¿Qué es la dehiscencia de la herida? – Definición y tratamiento

Entendiendo la dehiscencia de la herida

La palabra ‘dehiscencia’ simplemente suena desagradable, casi como el silbido de una serpiente, ¡y es un evento desagradable! Por lo general, los dos lados de una herida quirúrgica se unen mediante suturas (comúnmente conocidas como puntos) o grapas, lo que permite que la piel se recupere más rápidamente. Sin embargo, a veces parte o toda la herida puede separarse, lo que resulta en una dehiscencia de la herida parcial o completa. La dehiscencia de la herida significa que los dos lados del sitio quirúrgico se han separado.

Arriba hay un sitio quirúrgico cerrado con suturas. Los lados de la herida están bien aproximados o muy juntos en general. No hay evidencia de dehiscencia de la herida.

Causas de la dehiscencia de la herida

Hay varias razones por las que una herida puede dehiscencia. Muy a menudo, la dehiscencia de la herida se debe a que se ejerce demasiada tensión sobre las suturas. Después de un procedimiento quirúrgico, se le proporciona una larga lista de cosas que NO debe hacer. En esta lista observará restricciones sobre la actividad física. Esto no es para hacerle sentir miserable, sino para proteger el sitio quirúrgico. La piel que rodea las suturas debe permanecer quieta para que se produzca el milagro de la regeneración de la piel. Por lo tanto, cuando un paciente, intencional o accidentalmente, ignora estas instrucciones al doblarse, estirarse o incluso toser, la presión ejercida sobre la herida puede ser demasiado grande y puede abrirse.

La ubicación del sitio quirúrgico también puede afectar la tensión general sobre la herida. Por ejemplo, su estómago normalmente tiene mucha piel extra; puede pellizcar fácilmente una pulgada entre el dedo índice y el pulgar, pero ¿qué pasa con el hueso del tobillo o el codo flexionado? No tan fácil. Por lo tanto, las áreas con una cobertura cutánea limitada tienen más probabilidades de sufrir dehiscencia debido al estrés en la piel. Es como intentar cerrar la cremallera de un vestido de talla 4 en una mujer de talla 8; simplemente no hay suficiente tela y las costuras se abrirán.

Dehiscencia completa de la herida de un sitio quirúrgico después de la reparación de una hernia abdominal

La dehiscencia de la herida también puede ocurrir debido a tejido no saludable. Para reparar algo, ya sea un puente, un edificio o un sitio quirúrgico, debe comenzar con materiales sólidos. Si intentaras reparar un puente con madera podrida, ¡nadie se sorprendería cuando el primer camión que lo cruzó terminara en el río! Lo mismo ocurre con la piel. Cualquier condición que debilite la integridad de la piel puede contribuir a la dehiscencia de la herida. El principal contribuyente aquí es la infección en el sitio quirúrgico, que puede causar enrojecimiento, inflamación y formación de pus. Todos estos factores disminuyen la capacidad de la piel para curarse adecuadamente y mantenerse unida.

Además, la mala salud del paciente puede provocar dehiscencia de la herida. Por ejemplo, las personas con diabetes, escorbuto, afecciones que requieren corticosteroides a largo plazo, afecciones que requieren quimioterapia o radiación, o incluso aquellas que sufren de obesidad, tienen un riesgo mucho mayor de dehiscencia de heridas. ¿Por qué? Porque la integridad de su piel se ve debilitada por su (s) condición (es) o los medicamentos que necesitan tomar.

Por último, la dehiscencia de la herida puede deberse a una técnica quirúrgica inadecuada. El cirujano puede apretar demasiado las suturas o usar el tipo de hilo incorrecto. Tales errores provocan más presión en el sitio de la herida, aumentando la probabilidad de separación del sitio quirúrgico.

En la imagen de arriba, un cirujano sutura cuidadosamente una mano. Si utiliza una técnica inadecuada para cerrar la herida, el paciente tiene un mayor riesgo de que se produzca dehiscencia de la herida.

Tratamiento de la dehiscencia de la herida

La dehiscencia de la herida se considera una emergencia y requiere tratamiento. El primer tratamiento, si es posible, es volver a suturar el área. Sin embargo, la razón por la cual el sitio quirúrgico se dehistró en primer lugar también debe tratarse, o simplemente volverá a suceder. Si la herida se dehisceó porque estaba sometida a demasiada tensión, se puede aplicar una férula para limitar la movilidad del sitio quirúrgico. Si se encuentra una infección, se pueden administrar antibióticos por vía tópica u oral. Si la dehiscencia de la herida se debe a la mala salud del paciente, los proveedores de atención por lo general intentarán controlar mejor la condición de salud ofensiva. En ciertos casos, la herida no se puede volver a cerrar inmediatamente, por lo que se cubre hasta que la piel alrededor del sitio quirúrgico esté lo suficientemente sana para las suturas.

Resumen de la lección

En resumen, la dehiscencia de la herida ocurre cuando los dos lados de una incisión quirúrgica se separan, lo que retrasa el proceso de curación. A veces, esto se debe a una infección o al mal estado de salud del paciente en general. Los factores estresantes, como agacharse, estirarse o levantar objetos pesados, también pueden provocar la separación de la herida. La ubicación del sitio quirúrgico también puede afectar el proceso de curación; las áreas con menos piel extra y las áreas de mayor movilidad tienen mayor riesgo de dehiscencia. Finalmente, una técnica de cierre de piel inadecuada puede resultar en la reapertura de la herida. Cualquiera que sea la causa de la dehiscencia de la herida, siempre debe abordarse rápidamente para evitar complicaciones adicionales.