Rodrigo Ricardo

¿Qué son el síndrome nefrótico y nefrítico? – Signos y consecuencias

Publicado el 6 noviembre, 2020

Cuando un filtro está dañado

Si el filtro de aire de su automóvil está dañado, es de esperar que todo tipo de polvo se filtre en la cabina del automóvil. Si el filtro de agua de su refrigerador está dañado, es posible que se derramen cosas de aspecto extraño en el agua que está a punto de beber. Ninguno de estos escenarios es muy saludable. El primero puede causarle problemas respiratorios y el segundo puede causarle diarrea.

Es posible que a estas alturas ya sepa que los riñones filtran su sangre. Microscópicamente hablando, son las estructuras conocidas como glomérulos (singular ‘glomérulo’) dentro del riñón las que realizan la filtración real. Si, como el filtro del automóvil y del refrigerador, están dañados, filtrarán cosas en la orina que normalmente no deberían estar allí. Descubriremos cuáles son esas cosas en un momento.

Síndrome nefrótico

Un trastorno glomerular que causa hipoalbuminemia, proteinuria y edema se conoce como síndrome nefrótico . Todo tipo de glomerulopatías (enfermedades del glomérulo) pueden resultar en síndrome nefrótico, que incluyen:

  • Enfermedad de cambios mínimos
  • Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
  • Nefropatía membranosa
  • Nefropatía diabética

No quiero que se atasque tanto en recordar las causas del síndrome nefrótico como en comprender lo que realmente sucede. Cualquiera de esas enfermedades daña el glomérulo. El glomérulo es el filtro que se supone que mantiene las cosas grandes, como las proteínas, dentro de la sangre mientras filtra las toxinas más pequeñas que se excretan en la orina. Si los poros del glomérulo, los pequeños orificios que permiten que las cosas pasen a través del glomérulo hacia la orina, están dañados, se agrandan. Los poros más grandes en cualquier filtro significan que las cosas que deberían haberse mantenido afuera ahora se filtran a la orina y salen de la sangre.

Puedes reproducir este punto en casa. Saque un trapo viejo y sucio que ya no necesite. Si miras muy de cerca, verás que hay pequeños agujeros en el trapo. Son realmente diminutos. Este trapo representará nuestro glomérulo, el filtro. Abra el grifo de un fregadero y coloque un par de pelotas de golf o algo similar en el trapo. Ahora coloque todo esto debajo del grifo abierto. Notarás que las pelotas de golf no se filtran, pero el agua y todas sus partes microscópicas pasan fácilmente al otro lado.

Ahora siga adelante y haga algunos agujeros grandes en el trapo, imitando el daño que causan las glomerulopatías. Repite lo que hiciste antes. Esta vez, no solo se filtrará el agua, sino que también pasarán las pelotas de golf.

En el caso del síndrome nefrótico, una proteína llamada albúmina es como una pelota de golf que se filtra de la sangre a la orina cuando normalmente no debería. Esta fuga da como resultado una disminución de los niveles de albúmina en la sangre, denominada hipoalbuminemia , y un aumento de los niveles de proteína en la orina, conocida como proteinuria . La proteinuria durante el síndrome nefrótico está en el rango de tres gramos por día o más. Esto contrasta con otras causas de proteinuria, como una infección renal, que produce menos de eso (hasta dos gramos por día, normalmente).

Debe tener en cuenta que la proteína albúmina, que ahora se filtra de la sangre a la orina, es importante para mantener el líquido dentro de los vasos sanguíneos y fuera de los tejidos corporales. La albúmina es como una esponja que aspira agua hacia la vasculatura. Dado que hay menos albúmina en la sangre durante el síndrome nefrótico, hay menos esponjas en los vasos sanguíneos. Esto significa que el agua se escapa de los vasos sanguíneos hacia los tejidos. Esto es lo que se conoce como edema. El edema hace que una persona se hinche literalmente con líquido.

Síndrome nefrítico

De manera similar al síndrome nefrótico, hay algo llamado síndrome nefrítico . Esto es una consecuencia de la inflamación glomerular (conocida como glomerulonefritis) que resulta en hematuria, proteinuria e hipertensión. Aquí nuestro glomérulo está dañado debido a un proceso inflamatorio. La terminación “-itis” se refiere a la inflamación y es por eso que “nefrítico” tiene el sufijo “-it”. La glomerulonefritis que conduce al síndrome nefrítico puede ser el resultado de una infección (como una infección estreptocócica) o una enfermedad autoinmune (como el lupus). A veces, la causa es realmente desconocida.

En cualquier caso, la inflamación asociada con el síndrome nefrítico, como un cuchillo en la piel, corta el glomérulo y destruye su función adecuada. Esto significa que los glóbulos rojos, que normalmente no pueden pasar a través del glomérulo hacia la orina, ahora encuentran su camino hacia la orina. La sangre en la orina se denomina hematuria . Puede recordar mejor esta definición si observa el sufijo ‘ -uria, que se refiere claramente a la orina, y el prefijo ‘ hema- ‘, que es una variante de ‘ hemo- ‘ que se refiere a la sangre. Creo que todo el mundo ha oído hablar de ‘ hemorrhoids , que puede ser un caos sangriento. Mismo prefijo, mismo componente sangriento.

De manera similar al síndrome nefrótico, la proteinuria ocurre por la misma razón que la hematuria. Por tanto, el edema puede resultar en síndrome nefrítico. La inflamación también produce otros cambios funcionales del glomérulo, como presión arterial alta (hipertensión) y oliguria (baja producción de orina).

Tratamiento de ambos síndromes

Tratar el síndrome nefrótico o nefrítico es complicado. En primer lugar, es importante averiguar qué causó cualquiera de ellos y tratar la causa subyacente. A veces, una causa no se identifica o no se puede tratar muy bien. Esto significa que los médicos tratarán las consecuencias del problema. Esto significa que pueden usar inhibidores de la ECA, que combaten la hipertensión, supresores del sistema inmunológico que combaten la inflamación (como los corticosteroides) y diuréticos (o píldoras de agua) para ayudar a disminuir cualquier edema.

Resumen de la lección

Un trastorno glomerular que causa hipoalbuminemia, proteinuria y edema se conoce como síndrome nefrótico . Los niveles disminuidos de albúmina en la sangre se denominan hipoalbuminemia y los niveles elevados de proteína en la orina se conocen como proteinuria . Ambos factores se combinan para causar la pérdida de una proteína llamada albúmina de la sangre. Dado que la albúmina retiene agua en la sangre y fuera de los tejidos, su pérdida da como resultado la inflamación de los tejidos corporales, lo que se denomina “edema”.

En la línea del síndrome nefrótico se encuentra algo llamado síndrome nefrítico . Esto es una consecuencia de la inflamación glomerular (o glomerulonefritis) que resulta en hematuria , proteinuria e hipertensión. Aquí nuestro glomérulo está dañado debido a un proceso inflamatorio. La terminación “-itis” se refiere a la inflamación y es por eso que “nefrítico” tiene el sufijo “-it”. Al igual que el síndrome nefrótico, puede causar edema debido a la proteinuria, pero también se caracteriza por sangre en la orina (hematuria), presión arterial alta (hipertensión) y oliguria (baja diuresis).

Los resultados del aprendizaje

Tendrá la capacidad de hacer lo siguiente después de esta lección:

  • Describir lo que le sucede al cuerpo durante el síndrome nefrótico y el síndrome nefrítico.
  • Identificar las causas del síndrome nefrótico y el síndrome nefrítico.
  • Explicar cómo se aborda el tratamiento en estos dos síndromes.
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