Miocardiopatía de Takotsubo: definición, síntomas y causas

¿Un verdadero corazón roto?

Digamos que ya eres médico. ¿Es posible que un paciente suyo sufra de un corazón roto? No, literalmente. ¿Pueden hacerlo ellos? De hecho, es posible, porque existe algo llamado síndrome del corazón roto. También se le ha llamado miocardiopatía inducida por estrés y síndrome de abombamiento apical transitorio. Sin embargo, más comúnmente se conoce como miocardiopatía de takotsubo , una afección cardíaca rara pero importante que se encuentra con mayor frecuencia en las mujeres.

Todo esto tendrá sentido en un segundo a medida que repasemos esta afección y sus signos, síntomas y tratamientos en esta lección.

Más sobre la miocardiopatía de Takotsubo

Primero, aclaremos esa confusión terminológica describiendo esta condición con más detalle. Cuando una persona se encuentra en un estrés psicológico y / o fisiológico severo, puede desarrollar miocardiopatía inducida por estrés, donde la miocardiopatía se refiere a un problema del corazón. Las formas de estrés que pueden conducir a esto incluyen un accidente grave, dolor extremo, abuso doméstico, desastres naturales como un terremoto, la pérdida de un ser querido, etc. De ahí el término síndrome del corazón roto.

Una de las formas estadísticamente más raras de miocardiopatía, esta miocardiopatía inducida por estrés se llama miocardiopatía de takotsubo. Recibe su nombre del tradicional ‘takotsubo’ japonés, que es una olla de pesca de cuello estrecho que se utiliza para atrapar un pulpo. En la miocardiopatía de takotsubo, el ventrículo izquierdo del corazón asume la forma general de este bote durante la sístole, que es cuando se contrae para empujar la sangre hacia la circulación general.

Más específicamente, durante la sístole los segmentos ‘inferior’ (apical) y medio del ventrículo izquierdo no funcionan bien y no se mueven bien, si es que lo hacen. Como compensación por esta disfunción, las paredes superiores (basales) del ventrículo aumentan su actividad muscular. Esto hace que la parte inferior (vértice) del ventrículo izquierdo se inflame durante la sístole. De ahí el término: síndrome de balonamiento apical transitorio.

El espacio más oscuro representa el ventrículo izquierdo, con la forma de una olla takotsubo durante esta condición.

A la izquierda, las flechas muestran cómo el vértice del ventrículo izquierdo se hincha en esta condición.

¿Es difícil imaginar por qué sucede esto? Llena un globo con aire o agua. Atarlo. Ahora aprieta un extremo del globo. ¿Qué pasará? El aire se moverá y se ‘inflará’ en el extremo que no está siendo apretado, ¿verdad? Bueno, eso es lo que pasa aquí.

Ahora sabe más sobre este síndrome y por qué tiene tantos nombres diferentes.

Signos y síntomas

Digamos que es médico en una sala de emergencias. ¿Qué signos y síntomas buscaría para ayudar a diagnosticar esta afección? Primero, debe evaluar quién es su paciente. Las mujeres, especialmente las de 58 a 75 años, constituyen el 90% de los casos notificados. Jill, su paciente, tiene 65 años, por lo que hasta ahora cumple los requisitos.

A continuación, le dicen que Jill llegó a la sala de emergencias poco después de que falleciera el amor de su vida, su esposo durante 45 años. Así que ahora sabemos que se ha producido un estresante psicológico grave. Una vez más, las cosas parecen estar alineadas.

Parece que se queja de signos y síntomas similares a los de un ataque cardíaco, que son muy similares a los que vería en la miocardiopatía de Takotsubo. Esto significa que te dice que tiene signos y síntomas como:

• Dolor de pecho (angina)
• Falta de aire o dificultad para respirar (disnea).
• Síncope o desmayo

Empieza a realizar algunas pruebas y nota arritmias ventriculares o latidos cardíacos irregulares que se derivan de un problema de las cámaras inferiores del corazón. Esto también puede suceder en la miocardiopatía de Takotsubo. Debería realizar otras pruebas para distinguir un ataque cardíaco real de la miocardiopatía de takotsubo, pero esos detalles están más allá del alcance de esta lección.

Tratamiento

Digamos que le diagnosticaron a Jill un corazón roto. ¿Las malas noticias? Hasta un 20% de las personas pueden desarrollar insuficiencia cardíaca como consecuencia de este trastorno. ¿Las buenas noticias? Muy pocas personas mueren de un corazón roto y la mayoría de las personas se recuperan en un mes o un mes y medio.

En general, el tratamiento de esta afección es de apoyo. Esto significa administrarle a la persona líquidos por vía intravenosa para mantenerla hidratada y tratar cualquier complicación, como las arritmias, con medicamentos como los betabloqueantes. Sin embargo, lo que se debe dar exactamente se decide caso por caso. Lo que es seguro es que es necesario abordar el factor de estrés subyacente. Por ejemplo, es posible que sea necesario controlar el dolor intenso con analgésicos o medicamentos para aliviar el dolor.

Resumen de la lección

La miocardiopatía de Takotsubo es una forma de miocardiopatía inducida por estrés, también conocida como síndrome del corazón roto y síndrome de balonamiento apical transitorio. Afecta con mayor frecuencia a mujeres posmenopáusicas que han sufrido un estresante psicológico y / o fisiológico grave. Los signos y síntomas de esta afección imitan un ataque cardíaco típico:

• Dolor de pecho (angina)
• Dificultad para respirar, disnea
• Síncope, desmayo
• Arritmias, latidos cardíacos irregulares.

Por lo tanto, es necesario realizar más pruebas para eliminar esta peligrosa posibilidad. La mayoría de las personas con miocardiopatía de takotsubo se recuperan con un tratamiento de apoyo, como soporte con líquidos, antiarrítmicos y al abordar el factor de estrés subyacente.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador