Pruebas de susceptibilidad a micobacterias: definición, propósito y técnicas

Micobacterias

Lucy trabaja en un laboratorio de microbiología que analiza bacterias de muestras de pacientes. Tiene muchas responsabilidades, incluida la realización de pruebas de susceptibilidad a las micobacterias. Las micobacterias son un género de bacterias que causan enfermedades en los seres humanos. Mycobacterium tuberculosis, por ejemplo, es una de las principales causas de muerte por enfermedades infecciosas en todo el mundo. Casi dos mil millones de personas están infectadas con esta especie. Una de las dificultades de lidiar con la infección por tuberculosis es que la bacteria a veces es resistente a ciertos antibióticos. Los tecnólogos de laboratorio, como Lucy, deben verificar la susceptibilidad para ayudar a los pacientes a recibir el tratamiento adecuado.

Primer plano de M. tuberculosis creciendo en cultivo.

¿Qué es la susceptibilidad a los antibióticos?

Los antibióticos son una clase de medicamentos que se utilizan para combatir las bacterias. Los antibióticos pueden funcionar siendo bactericidas, lo que significa que matan las bacterias inmediatamente, o bacteriostáticos, lo que significa que evitan que las bacterias se multipliquen. Las infecciones por micobacterias se tratan inicialmente con un cóctel de antibióticos. La rifampicina, el etambutol y la isoniazida se combinan para formar tratamientos de primera línea contra M. tuberculosis. M. leprae, la causa de la lepra, se trata con dapsona. M. avium, que puede causar infecciones en pacientes con sida, se trata con macrólidos como la claritromicina. Si bien los antibióticos han salvado muchas vidas en el poco tiempo que han estado disponibles, muchas cepas de bacterias se están volviendo resistentes, lo que significa que los antibióticos ya no funcionan. La resistencia puede desarrollarse por el uso indebido o excesivo de antibióticos en la mayoría de las especies de bacterias. Si una cepa de M. tuberculosis es resistente al menos a la rifampicina y la isoniazida, se la denomina multirresistente. Las cepas que son resistentes a los medicamentos de primera línea mencionados anteriormente, más al menos un medicamento de segunda línea, se consideran extremadamente resistentes a los medicamentos. Aquí es donde entra Lucy. Puede hacer una prueba de susceptibilidad o si el antibiótico puede matar las bacterias.

Pruebas de susceptibilidad a las micobacterias

Existen diferentes tipos de pruebas que Lucy puede realizar para detectar susceptibilidad. Para la prueba estándar, cultivará el aislado de micobacterias del paciente en diferentes placas de medios. A una placa, una placa de control, no se le agregarán antibióticos. Las otras placas tendrán cada una uno de varios antibióticos. Como mínimo, Lucy debe realizar pruebas de susceptibilidad a rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida. Todas las placas crecerán durante cuatro semanas y las placas que contienen antibiótico se compararán con el control. Si las bacterias en un plato con antibiótico se reducen significativamente en comparación con el plato de control, Lucy puede determinar que M. Tuberculosis es susceptible.

Prueba de susceptibilidad a los antibióticos tradicional que utiliza discos con infusión de antibióticos. Las áreas alrededor de los discos sin crecimiento muestran que la bacteria es susceptible al antibiótico que se está probando.

BACTEC

Como puede imaginar, tener que esperar cuatro semanas para obtener resultados puede dificultar el tratamiento rápido. Se han desarrollado pruebas rápidas para solucionar este problema. BACTEC es uno de esos sistemas que Lucy puede utilizar para obtener resultados más rápidos. El sistema BACTEC utiliza un principio similar al de las pruebas de susceptibilidad estándar. Sin embargo, en lugar de depender de la identificación visual de colonias de micobacterias, BACTEC permite la detección del aumento de dióxido de carbono producido por las bacterias. Con este sistema, Lucy puede obtener resultados en dos semanas. El sistema BACTEC original se basa en el uso de lecturas radiométricas para ver un mayor uso de dióxido de carbono. Debido a que esto requiere isótopos radiactivos, está sujeto a muchas regulaciones. Un sistema que utiliza tubos inhibidores del crecimiento de micobacterias (MGIT) es el método preferido. MGIT contiene medios ricos en nutrientes, con una molécula fluorescente inhibida por oxígeno. A medida que las micobacterias utilizan oxígeno, se activa la molécula fluorescente. Lucy puede leer la fluorescencia usando una luz ultravioleta o una máquina especialmente diseñada. Al igual que con la prueba de susceptibilidad estándar, Lucy agregará antibióticos a algunos de los tubos. Ella comparará los resultados de su tubo de control con los de los antibióticos para determinar la susceptibilidad.

Resumen de la lección

Mycobacteria es un género de bacterias que incluye M. Tuberculosis, el agente causante de la tuberculosis. La tuberculosis se trata con un cóctel de antibióticos. Sin embargo, debido a varias causas, muchas cepas de tuberculosis se están volviendo resistentes a los antibióticos. Las pruebas de susceptibilidad ayudan a determinar si un antibiótico es eficaz o no contra un antibiótico específico. Las pruebas estándar de susceptibilidad a las micobacterias implican el cultivo de muestras de pacientes en medios, con o sin antibióticos. Los resultados se comparan después de cuatro o más semanas. El sistema BACTEC ayuda a acelerar las pruebas de susceptibilidad a las micobacterias. BACTEC mide la rapidez con la que se usa oxígeno o se libera dióxido de carbono para medir el crecimiento bacteriano. Esto permite a los técnicos de laboratorio determinar la susceptibilidad mucho más rápidamente, lo que mejorará el tratamiento y los resultados del paciente.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador