Tratamiento de los trastornos en psicología clínica: definición y métodos

El tratamiento de los trastornos psicológicos: descripción general

Los trastornos psiquiátricos afectan a más de 1 de cada 8 personas en todo el mundo en un momento dado. Estos trastornos pueden variar desde depresión y ansiedad hasta trastornos del neurodesarrollo y de la alimentación. Con una variedad tan grande de trastornos mentales, las opciones de tratamiento deben ser igualmente variables para garantizar que todos los individuos reciban el tratamiento correcto para su dolencia y que sea individualizado. Estos tratamientos van desde psicoterapia hasta terapia de estimulación cerebral, y cada tratamiento puede ampliarse para adaptarse mejor al individuo que lo requiere.

Diagnóstico de trastornos psicológicos

Los criterios para diagnosticar un trastorno psicológico residen en la propia definición del término. Un trastorno psicológico debe causar angustia o discapacidad en la vida social, profesional y personal de una persona, además de causar alteraciones significativas en la cognición, las emociones y el comportamiento de una persona. Lo más importante son las escalas de tiempo de las alteraciones, ya que los acontecimientos importantes de la vida pueden causar este tipo de angustia, pero no necesariamente significan que una persona haya desarrollado un trastorno psicológico clínicamente reconocido.

Es mejor que estos diagnósticos los realice un profesional de la salud mental, ya que está capacitado para considerar múltiples tipos de trastornos y la posibilidad de que existan trastornos múltiples o superpuestos. Además, los profesionales de la salud mental pueden ayudar a crear un plan de tratamiento seleccionado para un individuo en función de la gravedad de su diagnóstico y las preferencias del individuo que recibe el tratamiento. Tanto el receptor del tratamiento como los profesionales de la salud mental deben involucrarse en la creación de un estilo de tratamiento, ya que puede combinar diferentes métodos, como medicación y psicoterapia, o elegir un medio de terapia específico, como la terapia de grupo, para que se adapte mejor a sus necesidades. trata al individuo.

Tipos de trastornos psiquiátricos

Existen varios tipos diferentes de trastornos psiquiátricos. Estos varían no sólo en cómo afectan a un individuo sino también en cómo pueden percibir e interactuar con el todo que los rodea. Además, los orígenes de estos trastornos también pueden diferir desde predisposiciones genéticas, desequilibrios químicos en el cerebro y lesiones cerebrales traumáticas, hasta experiencias vividas que incluyen abuso y trauma y necesidades sociales crónicas insatisfechas. Las categorías de trastornos psiquiátricos son:

• Trastornos de ansiedad: Por lo general, se observa que estos trastornos tienen respuestas de miedo atípicas que resultan en ansiedad crónica. Algunos ejemplos incluyen el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico y las fobias. Los tratamientos típicos para los trastornos de ansiedad son la terapia cognitivo-conductual y/o los medicamentos ansiolíticos y antidepresivos.
• Trastornos del estado de ánimo: estos trastornos provocan fluctuaciones del estado de ánimo intermitentes o crónicas más allá de los niveles típicos e incluyen la depresión y los tres trastornos bipolares. Los tratamientos típicos para los trastornos del estado de ánimo son la psicoterapia y los medicamentos, y investigaciones recientes también han descubierto éxito con la estimulación cerebral.
• Trastornos alimentarios: estos trastornos son una relación gravemente obstaculizada con la alimentación y la nutrición que conduce a una alimentación excesiva o insuficiente. Los trastornos alimentarios no son una elección de estilo de vida, son auténticos trastornos mentales que deben tratarse adecuadamente, ya que pueden causar importantes problemas de salud corporal, como insuficiencia orgánica, atrofia muscular y la muerte. Los tres trastornos alimentarios incluyen la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. Por lo general, se utilizan varios tipos de tratamiento en conjunto, incluida la psicoterapia familiar, grupal o individual, asesoramiento nutricional, medicamentos estabilizadores del estado de ánimo y, en casos más graves, hospitalización para observación e intervención médica.
• Trastornos de la personalidad: un grupo de tres grupos con un total de 10 tipos diferentes, los trastornos de la personalidad implican comportamientos y pensamientos poco saludables e inflexibles que difieren de las normas y expectativas sociales que tensan las relaciones personales y profesionales, además de dificultar el manejo de los factores estresantes cotidianos. El grupo A, incluido el trastorno de personalidad paranoide, se caracteriza por pensamientos y comportamientos extraños. El grupo B, que incluye tanto el trastorno narcisista como el límite de la personalidad, se caracteriza por pensamientos y comportamientos radicales e inconsistentes que dependen de las relaciones con los demás. El grupo C, que incluye los trastornos de personalidad por evitación y dependencia, se caracteriza por pensamientos ansiosos y temerosos y comportamientos resultantes y, a menudo, implica relaciones con los demás. La psicoterapia es el tratamiento más común para todo tipo de trastornos de la personalidad, aunque también se pueden utilizar medicamentos ansiolíticos para tratar los trastornos del grupo C.
• Trastorno de estrés postraumático: como resultado de una combinación de variables que incluyen la predisposición biológica, la exposición a un trauma importante y la falta de apoyo posterior, el PTSD implica miedo, estado de ánimo, cognición y alteraciones generales de la excitación que duran un tiempo significativo después del original. trauma. Se trata más comúnmente con psicoterapia, terapia de exposición y medicamentos.
• Trastornos psicóticos: estos trastornos implican un sentido sesgado de la realidad, así como un pensamiento y una percepción anormales, incluidas alucinaciones. La esquizofrenia es un trastorno en esta categoría. La psicoterapia y los medicamentos se utilizan a menudo para este tipo de trastorno, pero a menudo pueden ser resistentes al tratamiento y pueden necesitar hospitalización si el individuo se convierte en un peligro para sí mismo o para los demás.

La pirámide emocional es una forma que tienen los médicos de categorizar la gravedad de los trastornos no tratados y no controlados en función de las necesidades emocionales del paciente. Está estructurado de tal manera que aquellos que requieren menos ayuda componen la base de la pirámide y aquellos que requieren mayor ayuda están en la cúspide. El término «ápice de trastornos psicológicos» se refiere a aquellos trastornos que pueden requerir la atención más infrecuente y costosa.

Lista APA de tratamientos basados ​​en evidencia

La Asociación Estadounidense de Psicología (APA) es una gran organización compuesta por profesionales, educadores y estudiantes que tiene como objetivo mejorar, comunicar y aplicar la psicología para mejorar la sociedad y las vidas. A través de la APA, se ha elaborado y clasificado una lista de prácticas y tratamientos basados ​​en evidencia según su eficacia (qué tan bien se trata el trastorno) y sus resultados (efectos secundarios resultantes en comparación con la eficacia). Todos los tratamientos basados ​​en evidencia no solo han sido probados por su eficacia y resultados, sino que los estudios que involucran su aplicación han sido evaluados por la APA y colocados en una lista aprobada. Algunas de las 88 terapias basadas en evidencia incluyen:

• Terapia cognitivo-conductual: enseñar a las personas a percibir cómo se vinculan sus pensamientos, sentimientos y comportamientos y cómo identificar y alterar pensamientos y respuestas conductuales distorsionados.
• Terapia cognitiva basada en la atención plena: uso de prácticas básicas de la TCC para disminuir los pensamientos reactivos e impulsivos a través de prácticas de atención plena y meditación.
• Terapias de exposición: presentar estímulos temerosos a personas con trastornos de fobia en entornos seguros para disminuir estratégicamente la respuesta al miedo. Existen varias variedades diferentes de terapia de exposición.
• Terapia dialéctica conductual: utiliza la atención plena para abordar respuestas emocionales radicales a los factores estresantes interpersonales y la regulación emocional, y para aumentar la tolerancia al factor estresante en general.
• Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular: basado en la terapia de exposición, utiliza terapia guiada y seguimiento de los dedos para ayudar a los pacientes a reprocesar su trauma.

Tipos de tratamientos psicológicos

Existen muchos tipos diferentes de tratamiento para los trastornos psicológicos que varían en el número de participantes, los atributos que se atienden y los objetivos que se logran durante el tratamiento. Además, se asignan diferentes tratamientos según la gravedad de la afección, la edad del participante, los objetivos del participante y el origen del trastorno. Los siguientes tratamientos se agrupan según el contexto individual o grupal, en gravedad creciente.

