Sedadores moderados

Publicado el 5 noviembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

Sedación

Todos hemos visto programas de televisión en los que una persona tiene un dolor inimaginable. Están pateando, gritando y moviéndose en respuesta al dolor que sienten. Lo siguiente que sabes es que un médico les da una inyección y se vuelven muy tranquilos y relajados. Pueden reírse tontamente e incluso quedarse dormidos. ¡Qué cambio drástico en el comportamiento caótico que exhibían al sentir dolor!


Los sedantes se administran por inyección o por vía intravenosa.
Imagen de jeringa

El cambio se produjo cuando el médico le dio al paciente un sedante . Sedación significa estar en un estado de conciencia deprimido o menos sensible. Esto significa que el paciente ya no siente ni es consciente de la sensación de dolor, o de gran parte de cualquier cosa.

Existen diferentes niveles de sedación: sedación mínima, moderada y profunda y anestesia general; Se pueden utilizar varios fármacos para inducir los diferentes niveles de sedación. Centrémonos en la sedación moderada.

Sedadores moderados

La sedación moderada , también denominada a veces sedación consciente , es un estado deprimido de conciencia en el que el paciente aún puede responder o actuar de acuerdo con instrucciones verbales. El paciente también puede respirar y mantener los latidos del corazón sin ayuda.

Existen varios fármacos sedantes moderados. Cuál usar depende de varios factores, como cuánto tiempo debe durar la sedación, cuánto tiempo hasta que se activa la sedación, otros factores de salud que afectan al paciente y cualquier medicamento que el paciente esté tomando actualmente o que haya tomado recientemente.

Morfina

Uno de los fármacos más utilizados para la sedación es la morfina . La morfina suele inducir la sedación en unos 10 minutos. Puede mantener la sedación durante 3-4 horas. La picazón extrema de la piel es la mayor queja, si la hay, que la mayoría de los pacientes tienen después del uso.

Valium

El diazepam , a menudo llamado valium , es otra opción para la sedación moderada. Es ideal cuando la sedación debe realizarse rápidamente, ya que solo tarda entre 1 y 2 minutos en surtir efecto. Sus efectos suelen durar hasta 2 horas, por lo que también desaparecen con bastante rapidez. Los efectos secundarios incluyen fatiga, somnolencia, dificultad para hablar y desmayos.

Fenobarbital

Otro fármaco que puede lograr una sedación moderada es el fenobarbital . La dosis de fenobarbital puede variar enormemente y determinará cuánto tiempo tarda en actuar la sedación y cuánto tiempo se sentirán sus efectos. Puede activarse en cuestión de 10 a 15 minutos y puede durar varias horas. Los efectos secundarios más comunes del fenobarbital son náuseas, vómitos y somnolencia prolongada.

Fentanilo

El fentanilo es otro fármaco de sedación moderada de acción corta. Surte efecto en un par de minutos y solo dura hasta una hora. Se usa más comúnmente para procedimientos cortos o para inducir sedación moderada hasta que los medicamentos de sedación más duraderos entren en acción. Esto se usa comúnmente en epidurales, y los pacientes a veces pueden controlar la liberación del medicamento según sus niveles de dolor. Los pacientes que reciben este medicamento pueden experimentar sudoración, náuseas, vómitos y fiebre.

Meperidina

Un fármaco de sedación moderada que se usa con mucha frecuencia es la meperidina , comúnmente llamada Demerol . Este medicamento es más adecuado para inducir la sedación durante 3-4 horas. Empieza a inducir la sedación a los 3-5 minutos de su administración a los pacientes. Hay bastantes efectos secundarios comunes con el uso de meperidina. Estos incluyen sudoración, vómitos, náuseas, fiebre, boca seca, dolor de cabeza y falta de apetito.

Ketamina

La ketamina es un fármaco que se ha utilizado recientemente para la sedación moderada. Existe más preocupación cuando se usa este medicamento, ya que puede ser una anestesia poderosa en lugar de un medicamento de sedación moderada dependiendo de la dosis. Surte efecto en unos 5 minutos y puede durar varias horas. También viene con algunos efectos secundarios más intensos que algunos de los otros medicamentos de sedación moderada. Los efectos secundarios más comunes y graves incluyen aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria y aumento de la presión arterial. Otros efectos secundarios comunes son náuseas, vómitos, pérdida de apetito, alteraciones visuales y rigidez muscular.


El midazolam induce pérdida de memoria a corto plazo y sedación
Imagen de viales de midazolam

Midazolam

El midazolam es un fármaco de sedación moderada popular que produce pérdida de memoria a corto plazo además de sedación. Comenzará a actuar en 5 minutos y durará de 30 minutos a 2 horas. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas y vómitos. Algunos efectos secundarios graves incluyen alteraciones de las funciones cardíaca y respiratoria.

Riesgos moderados de los fármacos sedantes

A estas alturas ya sabe que existen riesgos asociados con cualquier cosa que cambie el funcionamiento normal del cuerpo. Los sedantes moderados se utilizan normalmente sin problemas y solo se observan los efectos secundarios ya mencionados. Sin embargo, hay ocasiones en las que se observan efectos secundarios más preocupantes y posiblemente mortales.

El primer riesgo asociado con el uso de fármacos de sedación moderada es la posibilidad de que el paciente pueda tener una reacción alérgica al fármaco. En ocasiones, se observa una reacción alérgica extrema conocida como shock anafiláctico con los medicamentos sedantes. El shock anafiláctico puede hacer que la garganta se hinche y se cierre, evitando así la respiración, lo que puede provocar la muerte.

La sobredosis o la administración incorrecta de la dosis es otro posible riesgo cuando se administran sedantes moderados. La dosis de los medicamentos sedantes se determina según el tamaño del paciente. Si el cálculo no es correcto, es fácil administrar demasiado medicamento, lo que puede provocar que el paciente sufra un paro cardíaco o respiratorio.

Los médicos generalmente tendrán un medicamento de reversión o un antídoto disponible para abordar cualquier tipo de reacción adversa grave o sobredosis. Uno de los antídotos más comunes utilizados para los medicamentos de sedación moderada es la naloxona. Se une al fármaco sedante evitando que tenga más efectos en el cuerpo. Los pacientes normalmente son monitoreados después del uso de sedantes, pero deben ser monitoreados aún más si se administra un medicamento de reversión para asegurarse de que funciona y que el cuerpo no entra en shock.

Resumen de la lección

Sedación significa estar en un estado de conciencia deprimido o menos sensible. Los diferentes niveles son sedación mínima, sedación moderada, sedación profunda y anestesia general. La sedación moderada , también llamada sedación consciente , es un estado de conciencia deprimido en el que el paciente aún puede responder o actuar de acuerdo con instrucciones verbales. El medicamento de sedación moderada que se debe usar se basa en cuánto tiempo debe durar la sedación, cuánto tiempo hasta que se activa la sedación, otros factores de salud que afectan al paciente y cualquier medicamento que el paciente esté tomando actualmente o haya tomado recientemente.

Los fármacos sedantes moderados incluyen morfina, diazepam, fenobarbital, fentanilo, meperdina, ketamina y midazolam. Hay diferentes efectos secundarios con cada medicamento. Los riesgos asociados con el uso de sedantes moderados incluyen reacción alérgica, reacción alérgica grave llamada shock anafiláctico , dosis incorrecta y sobredosis. Un antídoto , o medicamento de reversión, para los sedantes moderados es la naloxona.

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