¿Qué es un Escotoma? Definición, tipos y causas

Lesiones y problemas visuales

” Dictado: Este es el Dr. Torres, dictando sobre Jony, 29 de junio de 2017. El Sr. Jony es un hombre caucásico de 28 años, agradable y en buena forma física, que sufrió una lesión cerebral por golpe de estado en un accidente de paracaidismo. Su paracaídas se abrió demasiado pronto, y la fuerza gravitacional del repentino rompimiento de la línea lo arrojó un poco. Estuvo inconsciente durante un breve período de tiempo, probablemente menos de treinta minutos. Sus amigos llamaron al 9-1-1 y lo llevaron a la sala de emergencias en una ambulancia. Se despertó en la sala de emergencias y estaba orientado a la persona, el lugar y la hora, pero su primer comentario verbal fue: ¡Doc, no veo bien! ”

¿Qué es un escotoma?

Un escotoma es una ruptura o interrupción en el campo visual. El plural de la palabra no es escotomas, como podría pensarse, sino escotomas. Un escotoma puede ocurrir en un ojo o en ambos, en el centro o en los bordes externos del campo visual, y puede ocurrir solo o puede haber varios. Puede ser temporal, pero en la mayoría de los casos es permanente. Hay muchas causas posibles del escotoma y puede ser un trastorno muy debilitante y que altera la vida.

Tipos de escotoma

Hay varios tipos principales de escotoma. La mayoría son permanentes, pero el tipo que se asocia con un dolor de cabeza por migraña es temporal y, a menudo, es parte del aura del dolor de cabeza o un cambio sutil en la percepción que ocurre antes de que comience la migraña.

Veamos algunos tipos diferentes. Un escotoma centelleante es el tipo de escotoma que se presenta antes de la aparición de una migraña. Sin embargo, puede ocurrir por sí solo. Este escotoma aparece como una luz parpadeante en forma de arco que invade el campo visual central.

Un escotoma central es quizás el tipo más problemático, ya que es una mancha oscura en el centro del campo de visión. El campo visual restante permanece normal, lo que a menudo hace que el paciente se concentre en la periferia o en los límites exteriores del campo. Esto dificulta mucho las actividades diarias como leer y conducir.

Un escotoma periférico es una mancha oscura a lo largo de los bordes del campo de visión. Si bien interfiere con la visión normal y todas las actividades que dependen de eso, no es tan difícil de tratar como un escotoma central.

En un escotoma hemianópico , la mitad del campo visual se ve afectado por la mancha oscura. Esto puede ocurrir en cualquier lado del centro y puede afectar a uno o ambos ojos, pero generalmente afecta a ambos. A esto también se le llama a veces hemianopsia homónima .

Un escotoma paracentral es una mancha oscura que se encuentra cerca del campo visual central, pero no en él.

Por último, está el escotoma bilateral , que aparece en ambos ojos y es causado por algún tipo de tumor o crecimiento cerebral. Es relativamente raro.

Causas del escotoma

En realidad, un escotoma no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de alguna otra enfermedad o causa subyacente. Es importante diagnosticar y tratar el problema que causó el escotoma para evitar que empeore.

Cualquier tipo de enfermedad o daño cerebral puede ser la causa de un escotoma. En el ejemplo introductorio, el paciente tuvo una lesión cerebral traumática por golpe de estado . En este tipo de lesión, la cabeza se sacude de tal manera que el cerebro golpea el cráneo en el punto del impacto y luego golpea contra la parte opuesta del cráneo. Un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral también pueden ser la causa de uno o más escotomas.

Las alteraciones en el sistema circulatorio del ojo también pueden causar escotoma. Es probable que los espasmos de las arterias del ojo sean la causa de los escotomas centelleantes que a menudo preceden a una migraña, y los bloqueos de los vasos sanguíneos de la retina también pueden causar un escotoma más permanente.

La inflamación del nervio óptico , o el segundo par craneal que sirve al ojo, puede causar la formación de un escotoma. Las enfermedades desmielinizantes , o enfermedades en las que se daña la vaina de mielina de las células nerviosas, como la esclerosis múltiple, también pueden causar escotomas, ya que interfieren con la función del nervio óptico.

Las enfermedades del ojo en sí, como el glaucoma y la degeneración macular, también pueden ser la causa del escotoma. El glaucoma es una enfermedad ocular causada por un aumento de la presión en el ojo, mientras que la degeneración macular es la ruptura gradual de la mácula, o la parte posterior de la retina.

El escotoma también puede ocurrir como resultado de una intoxicación por diversas toxinas, como anticongelante, alcohol de madera y quinina, que se usa para tratar la malaria.

Resumen de la lección

Revisemos. Un escotoma es una ruptura o interrupción en el campo visual. El plural de esta palabra es scotomata. Los escotomas pueden alterar la vida y debilitar mucho.

Hay varios tipos diferentes de escotoma, pero el más grave es el escotoma central , que es una mancha oscura en el campo de visión central que suele ser permanente. Sin embargo, a veces el escotoma puede ser temporal, como en el caso del escotoma centelleante , que provoca un cambio en la percepción que se produce justo antes de una migraña. Cualquiera de los tipos de escotomas puede aparecer en uno o ambos ojos.

Hay muchas causas posibles de escotoma. Cualquier lesión cerebral traumática, como la lesión de golpe de contragolpe, puede ser una causa, así como tumores cerebrales o apoplejía. Los problemas con la circulación en el ojo también pueden ser la causa. La inflamación del nervio óptico o enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple también pueden causar escotoma. El glaucoma, la degeneración macular y la ingestión de toxinas como alcohol de madera, anticongelante y quinina también pueden ser causas de escotoma.