Rodrigo Ricardo

Prueba de sangre de globulina transportadora de tiroxina: método y rangos óptimos

Publicado el 7 abril, 2022

¿Cómo funciona una tiroides?

Estoy seguro de que te ha pasado. Vas a la heladera (nevera) por un alimento y, ya sea por un lapsus de memoria o por indecisión, te quedas allí con la puerta de la heladera abierta de par en par. Si deja la puerta abierta el tiempo suficiente, escuchará que se activa el ventilador de refrigeración. ¿Por qué?

Bueno, el refrigerador tiene un termostato con un punto fijo que está destinado a mantener el refrigerador a la temperatura adecuada. Mientras las puertas permanecen abiertas, la temperatura en el refrigerador sube por encima del punto establecido. El ventilador de refrigeración es el intento de la heladera por devolver la temperatura al punto de referencia.

Por loco que parezca, tienes un sistema similar dentro de tu cuerpo. La glándula pituitaria en su cerebro controla constantemente los niveles de hormonas en el torrente sanguíneo, que son responsables de mantenerlo saludable. En particular, verifica las hormonas producidas por la tiroides, la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3) , que son esenciales para mantener una digestión saludable, los huesos, la función cardíaca y muscular y el desarrollo del cerebro.

Si la pituitaria detecta una concentración baja de T4 y T3, entonces libera la hormona estimulante de la tiroides (TSH) , que anima a la tiroides a producir más hormonas. Una vez que aumentan los niveles de T4 y T3, la pituitaria deja de enviar TSH.

Aquí es donde se pone realmente emocionante. Hay una proteína en el torrente sanguíneo que se une a T4 y T3, conocida como globulina transportadora de tiroxina (TBG) , que se aferra a T4 o T3 como un compañero de viaje hasta que la hormona se transporta con éxito. Entonces la proteína libera la hormona.

Entonces, ¿cómo el conocimiento del nivel de estas hormonas y proteínas puede ayudar a una persona enferma a mejorar?


La globulina transportadora de tiroxina se une a la tiroxina (púrpura).
Proteína TBG

Valores de laboratorio de funcionamiento de la tiroides

Mia es una mujer de 32 años que viene a su oficina porque ha estado experimentando un cansancio extremo y estreñimiento. También ha notado que siente frío con facilidad. Sospechas de un problema de tiroides. pero como puedes estar seguro?

Al evaluar los niveles de T4, T3 y TSH, un proveedor de atención médica puede confirmar si existe un problema con la glándula tiroides de un paciente.

Echemos un vistazo a la muestra de sangre de Mia. Su sangre muestra un nivel alto de TSH, pero un nivel bajo de T4. Esto significa que la glándula pituitaria de Mia está leyendo que hay un nivel bajo de T4 en el torrente sanguíneo y enviando mucha TSH para indicarle a la tiroides que produzca más. Sin embargo, parece que la tiroides de Mia no responde, por lo que tiene una condición conocida como hipotiroidismo.

Por el contrario, digamos que un paciente tiene un nivel bajo de TSH, pero un nivel alto de T4 y T3. ¿Qué significa esto? Sugiere que la tiroides del paciente continúa produciendo más hormonas a pesar de que la pituitaria intenta detener la producción, una condición conocida como hipertiroidismo.

Ahora bien, a veces, los valores de laboratorio no se corresponden con la apariencia del paciente. Por ejemplo, el paciente no tiene síntomas pero los valores de laboratorio muestran una T4 baja o alta. En estos casos, puede ser útil medir el nivel de TBG.

Pruebas de sangre TBG

Recuerde que la globulina transportadora de tiroxina (TBG) se une a T3 y T4 en el torrente sanguíneo. Si la hormona está unida a proteínas, entonces la hormona permanece en el suero sanguíneo, no en las células. Por lo tanto, la concentración de TBG puede sesgar la concentración de T3 y T4 que se encuentra en el torrente sanguíneo cuando se extrae un análisis de sangre para su evaluación. El rango normal para TBG es:

  • 11-27 microgramos por mililitro para mujeres
  • 12-26 microgramos por mililitro para hombres

Ciertas condiciones aumentan el nivel de TBG, incluido el embarazo, las píldoras anticonceptivas y la predisposición genética.

Los pacientes con aumento de TBG pueden tener niveles realmente altos de T4 total, pero esto tiene sentido. Hay una gran cantidad de TBG en el torrente sanguíneo, lo que significa que mucha T4 está unida a él, lo que hace que el valor de laboratorio de T4 parezca alto. El nivel de T4 no es realmente demasiado alto, es justo en el momento en que se extrajo la sangre, había mucha T4 en el torrente sanguíneo (no en las células) debido a un alto nivel de TBG.


Los controles de natalidad elevan significativamente los niveles de TBG.
control de la natalidad

Otras condiciones disminuyen el nivel de TBG:

  • ciertos medicamentos, como los esteroides
  • enfermedad del higado
  • trastornos renales
  • predisposición genética

Los pacientes con TBG disminuida pueden tener niveles muy bajos de T4. Nuevamente, si hay menos TBG en el torrente sanguíneo para acumular alrededor de T4, entonces los niveles totales de T4 parecen bajos. Es importante entender que el nivel de TBG afecta el nivel medido de T3 y T4 en el torrente sanguíneo, pero no la efectividad de T3 y T4 en el cuerpo.

Resumen de la lección

La tiroides produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) , que son esenciales para mantener una digestión saludable, los huesos, la función cardíaca y muscular y el desarrollo del cerebro.

Si los niveles de estas hormonas en el torrente sanguíneo son bajos, la glándula pituitaria libera la hormona estimulante de la tiroides (TSH) para alentar a la tiroides a producir más T4 y T3. Las hormonas T4 y T3 son transportadas a través del torrente sanguíneo por una proteína conocida como globulina transportadora de tiroxina (TBG) .

Los proveedores de atención médica verifican los niveles de estas hormonas mediante la obtención de análisis de laboratorio, y los valores obtenidos ayudan a diagnosticar a los pacientes con trastornos. A veces, los valores de laboratorio de las hormonas tiroideas sugieren que el paciente tiene una enfermedad, ¡pero el paciente se siente bien! En estos casos, puede ser útil obtener un nivel de TBG. El rango normal para TBG es:

  • 11-27 microgramos por mililitro para mujeres
  • 12-26 microgramos por mililitro para hombres

Sin embargo, tenga cuidado con lo que puede aumentar y disminuir los niveles de TBG:

Aumentar los niveles de TBG Disminuir los niveles de TBG
el embarazo ciertos medicamentos
pastillas anticonceptivas trastornos hepáticos o renales
predisposición genética predisposición genética

Si los niveles de TBG son altos, entonces los niveles totales de T4 pueden estar falsamente elevados porque la T4 está unida a la TBG y, por lo tanto, en la sangre en lugar de las células. Si los niveles de TBG son bajos, entonces los niveles totales de T4 pueden ser falsamente bajos.

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