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Trombosis venosa profunda y accidente cerebrovascular

Publicado el 5 noviembre, 2020

¿Qué es la trombosis venosa profunda?

Si eres un adicto a la televisión, o haces muchos viajes en avión de larga distancia, y tienes una edad avanzada, entonces corres el riesgo de desarrollar una afección conocida como trombosis venosa profunda (TVP) . Esta es una afección en la que las venas profundas de su cuerpo, es decir, las de las piernas, desarrollan un coágulo de sangre (técnicamente llamado trombo). Hasta 900.000 personas se ven afectadas cada año en los Estados Unidos.

Por sí sola, la TVP puede causarle dolor y, en el peor de los casos, eventualmente puede llevarlo a la muerte. Pero, ¿puede la TVP causar un derrame cerebral? Por el contrario, si tiene un accidente cerebrovascular, ¿aumentarán las posibilidades de desarrollar TVP? ¿Por qué no nos enteramos?


Un trombo (coágulo) dentro de una vena profunda de la pierna en la TVP
TVP

¿Puede la TVP provocar un accidente cerebrovascular?

Primero respondamos la primera pregunta. ¿Puede la TVP provocar un derrame cerebral? Por lo general, la respuesta es no, pero como con todo lo que parece en la medicina, son posibles excepciones extrañas.

Un accidente cerebrovascular , más técnicamente llamado accidente cerebrovascular (ACV), es una afección en la que hay una alteración o pérdida de la función cerebral debido a células cerebrales que han sido lesionadas o muertas debido a la falta de sangre oxigenada. Las arterias, o vasos sanguíneos, son los que llevan sangre oxigenada al cerebro desde el corazón.


Accidente cerebrovascular como resultado de una arteria bloqueada
Carrera

Sin embargo, la sangre en las venas está desoxigenada y debe fluir hacia los pulmones antes de llegar al corazón y al resto del cuerpo. Sabiendo esto, imagine que se forma un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas. Luego, el coágulo se desprende y comienza a viajar.

¿A dónde va a ir primero? ¿El cerebro? No. ¡Los pulmones! Aquí es donde el coágulo de sangre se atascará porque no podrá atravesar los vasos sanguíneos muy pequeños dentro de los pulmones. Esto causará una condición potencialmente mortal llamada “embolia pulmonar”, de la que hablaremos en otras lecciones.


Un coágulo que viaja a través de los vasos sanguíneos.
Embolia pulmonar

Ergo, el coágulo de sangre venosa no pasará de los pulmones a las arterias del corazón, incluida la que suministra sangre al cerebro. Por lo tanto, el coágulo de sangre que surge en el sistema venoso no podrá bloquear una arteria del cerebro. La conclusión es: normalmente, es anatómicamente imposible que la TVP cause un derrame cerebral.

Excepciones

Sin embargo, hay una condición. Hay algunas excepciones extremadamente raras que involucran defectos cardíacos raros donde los agujeros en las paredes del corazón permiten que la sangre (y los coágulos de sangre que surgen en las venas) fluyan desde el lado derecho del corazón para evitar los pulmones y entrar en el lado izquierdo del corazón. directamente. En tales casos, parte de un coágulo de sangre que surge en el sistema venoso puede viajar al cerebro para causar un derrame cerebral. Esta condición se llama “embolia paradójica”.

También hay alguna evidencia que sugiere que las personas que tienen trombosis venosa profunda pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. La idea es que algún factor subyacente que hace que la sangre se coagule con mayor facilidad y puede conducir tanto a la TVP como al accidente cerebrovascular, pero por separado.

¿Puede un accidente cerebrovascular conducir a una TVP?

De acuerdo, la trombosis venosa profunda rara vez puede provocar un accidente cerebrovascular. ¿Y al contrario? ¿Puede un accidente cerebrovascular aumentar las posibilidades de contraer TVP? La respuesta es sí. La TVP es una posible complicación, especialmente dentro de las dos primeras semanas después de un accidente cerebrovascular. Esto es especialmente cierto si la persona es mayor, tiene una arritmia cardíaca llamada fibrilación auricular y no puede mover correctamente una extremidad.

Los estudios han sido ambiguos en cuanto a por qué este es el caso, pero nuevamente, podría ser que una razón subyacente del accidente cerebrovascular, como la tendencia de la sangre a coagularse, también puede aumentar la tendencia de la sangre a coagularse dentro de las venas y así conducir a TVP. La evidencia está lejos de ser clara.

Resumen de la lección

La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección en la que la sangre se coagula en el sistema venoso del cuerpo, es decir, las venas profundas de las piernas. Un accidente cerebrovascular es una afección que provoca la muerte o lesión de las células cerebrales debido a arterias (vasos sanguíneos) bloqueadas o lesionadas que suministran sangre oxigenada al cerebro.

Para que un coágulo de sangre llegue al cerebro y cause un derrame cerebral, debe atravesar las arterias del corazón. La TVP se produce en las venas, que envía sangre a los pulmones antes de ser liberada a las arterias. Debido a que las venas necesitan ir a los pulmones para ser oxigenadas, un coágulo desprendido se atascará allí primero, antes de llegar a cualquier lugar cerca del cerebro. Por lo tanto, la TVP no puede causar un derrame cerebral directamente.

Sin embargo, los factores que conducen a la TVP pueden ser los mismos que pueden provocar un accidente cerebrovascular. Además, en algunos casos raros, la TVP puede provocar un accidente cerebrovascular si la persona tiene un defecto cardíaco donde hay un agujero en la pared del corazón. Un coágulo podría pasar a través de este agujero, saltando el viaje a los pulmones y yendo al cerebro.

Por el contrario, un accidente cerebrovascular no causa TVP directamente. Sin embargo, los factores subyacentes que llevaron al accidente cerebrovascular pueden ser algunos de los que conducen a la TVP. Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular tienen un mayor riesgo de desarrollar TVP poco después.

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