Tipos de tolerancia a los fármacos en farmacología
Tolerancia a las drogas
Tú y tu amigo, Wayne, están en su lugar habitual de reunión para la hora feliz. Ustedes dos piden sus bebidas habituales y comienzan a hablar sobre su día. Para cuando ustedes estén listos para irse, Wayne habrá bebido el doble que ustedes. Wayne se queja de que las bebidas no son lo suficientemente fuertes como para hacerle sentir como solían hacerlo.
Te das cuenta de que Wayne está desarrollando una tolerancia a las drogas al alcohol. La tolerancia al fármaco significa que un fármaco tiene menos efecto en el cuerpo cuanto más se expone el organismo al fármaco. Esto sucede con drogas de todo tipo, como alcohol, opiáceos, narcóticos y drogas ilícitas. Incluso ocurre con medicamentos terapéuticos y de venta libre. No todas las incidencias de tolerancia a fármacos son iguales porque pueden ser causadas por cualquiera de los varios tipos posibles de tolerancia a fármacos. Los tipos de tolerancia a fármacos incluyen farmacocinética, farmacodinámica, psicológica, conductual y taquifilaxia.
Tolerancia fisiológica
Farmacocinética
El que probablemente experimentó Wayne en el escenario anterior es la tolerancia farmacocinética . Este es un tipo de tolerancia que se produce como resultado de una disminución en la cantidad de un fármaco que llega al sitio o sitios donde tiene un efecto en el cuerpo. Para comprender cómo funciona esto, necesitamos discutir brevemente un poco sobre cómo ciertos medicamentos se abren paso a través del cuerpo.
Algunos medicamentos ingresan primero al torrente sanguíneo de una persona y luego fluyen en la sangre a los sitios de destino dentro del cuerpo. Cuando el fármaco está en el torrente sanguíneo, también lo procesan las enzimas para eliminarlo de la sangre y excretarlo del cuerpo. La presencia repetida o continua del fármaco en el torrente sanguíneo hace que el cuerpo produzca más enzimas que eliminan el fármaco. Cuanto más se elimina el fármaco del torrente sanguíneo, menos llega al lugar objetivo del cuerpo. Por lo tanto, se debe tomar más medicamento para que quede lo suficiente para llegar al sitio objetivo después de que se elimine parte del torrente sanguíneo. Cada vez que aumentan las enzimas, la cantidad de fármaco que se toma también debe aumentar para producir el mismo efecto.
Farmacodinámico
La tolerancia farmacodinámica es la tolerancia que ocurre como resultado de que el cuerpo se vuelve menos sensible a un fármaco después de una exposición repetida o prolongada. Hay algunas formas en las que se produce esta desensibilización. Puede suceder debido a que el cuerpo disminuye la cantidad de sitios objetivo para el medicamento. Otra posibilidad es que las células del cuerpo se acostumbren a la presencia de una cierta cantidad del fármaco y dejen de responder al fármaco. La última forma en que ocurre la tolerancia farmacodinámica es cuando otras sustancias en el cuerpo se unen a los sitios objetivo, lo que hace que haya menos sitios disponibles para el fármaco.
Independientemente de cómo se desarrolle la tolerancia farmacodinámica, provoca la necesidad de tomar más del fármaco para obtener el efecto que normalmente se observa con una dosis menor del fármaco. Este tipo de tolerancia se observa con frecuencia con los analgésicos de venta libre y algunos medicamentos terapéuticos utilizados para tratar enfermedades crónicas.
Tolerancia psicológica
Otro tipo de tolerancia a menudo conduce a la adicción. La tolerancia psicológica ocurre debido a cambios en la liberación de dopamina en respuesta a la presencia de una droga. Algunas drogas, en particular los narcóticos, provocan la liberación de dopamina, lo que da una sensación general de bienestar. Una vez que está presente una cierta cantidad del fármaco y ha pasado un cierto tiempo, se detiene la liberación de dopamina. Esto da la impresión de que el efecto de la droga ha desaparecido. Cuanto más se toma el fármaco, más corto es el período de tiempo que tarda el fármaco en “desaparecer”. Esto lleva a que se tome más medicamento para que la sensación de bienestar dure más tiempo.
Conductual
Como puede haber adivinado por el nombre, la tolerancia conductual tiene que ver con los comportamientos exhibidos bajo la influencia de una droga. Podría estar completamente bajo la influencia de una droga y, de repente, comportarse como si no estuviera bajo la influencia si fuera necesario. Vemos esto periódicamente con drogadictos y alcohólicos cuando tienen que trabajar inesperadamente, son detenidos por la policía o experimentan una emergencia. Es como si fueran capaces de desarrollar tolerancia a las acciones que muestran por estar colocados o borrachos el tiempo suficiente para funcionar normalmente.
Taquifilaxis
La taquifilaxia , también llamada tolerancia aguda , es una tolerancia que en realidad no se desarrolla debido a la cantidad de fármaco en su cuerpo. En cambio, este tipo de tolerancia ocurre cuando el cuerpo se desensibiliza a un ritmo rápido poco después de que el medicamento se introduce en el cuerpo. Esto se ve muy a menudo con la nicotina y los opioides, entre otros. La razón exacta por la que ocurre este tipo de tolerancia no se comprende completamente y parece ser diferente de un fármaco a otro.
Resumen de la lección
Ahora deberíamos recapitular los puntos principales de esta lección. La tolerancia al fármaco significa que un fármaco tiene menos efecto en el cuerpo cuanto más se expone el organismo al fármaco.
Los dos tipos de tolerancia fisiológica incluyen:
- Tolerancia farmacocinética : se produce como resultado de una disminución en la cantidad de un fármaco que llega al sitio o sitios donde tiene un efecto en el cuerpo.
- Tolerancia farmacodinámica : se produce como resultado de que el cuerpo se vuelve menos sensible a un fármaco después de una exposición repetida o prolongada.
Otros tipos de tolerancia incluyen:
- Tolerancia psicológica : se produce debido a cambios en la liberación de dopamina en respuesta a la presencia de una droga.
- Tolerancia conductual : la supresión de comportamientos causados por una droga cuando surgen ciertas situaciones.
- La taquifilaxia , también llamada tolerancia aguda , ocurre cuando el cuerpo se desensibiliza a un ritmo rápido después de que el fármaco se introduce en el cuerpo.
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