Choque hipovolémico y séptico: causas y tratamiento

Cuatro tipos diferentes de descargas

No se asuste demasiado cuando le diga que discutiremos muchos tipos diferentes de conmoción en esta lección. No es tan impactante como parece, ya que dos de los tipos principales de los que quiero enseñarles están relacionados con los demás, por lo que en realidad solo discutiremos un par de cosas principales. Eso debería hacerlo un poco más fácil para ti. A pesar de intentar hacer esta lección más fácil combinando cosas, los tipos de shock que aprenderá no son fáciles para su cuerpo y son todas condiciones de emergencia.

¿Qué es el shock?

Para entender por qué, es importante saber qué es realmente el shock. El shock en un sentido clínico no tiene absolutamente nada que ver con el shock emocional (bueno o malo) que puede experimentar cuando se le propone hacerlo, cuando descubre cuán enorme es su factura de teléfono celular, o cuando vio un accidente automovilístico bastante grave. . El shock en la medicina se refiere a una perfusión tisular inadecuada en el cuerpo debido a diversas causas.

En cualquier caso de shock, se produce una perfusión tisular inadecuada de un órgano. La perfusión es qué tan bien empapados están sus órganos y tejidos con sangre. En un sentido más identificable, lo que quiero decir es que si un paño de cocina se empapa con agua, entonces está realmente bien perfundido con agua. Si está seco, entonces no está bien perfundido con agua. Si las células, los órganos y los tejidos de su cuerpo no están lo suficientemente empapados de sangre, entonces no están recibiendo los nutrientes que necesitan para mantenerse vivos. Obviamente, esto resulta en la muerte de una persona.

Choque hemorrágico e hipovolémico

Dado que estamos en el tema de la sangre aquí, un tipo de shock se conoce como shock hemorrágico . Este es un tipo de shock hipovolémico resultante de una pérdida de sangre rápida y severa. El choque hipovolémico se refiere a la perfusión tisular inadecuada como resultado de una pérdida severa de sangre, pérdida de otros líquidos del cuerpo o ingesta inadecuada de líquidos, cualquiera de los cuales termina disminuyendo el volumen de líquido intravascular. Según esa definición, debe quedar claro que el shock hipovolémico no tiene por qué ocurrir únicamente como resultado de una pérdida de sangre debido a una hemorragia. Otras pérdidas de líquidos debidas a vómitos intensos, diarrea, enfermedad renal o quemaduras también pueden provocar un shock hipovolémico.

Una obstrucción en el tracto gastrointestinal, lo que limita la ingesta de líquidos, también puede causar un choque hipovolémico. Este tipo de obstrucción no debe confundirse con el choque obstructivo, que es una categoría de choque completamente separada que se refiere a la obstrucción de la salida de sangre del corazón. El shock hipovolémico debido a una hemorragia es como tener las tuberías normalmente llenas de agua corriendo por toda la casa y de repente se abren de repente. Esto conducirá a una disminución en la presión y el volumen del agua y, por lo tanto, a una disminución del flujo de agua a lugares como el baño, el fregadero de la cocina, etc.

De manera similar, en el shock hipovolémico, se produce una disminución de la presión arterial (hipotensión), el volumen sanguíneo intravascular y un flujo sanguíneo adecuado (perfusión tisular) a los órganos y tejidos. Al igual que las tuberías de su casa que se abren repentinamente, un evento similar en la vida real que puede causar un shock hemorrágico es la ruptura de un aneurisma aórtico. Un aneurisma es una distensión o dilatación anormal de un vaso sanguíneo (en este caso, la aorta).

Choque séptico y distributivo

Otra forma de choque se conoce como choque séptico . Este es un tipo de shock distributivo resultante de la sepsis. La sepsis es una respuesta inflamatoria anormal de todo el cuerpo a una infección que puede provocar la muerte, mientras que el choque distributivo es una forma de choque en la que la vasodilatación severa a pesar del volumen sanguíneo normal da como resultado una distribución inadecuada del flujo sanguíneo. Otras causas de choque distributivo incluyen reacciones alérgicas (choque anafiláctico), enfermedad endocrina (crisis de Addison) y lesiones cerebrales o de la médula espinal (choque neurogénico).

Para resumir las complejidades masivas de todo, si contrae una infección lo suficientemente grave con algunas toxinas desagradables producidas por las bacterias, entonces su cuerpo se lanza a un gran ataque defensivo contra las bacterias. Su cuerpo libera mediadores inflamatorios por todas partes para tratar de contrarrestar esta amenaza. Sin embargo, estos mediadores inflamatorios acaban provocando la dilatación de los vasos sanguíneos (conocida como vasodilatación). La dilatación de los vasos sanguíneos provoca una disminución de la presión arterial. La disminución de la presión arterial altera el suministro de sangre a los órganos de los tejidos, lo que disminuye la perfusión de los tejidos.

