica sus alergias y es testigo de que el cirujano obtiene el consentimiento de Ron para la cirugía. Ahora está listo para comenzar el procedimiento.

Durante la cirugía cardíaca mínimamente invasiva

El cirujano puede utilizar varias técnicas durante la cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Estos incluyen un brazo asistido por robot , cirugía toracoscópica (tubo iluminado con una cámara insertada en el pecho) o el uso de una máquina de derivación corazón-pulmón (máquina que ayuda a mover la sangre a través del cuerpo durante la cirugía).

La enfermera ayuda al cirujano entregándole el equipo, documentando y monitoreando al paciente. Ron está constantemente revisando sus signos vitales, su corazón monitoreado y su nivel de oxígeno.

Procedimientos postoperatorios para cirugía cardíaca mínimamente invasiva

Ron pasará su primer día posoperatorio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) donde la enfermera continúa monitoreando sus signos vitales, líquidos, nutrición y producción. La enfermera de la UCI evalúa los signos de infección en el sitio de la incisión, el manejo del dolor y el volumen de sangre en los drenajes. Una vez que Ron puede levantarse de la cama, la enfermera lo ayuda a caminar y le dice que puede volver a sus actividades normales en dos o tres semanas.

Monitor utilizado para mostrar signos vitales

Resumen de la lección

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva es un procedimiento alternativo a la cirugía a corazón abierto. La cirugía cardíaca mínimamente invasiva se realiza con el cirujano haciendo pequeñas incisiones en el pecho y a través de los espacios de las costillas. Los beneficios del procedimiento incluyen una menor pérdida de sangre, menor riesgo de infección, una mejor vista del corazón, cicatrices más pequeñas, tiempo de recuperación más rápido y menos trauma y dolor. El paciente necesita que se le realicen varias pruebas para ser aprobado para la cirugía, como una prueba de función pulmonar , radiografía de tórax, electrocardiograma, angiografía por tomografía computarizada , análisis de sangre y un examen dental. El paciente también debe ser NPO de antemano, solo puede tomar ciertos medicamentos y no debe fumar durante las dos semanas previas a la cirugía.

Los riesgos de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva incluyen hemorragia, infección, accidente cerebrovascular, arritmia y muerte. El cirujano puede usar un brazo asistido por robot , cirugía toracoscópica o una máquina de derivación corazón-pulmón durante el procedimiento. Después de la cirugía, la enfermera monitorea los signos vitales, los líquidos, la nutrición, el gasto y el drenaje de la incisión mientras evalúa la infección y el dolor.

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