Alopurinol: dosis, síntomas de abstinencia y toxicidad

El alopurinol es un medicamento que se usa para tratar la gota. Se toma para la gota crónica para reducir los brotes. Esta lección discutirá la dosis, los síntomas de abstinencia y la toxicidad del alopurinol.

¿Estoy tomando esto correctamente?

Karen es una mujer de cincuenta años a la que recientemente le diagnosticaron gota. Ahora está tomando alopurinol para el mantenimiento de la gota a fin de reducir los brotes. Ella está comenzando a notar una erupción cutánea que se desarrolla en su abdomen. Decide reunirse con su médico para discutir su plan de tratamiento.

Alopurinol

El alopurinol es un medicamento que se usa para tratar la gota. La gota es una enfermedad causada por un alto nivel de ácido úrico en la sangre. Cuando hay una acumulación de ácido úrico, los glóbulos blancos y las células de las articulaciones intentan hacerse cargo, lo que causa hinchazón, sensibilidad y enrojecimiento en la articulación. Esta aparición se denomina brote y puede durar varias semanas sin tratamiento. Se toma alopurinol para reducir los brotes de gota. Se inicia lentamente y la dosis aumenta en el transcurso de varias semanas.

Dado que a Karen solo le diagnosticaron gota hace dos semanas, todavía está avanzando hacia su dosis óptima de alopurinol. El médico le explicó cómo debía tomarlo.

Dosis de alopurinol

El alopurinol generalmente se inicia con una dosis baja y se aumenta durante varias semanas hasta que el nivel de ácido úrico en la sangre alcanza seis miligramos por decilitro (6 mg / dL). La dosis efectiva más baja es de 100 mg y la dosis máxima por día es de 800 mg. A continuación, se muestra un ejemplo de un régimen de tratamiento común:

• Dosis inicial: 100 mg al día durante una semana.
• Aumentar a 200 mg por día durante la segunda semana
• Aumentar a 300 mg por día durante la tercera semana.
• Verifique el nivel de ácido úrico después de aproximadamente un mes
• No tome más de 300 mg a la vez (por ejemplo, una dosis diaria de 600 mg debe tomarse como 300 mg dos veces al día)
• Después de los resultados del nivel de ácido úrico, ajuste la dosis según el nivel

Análisis de sangre realizado para determinar los niveles de ácido úrico.

Por lo general, se necesitan hasta tres semanas para alcanzar un nivel terapéutico de ácido úrico y para que disminuyan los síntomas de la gota. Se puede recetar un medicamento antiinflamatorio adicional mientras se determina la dosis óptima de alopurinol.

Karen comenzó a tomar 100 mg de alopurinol hace dos semanas y aumentó su dosis a 200 mg durante la segunda semana. Simplemente aumentó su dosis nuevamente a 300 mg una vez al día. Fue entonces cuando empezó a notar una erupción en su abdomen. Al médico le preocupa la toxicidad del alopurinol. Decide suspender el alopurinol.

Toxicidad del alopurinol

La toxicidad del alopurinol puede ocurrir debido a:

• Sensibilidad a la medicación
• Una reacción alérgica
• Disminución de la función renal.
• Enfermedad del higado

Una indicación grave de toxicidad es una erupción cutánea. Desafortunadamente, las reacciones cutáneas pueden ser leves, graves o letales. Puede ocurrir al comenzar a tomar alopurinol por primera vez, pero también puede ocurrir después de tomarlo durante varios años.

Una erupción cutánea puede desaparecer por sí sola una vez que se suspende el alopurinol, pero también puede convertirse en una infección sistémica. Esta aparición se conoce como erupción inducida por fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS). DRESS comienza con un sarpullido que se extiende. Otros síntomas incluyen fiebre, aumento de eosinófilos (glóbulos blancos en el sistema inmunológico) y dolor en los nervios. También implica insuficiencia orgánica, que puede ser fatal y difícil de revertir. Por lo general, es causada por una respuesta alérgica o una alta sensibilidad al medicamento. Es por eso que se debe informar al médico de cualquier sarpullido.

Erupción cutánea causada por toxicidad por alopurinol

Afortunadamente, la erupción de Karen no se ha extendido desde su abdomen y no tiene otros síntomas de angustia. El médico le dice inmediatamente que deje de tomar alopurinol. Karen ahora se pregunta si experimentará algún síntoma de abstinencia cuando deje de tomar el medicamento.

Síntomas de abstinencia de alopurinol

No se han notificado síntomas de abstinencia por la interrupción del tratamiento con alopurinol. Sin embargo, puede haber un retorno del aumento de ácido úrico y brotes de gota. El alopurinol es un medicamento que no debe suspenderse a menos que lo indique el médico porque, aunque no haya síntomas de gota, no significa que el medicamento ya sea necesario. En realidad, significa que el medicamento está funcionando. Los niveles de ácido úrico guían el tratamiento de la gota cuando se usa alopurinol.

Dado que Karen solo tomó alopurinol durante dos semanas, su ácido úrico no ha disminuido significativamente. Probablemente no notará ningún cambio en sus síntomas de gota. Su médico deberá analizar diferentes opciones de tratamiento para la gota porque existe el riesgo de desarrollar una reacción cutánea grave.

Resumen de la lección

El alopurinol es un medicamento que se usa para tratar los brotes de gota . Reduce la cantidad de ácido úricoen la sangre para reducir la hinchazón, la sensibilidad y el enrojecimiento de las articulaciones. La dosis mínima de alopurinol es de 100 mg por día y la máxima es de 800 mg por día; sin embargo, una persona solo debe tomar 300 mg de alopurinol a la vez. Por ejemplo, una persona que toma 600 mg al día debe tomar 300 mg dos veces al día. El alopurinol generalmente se inicia con la dosis más baja y se aumenta en 100 mg cada semana hasta que el ácido úrico esté en un nivel óptimo. Los análisis de sangre se controlan al menos una vez al mes mientras se determina la dosis correcta. La toxicidad puede ocurrir cuando hay sensibilidad al medicamento, alergia, disminución de la función renal o enfermedad hepática. Se debe suspender el alopurinol al primer signo de erupción cutánea. Una erupción cutánea grave que se convierte en una erupción inducida por medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos.(VESTIDO) puede ocurrir y puede ser mortal. No hay síntomas de abstinencia del alopurinol, pero es probable que reaparezcan los brotes de gota y aumente el ácido úrico.

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