¿Qué es la hipocalcemia? – Causas, síntomas y tratamiento

Una enfermera está evaluando a un paciente de 80 años con antecedentes de alcoholismo, insuficiencia renal y fractura de cadera, que se sometió a una cirugía para extirpar la glándula tiroides. Como parte de la evaluación, la enfermera observa cualquier evidencia de hipocalcemia. ¿Qué es la hipocalcemia? ¿Por qué este paciente tiene riesgo de tener este problema?

Definición

La hipocalcemia es un desequilibrio electrolítico en el que el nivel de calcio en suero o sangre está por debajo del rango normal. El nivel normal de calcio sérico es de 8,5 a 10,5 mg / dl.

Causas

El paciente mencionado anteriormente tiene riesgo de hipocalcemia por varias razones. Primero, se extrajo la glándula tiroides del paciente. La glándula tiroides se encuentra en el cuello. Su función principal es regular el metabolismo. También secreta calcitonina , que es una hormona que desempeña un papel en la normalización de los niveles de calcio que son demasiado altos. Pero, lo que es más importante, en la parte posterior de la glándula tiroides se encuentran dos glándulas paratiroides pequeñas .

Las glándulas paratiroides secretan hormona paratiroidea (PTH). La PTH regula directamente los niveles de calcio sérico. Cuando los niveles de PTH son bajos, también lo son los niveles de calcio sérico. Los procedimientos quirúrgicos, enfermedades, tumores o lesiones en el cuello pueden afectar la glándula paratiroidea. Los cirujanos intentan preservar o reubicar las glándulas paratiroides siempre que sea posible durante la cirugía de tiroides.

El paciente también tiene riesgo de hipocalcemia debido al diagnóstico de insuficiencia renal. Los riñones desempeñan un papel importante en la regulación de los niveles de calcio en suero metabolizando una hormona conocida como vitamina D . La vitamina D se ingiere en los alimentos y la piel la sintetiza a partir de los rayos ultravioleta. Se convierte en una forma activa por los riñones y luego se libera al sistema gastrointestinal para facilitar la absorción de calcio en la sangre. Los riñones disfuncionales dificultan esta conversión.

La insuficiencia renal también puede prevenir la excreción de fosfato , que se excreta a través de la orina. A medida que los riñones fallan, la producción de orina disminuye, lo que puede resultar en la acumulación de moléculas de fosfato en la sangre. Las moléculas de fosfato se unen a las moléculas de calcio disponibles y depositan el calcio en la piel y los órganos, por lo que no están disponibles en la sangre para su uso funcional. Cuanto mayor sea el nivel de fosfato, menor será el nivel de calcio sérico.

Por último, este paciente tiene antecedentes de alcoholismo. Los niveles bajos de magnesio se observan a menudo en personas con alcoholismo crónico debido a déficits nutricionales y de absorción. El magnesio es un electrolito que estimula la liberación de PTH. Los déficits de magnesio pueden dificultar la secreción de PTH, lo que resulta en niveles más bajos de calcio.

Síntomas

Se requiere un equilibrio entre las moléculas de calcio y sodio para la estimulación nerviosa, la contracción muscular y la relajación muscular. La hipocalcemia hace que los nervios estén en un estado persistente de estimulación y que los músculos estén en un estado persistente de contracción. Cuando se prolonga, esto puede resultar en un estado conocido como tetania. Para buscar signos y síntomas de hipocalcemia, la enfermera evalúa de cerca los sistemas respiratorio, nervioso, musculoesquelético y cardíaco.

Primero, la enfermera evalúa el estado respiratorio observando cualquier signo de dificultad para respirar y escuchando los sonidos pulmonares. La enfermera está escuchando un sonido agudo conocido como estridor. El estridor es el resultado de espasmos de los músculos de la laringe (laringe). Los espasmos pueden estrechar las vías respiratorias o causar un cierre completo, lo que resulta en la incapacidad de inhalar aire y asfixia. Esta es una emergencia médica que requiere una intervención inmediata para ayudar a respirar y prevenir la muerte.

En segundo lugar, la enfermera evalúa el sistema cardíaco. La enfermera puede palpar, o examinar al tacto, una frecuencia cardíaca baja o escuchar ruidos cardíacos anormales o irregulares. La enfermera monitorea el electrocardiograma para detectar ritmos cardíacos anormales, lo que indica que el corazón no se relaja entre latidos.

Luego, la enfermera evalúa el sistema nervioso preguntándole al paciente si tiene entumecimiento u hormigueo en las manos o alrededor de la boca. Si la hipocalcemia se prolonga, el paciente puede experimentar convulsiones.

Por último, la enfermera evalúa los espasmos musculares. Para hacer esto, la enfermera prueba los signos de Trousseau y Chevostek. La enfermera infla un brazalete de presión arterial a un número más alto que la lectura de presión arterial real del paciente. Un signo de Trousseau positivo está presente cuando los músculos de las manos y la muñeca sufren espasmos y se vuelven hacia adentro. Un signo de Chvostek positivo está presente cuando los músculos de la cara tienen espasmos como resultado de que la enfermera golpea un lado de la cara.

Recuerde del escenario que el paciente tenía antecedentes de fractura de cadera. Si no hay suficiente calcio en la sangre, el cuerpo tomará calcio de los huesos. Esto hace que los huesos sean más porosos, lo que resulta en una condición conocida como osteoporosis. Los huesos porosos son frágiles y se rompen fácilmente. Los pacientes que tienen niveles de calcio crónicamente bajos o a largo plazo tienen un mayor riesgo de sufrir osteoporosis y fracturas óseas.

Tratamiento

El tratamiento para la hipocalcemia es la suplementación con calcio. Se puede administrar por vía intravenosa a través de una vena en situaciones de emergencia y para hipocalcemia significativa. Es posible que se requieran suplementos de calcio por vía oral a largo plazo si no se puede corregir la causa de la hipocalcemia.

La vitamina D se complementa simultáneamente para facilitar la absorción. Puede administrarse por vía intravenosa u oral.

Resumen de la lección

La hipocalcemia es un desequilibrio electrolítico que puede tener complicaciones potencialmente mortales o consecuencias a largo plazo. Las enfermeras deben conocer a los pacientes que están en riesgo y observar los signos de los síntomas para prevenir complicaciones o tratar este trastorno.

Las enfermeras deben evaluar de cerca los sistemas respiratorio, cardíaco, neurológico y musculoesquelético en busca de signos y síntomas. Deben estar preparados para tratar complicaciones de emergencia cuando sea necesario y administrar suplementos de calcio según se indique.

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