Examinemos rápidamente por qué este es el caso. Si tiene algo como aire a alta presión en un tanque de gasolina, cuando encienda la boquilla del tanque de aire, puede inflar fácilmente un globo. El inflado de ese globo con aire gracias a la alta presión del tanque es como la perfusión de un órgano gracias a una presión arterial adecuada. Pero si la presión en el tanque de aire cae, cuando encienda la boquilla, el aire fluirá con muy poca fuerza hacia el globo, y esto significa que el globo no se inflará muy bien, es decir, ganó ». t estar muy bien perfundido con aire.

Todo esto se suma al hecho de que la respuesta inflamatoria grave produce pequeños coágulos de sangre en todo el cuerpo. Estos coágulos de sangre impiden el flujo de sangre a sus tejidos y órganos. Una vez más, esto disminuye la perfusión tisular. Es como si algo estuviera atascado en la boquilla del tanque de aire, evitando así cualquier flujo de aire hacia el globo.

Finalmente, los mediadores inflamatorios hacen que la sangre se desvíe y se distribuya lejos de los capilares responsables de suministrar oxígeno y eliminar los productos de desecho producidos por el órgano. Esto es similar a tener una segunda boquilla en el tanque de aire. Si enciende una boquilla para inflar el globo, el aire realmente sale por la otra boquilla, lo que resulta en una falta de inflado del globo, ya que el aire sale a través de la boquilla que ni siquiera está usando.

Signos y tratamientos

Una persona en estado de shock por cualquier motivo puede tener una combinación de los siguientes signos y síntomas:

• Un latido rápido
• Confusión
• Manos y pies fríos
• Un pulso débil
• Piel pálida o azulada

El tratamiento del shock depende de la causa y debe instituirse de inmediato. Por ejemplo, en casos de shock hemorrágico, se debe evaluar la causa del sangrado de inmediato, se deben administrar líquidos para tener en cuenta la hipovolemia, etc. Sin embargo, lo que quiero que sepa fisiopatológicamente es que el shock es algo muy difícil de tratar, especialmente en las etapas finales del shock. Esto se debe a que cuanto más tiempo pasa alguien en estado de shock, menos perfundidos están los tejidos y órganos con sangre.

Esto significa que esos tejidos y órganos comienzan a morir por falta de un suministro sanguíneo adecuado. Cuando las células de los tejidos de su cuerpo mueren, liberan una gran cantidad de productos de desecho peligrosos y electrolitos en concentraciones muy altas. Esto no debería sorprendernos, ya que cuando la comida se echa a perder, también libera algunos olores y colores bastante desagradables.

Si un médico administra muy poco o demasiado de un medicamento o líquido o calcula incorrectamente la restauración del flujo sanguíneo a los órganos moribundos, la persona puede morir a causa del tratamiento en sí. Esto se debe a que cuando se restaura el flujo sanguíneo al órgano moribundo, todas las toxinas liberadas por ese órgano moribundo ingresan al torrente sanguíneo. Esto se debe a que este órgano quiere hacer todo lo posible para deshacerse de estas peligrosas toxinas cuando finalmente se restablece el flujo sanguíneo y, por lo tanto, es capaz de llevarse estas toxinas. Eso tiene mucho sentido. Pero el problema es que si se liberan demasiadas toxinas en el torrente sanguíneo, pueden dañar y matar a todos los demás órganos del cuerpo, lo que resulta en la muerte repentina e incontrolable de una persona.

Resumen de la lección

Sin embargo, una cosa que podemos controlar es nuestra revisión de los puntos importantes de esta lección específica. Esta lección cubrió un tipo de shock que se conoce como shock hemorrágico . Este es un tipo de shock hipovolémico resultante de una pérdida de sangre rápida y severa. El choque hipovolémico se refiere a una perfusión tisular inadecuada como resultado de una pérdida severa de sangre u otro líquido del cuerpo o una ingesta inadecuada de líquidos, cualquiera de los cuales disminuye el volumen intravascular (es decir, dentro de los vasos sanguíneos).

Otra forma de choque que discutimos se conoce como choque séptico . Este es un tipo de shock distributivo resultante de la sepsis. La sepsis es una respuesta inflamatoria anormal de todo el cuerpo a una infección que puede provocar la muerte, mientras que el choque distributivo es una forma de choque en la que la vasodilatación grave, a pesar del volumen sanguíneo normal, da como resultado una distribución inadecuada del flujo sanguíneo.

En cualquier caso de shock, se produce una perfusión tisular inadecuada. Esto significa que los órganos, tejidos y células del cuerpo no reciben un suministro de sangre que ayude a suministrar oxígeno y nutrientes. Esta misma falta de suministro de sangre significa que los productos de desecho y las toxinas tampoco pueden eliminarse del órgano o tejido.

Los resultados del aprendizaje

Al final de esta lección, debería poder:

• Definir choque hemorrágico y choque hipovolémico.
• Discutir y contrastar el choque séptico y el distributivo
• Recuerda algunos de los signos de shock
• Explicar los posibles peligros de los tratamientos de choque.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador