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Sedación mínima: indicaciones y tratamiento del paciente

Publicado el 5 noviembre, 2020

¡Mi hijo se rompió el brazo!

Jimmy estaba montando su bicicleta, cuando chocó, y extendió su brazo para agarrarse. Su mamá corrió a su lado y supo de inmediato que su brazo estaba roto por la apariencia deforme. Ella agarró una bolsa de hielo y lo llevó a la sala de emergencias.

Una vez en la sala de emergencias, el técnico de rayos X vino y tomó radiografías del brazo de Jimmy. Las radiografías confirmaron la sospecha de su madre de que su brazo estaba realmente roto. El Dr. Smith vino a hablar con Jimmy y su mamá. Explicó que tendría que darle a Jimmy algún medicamento para relajarlo y que volvería a colocar su hueso roto en su lugar. Luego le colocaría un yeso blando en el brazo, pero necesitaría un seguimiento en un par de días con un cirujano ortopédico.

Niveles de sedación

Poco después, la enfermera Nancy viene a ver a Jimmy con algunos medicamentos para darle. Ella les explica a Jimmy y a su mamá que lentamente le administrará medicamentos por vía intravenosa para ayudarlo a relajarse. Cuando esté relajado, el Dr. Smith entrará para arreglar el hueso roto. Jimmy no sentirá nada y ni siquiera recordará que esto sucedió.

La sedación es un estado de disminución de la irritabilidad y la excitación. Los medicamentos clasificados como sedantes son depresores del sistema nervioso central. Deprimen la conciencia del paciente de su entorno y disminuyen su respuesta al estímulo.

El objetivo de la sedación es reducir la ansiedad del paciente y garantizar su comodidad. Idealmente, las cualidades de sedación incluirían alivio del dolor, disminución de la ansiedad y un efecto amnésico. Desafortunadamente, un medicamento no tiene estas tres cualidades, por lo que generalmente se usa una combinación de medicamentos.

El nivel de sedación recorre un continuo. La enfermera que administra los medicamentos para la sedación debe estar especialmente capacitada y debe brindar atención personalizada a su paciente. Es fácil sobrepasar el nivel deseado de sedación, lo que aumenta la sedación. Por lo tanto, es importante que la enfermera comience lentamente con los medicamentos y evalúe constantemente el nivel de sedación del paciente.

La sedación se usa para procedimientos como una endoscopia o colonoscopia. También se puede utilizar para pacientes quemados cuyos cambios de apósito son muy dolorosos. Los pacientes que usan ventiladores están sedados para ayudarlos a tolerar la ventilación y ayudarlos a relajarse y permitir que su cuerpo se cure. Los dentistas también usan sedación para diferentes procedimientos.

La sedación mínima consiste en utilizar medicamentos para aliviar la ansiedad. El paciente todavía está completamente consciente de seguir todas las órdenes verbales, aunque su función cognitiva y física puede verse afectada. La sedación moderada es un nivel de conciencia deprimido en el que el paciente aún puede responder a las órdenes verbales, pero puede necesitar un poco más de indicaciones, como la estimulación táctil. La sedación profunda ocurre cuando un paciente es muy difícil de despertar. Responderán a los estímulos dolorosos y a los estímulos repetidos, pero es posible que no puedan mantener las vías respiratorias o la respiración y pueden requerir ayuda.

Nancy comienza a administrar los medicamentos de Jimmy. Después de unos minutos, parece mucho más relajado y cierra los ojos. Sin embargo, todavía responde plenamente cuando su madre o Nancy le hablan.

Manejo de enfermería de la sedación mínima

Nancy conecta a Jimmy a un monitor para medir con frecuencia su presión arterial. También registra constantemente su pulso y su nivel de oxígeno. Nancy observa estos números de cerca para asegurarse de que Jimmy esté tolerando bien los medicamentos. Ella evalúa continuamente su nivel de sedación hablando con él y pidiéndole que siga las órdenes.

Después de que el Dr. Smith coloca su hueso roto y coloca un yeso, Nancy deja de darle los medicamentos y evalúa a Jimmy para asegurarse de que comience a despertar por completo. La mamá de Jimmy lo llevará a casa pronto y debería descansar el resto de la noche. Afortunadamente, Jimmy no recuerda que el Dr. Smith manipuló su brazo y no experimentó ningún dolor.

Resumen de la lección

La sedación es un estado de disminución de la irritabilidad y la ansiedad. Se utilizan diferentes niveles de sedación en los entornos de atención médica para garantizar la comodidad del paciente durante los diferentes procedimientos. Los niveles de sedación se extienden a lo largo de un continuo. Sedación mínima para la sedación moderada a sedación profunda .

Los pacientes toleran y metabolizan los medicamentos de manera diferente, por lo que es fácil sedar en exceso o en exceso a los pacientes. Una enfermera debe estar especialmente capacitada en sedación y debe brindar atención personalizada a su paciente para garantizar la seguridad y la comodidad.

La enfermera administrará medicamentos para aliviar el dolor, la ansiedad y proporcionar un efecto amnésico. La enfermera evaluará continuamente la presión arterial, el pulso, la saturación de oxígeno y el nivel de sedación.

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