Terapias de grupo

Si bien la interpretación común de la terapia es una sesión individual entre un paciente y un médico, la terapia también puede realizarse en un contexto grupal con dos o más participantes además de un profesional capacitado. Estos formularios pueden ayudar a desarrollar la comunidad, como en casos de trauma compartido, o abordar un sistema con múltiples partes, como familias o parejas. Algunas formas de terapia de grupo son:

• Entrenamiento en habilidades organizativas: este entrenamiento se usa típicamente para niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad para ayudarlos a desarrollar habilidades para mejorar su atención y habilidades organizativas para desempeñarse mejor en la escuela y más adelante en la vida. Por lo general, involucra tanto a los padres como a los maestros, ya que, a diferencia de la terapia tradicional, la OST involucra todos los aspectos de la vida de un niño.
• Grupos de apoyo: a menudo para personas con experiencias o condiciones adversas compartidas que buscan comunidad y solidaridad. Existen grupos de apoyo para prácticamente cualquier condición y experiencia adversa, incluida la depresión, el trastorno bipolar, los hijos de alcohólicos, etc.
• Terapia familiar: esta forma de terapia proporciona una plataforma para que todas las partes de un sistema familiar identifiquen dónde surge la dificultad y mejoren la salud emocional de todos los miembros. La terapia familiar es común en casos de separación familiar, padres con trastornos por uso de sustancias, niños con trastornos de conducta y más.
• Programas residenciales: comúnmente en forma de centros de rehabilitación por uso de sustancias, estos espacios brindan distancia y estructura a las personas con trastornos por uso de sustancias que desean tratarlos y entrar en remisión. Estos espacios cuentan con mucho personal médico y participantes, lo que resulta en una comunidad entera con un objetivo compartido de recuperación.
• Hospitalización para pacientes hospitalizados y ambulatorios: esta forma de tratamiento generalmente involucra un equipo de profesionales que supervisan la atención del individuo, ya sea las 24 horas del día, los 7 días de la semana en un contexto de paciente hospitalizado donde el paciente no regresa a casa o cuando el individuo ingresa a un centro para recibir cualquier tipo de tratamiento y luego regresa a casa después. El tratamiento podría ser individualizado o grupal, como grupos de apoyo.

Terapias individuales

Las terapias individuales a menudo permiten planes más dirigidos o individualizados basados ​​en dónde se encuentra el individuo, en términos de salud y dónde le gustaría estar. Dado que no hay dos individuos ni su salud mental que sean perfectamente iguales, las terapias individuales proporcionan un plan de tratamiento específicamente diseñado en función de las necesidades de cada persona. Dependiendo del diagnóstico que reciba un individuo, la forma de terapia puede parecer muy diferente de otra. Algunos ejemplos de terapias individuales son:

• Arteterapia: este medio de terapia es particularmente útil para niños, personas no verbales y personas con discapacidades, ya que fomenta la atención plena, el procesamiento emocional y la autoexpresión sin la necesidad de verbalizar los pensamientos.
• Psicoterapia interpersonal: esta forma de psicoterapia aborda las necesidades interpersonales que impulsan a las personas y los efectos negativos que resultan cuando no se satisfacen. Esta forma de terapia puede ser para personas que atraviesan conflictos interpersonales, duelo y separación, además de ayudar con diversos trastornos de salud mental que pueden tener una variable de relación interpersonal, como depresión, trastorno bipolar, trastornos alimentarios y más. Por lo general, tiene una escala de tiempo más corta, de 12 a 16 semanas, y alienta al destinatario a completar la «tarea» entre sesiones.
• Análisis de conducta aplicado: a menudo abreviada como terapia ABA, esta forma de terapia tiene como objetivo enseñar a niños y adultos con trastornos del desarrollo habilidades sociales y emocionales, así como fomentar buenos comportamientos y desalentar malos comportamientos.
• Terapia conductual: la terapia conductual adopta muchas formas, como la terapia cognitivo-conductual, pero el objetivo general de la terapia conductual es conectar el estado interno de un individuo, como sus pensamientos y sentimientos, con su forma de responder. En casos de trastornos del comportamiento, esta forma de terapia puede ayudar a un individuo a aprender cómo reducir su estado interno y obtener una sensación de autocontrol y razonar a través de impulsos de comportamientos radicales.
• ECT: la terapia electroconvulsiva es una forma de terapia administrada médicamente que solo se prescribe y administra a personas con trastorno depresivo mayor grave o trastorno bipolar que no ha respondido a otros tratamientos. Es la aplicación de una breve estimulación electrónica al cerebro bajo anestesia.

Tipos de medicamentos

Todos los trastornos psicológicos tienen diferentes efectos en el cerebro y en el equilibrio químico del sistema nervioso central, lo que significa que los diferentes trastornos a menudo se tratan con diferentes medicamentos. Las cinco categorías principales de medicamentos que se pueden recetar son:

• Antidepresivos: los antidepresivos se utilizan para tratar los síntomas depresivos aumentando los niveles de serotonina y norepinefrina. Estos pueden recetarse para los síntomas de depresión o trastorno de estrés postraumático. Dos tipos de antidepresivos de uso común son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRSN).
• Ansiolíticos: Los ansiolíticos se utilizan para disminuir los síntomas de ansiedad. También pueden usar ISRS o IRSN, además de benzodiazepinas.
• Antipsicóticos: los antipsicóticos se recetan para tratar alucinaciones, delirios y niveles elevados de agitación. Los avances recientes en antipsicóticos han hecho que el medicamento sea aplicable a personas con depresión severa, trastorno bipolar y esquizofrenia.
• Estabilizadores del estado de ánimo: los estabilizadores del estado de ánimo, como el litio, se utilizan para tratar los cambios maníaco-depresivos del trastorno bipolar. A veces tienen aplicaciones en el trastorno esquizoafectivo o en trastornos con problemas de control de los impulsos.
• Estimulantes: se recetan estimulantes a personas con TDAH o narcolepsia para aumentar los niveles de dopamina en el cerebro y mejorar el funcionamiento ejecutivo, la concentración y la excitación.

Terapias alternativas

No todas las formas de terapia o medicación aprobadas médicamente son efectivas o accesibles para las personas, lo que puede llevarlas a recurrir a terapias alternativas. Las terapias alternativas pueden adoptar muchas formas y variar en su grado de respaldo de investigación. Algunas formas comunes de terapias alternativas para la salud mental son:

• aromaterapia
• hipnoterapia
• Terapia de luz
• Meditación
• Terapia de mascotas

¿Cuál es el tratamiento de salud mental más eficaz?

Si bien algunas terapias son más comunes que otras y algunos medicamentos se recetan más que otros, es importante recordar que no hay dos personas ni dos trastornos psicológicos iguales. No serviría de nada tratar el TDAH de la misma manera que el trastorno de estrés postraumático, y la investigación sobre los trastornos psicológicos así lo refleja. El mejor tratamiento para cualquier persona es el que mejor se adapta y adapta a sus necesidades y se ajusta con el tiempo con su profesional médico. Algunas personas alcanzan sus objetivos de tratamiento únicamente con psicoterapia y otras con medicamentos, mientras que otras requieren ambas. En los trastornos psicológicos más graves, como la depresión psicótica o el trastorno bipolar no controlado, el tratamiento más eficaz puede ser estancias más prolongadas en un centro psiquiátrico.

Resumen de la lección

Los trastornos psicológicos son condiciones que impactan negativamente las relaciones personales y profesionales de una persona al causar perturbación o angustia. Pueden provocar cambios en los estados emocionales y cognitivos de una persona, así como cambiar su comportamiento. Hay seis categorías principales de trastornos psicológicos según lo define la Asociación Estadounidense de Psicología, una organización encargada del desarrollo y difusión de la investigación psicológica para mejorar la sociedad y el bienestar de los individuos. Una de las tareas de la APA es el mantenimiento y revisión de las mejores prácticas y tratamientos basados ​​en evidencia, una lista de procedimientos y tratamientos probados y validados en investigaciones por su eficacia y posibles efectos secundarios.

El tratamiento de los trastornos puede adoptar muchas formas diferentes, desde terapias individuales hasta grupales, terapias medicinales o de conversación e incluso medicina alternativa. Existe un tratamiento para prácticamente todos los trastornos reconocidos por la APA, aunque su eficacia difiere según el individuo y ningún tratamiento se adapta a todos los trastornos.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador