Anemia macrocítica: definición y causas

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Las cosas que son realmente importantes captan la atención de la gente. Grandes letreros con letras grandes, autos grandes y grandes anillos de diamantes son solo algunos de ellos.

Los glóbulos rojos grandes también son algo que atrae la atención de un médico y un patólogo. Son un indicador de que algo va mal en el cuerpo, y esta lección tratará de explicar por qué los glóbulos rojos pueden ser demasiado grandes.

MCV y RDW

En un CBC, un hemograma completo, su médico tiene varios valores con los que ayudar a clasificar la causa de la anemia. La anemia es una disminución de la función o el número de glóbulos rojos.

Uno de los valores es el volumen corpuscular medio (celular) o MCV . En esencia, este valor le dice qué tan grande o pequeña es una celda. Puede ser macrocítico , un glóbulo rojo anormalmente grande; microcítico, un glóbulo rojo anormalmente pequeño; o normocítico, un glóbulo rojo de tamaño normal.

El otro valor en su CBC que puede ayudar a clasificar la anemia es el ancho de distribución de glóbulos rojos o RDW . Este valor mide la variación en el volumen de glóbulos rojos.

Anemia macrocítica con RDW normal

Un tipo de anemia se llama anemia macrocítica. Creo que no se sorprenderá cuando le diga que esto es cuando los glóbulos rojos son anormalmente grandes. Un subtipo de anemia macrocítica ocurre con un RDW normal.

Una de las razones de esto es algo que se conoce como anemia aplásica . La anemia aplásica se refiere a una enfermedad en la que la médula ósea no produce suficientes glóbulos rojos. El prefijo ‘a-‘ se refiere a estar sin algo y ‘plasia’ se refiere a crecimiento. Así que no tenemos el crecimiento de glóbulos rojos en la médula ósea.

Hay muchas razones para la anemia aplásica, que incluyen:

• Infecciones por VIH
• Toxinas, como benceno
• Exposición a la radiación
• Desordenes genéticos

Anemia macrocítica con aumento de RDW

El otro subtipo de anemia macrocítica se presenta con un aumento del ADE. Cuando hay un RDW alto, esperamos anisocitosis. Esta es una palabra elegante para los glóbulos rojos que tienen tamaños desiguales.

La macrocitosis con aumento de RDW puede ocurrir como resultado de anemia hemolítica autoinmune. Esto es cuando los (auto) anticuerpos de su propio cuerpo atacan sus glóbulos rojos y los destruyen. Los anticuerpos son proteínas creadas por glóbulos blancos. En realidad, se supone que estas proteínas atacan a los invasores externos, como bacterias, virus y hongos. Sin embargo, a veces, debido a una genética inadecuada, una reacción cruzada entre un invasor o razones desconocidas, los anticuerpos se dirigen a los glóbulos rojos.

A veces pienso que estos autoanticuerpos son como bumeranes. Los crea usted, los arroja para sus propias necesidades, pero si no tiene cuidado, pueden volar cómicamente hacia atrás y golpearlo en la cabeza, lastimándolo en el proceso. Por supuesto, la anemia hemolítica autoinmune no es cómica ya que puede resultar en la muerte de una persona.

La macrocitosis con aumento de RDW también puede ocurrir debido a una enfermedad hepática crónica. Muchas veces esto se debe al abuso de alcohol durante un largo período de tiempo.

Finalmente, otra razón más famosa de macrocitosis y aumento de RDW es una deficiencia de folato , vitamina B9 o cobalamina , vitamina B12. Ambas vitaminas son importantes en la síntesis de ADN. Si hay una deficiencia de estas vitaminas, la síntesis de ADN se ve afectada. Esto significa que una célula no puede dividirse, pero aún puede seguir creciendo en tamaño, lo que lleva a la formación de una megacélula anormalmente grande llamada megaloblasto. Los megaloblastos son precursores de glóbulos rojos inmaduros, gigantes y nincompoop. Me gusta pensar en ellos como los orcos de las películas de Hobbit . Son grandes, feos y su presencia no es una buena señal para ningún elfo, enano o humano.

Por cierto, una causa famosa de la deficiencia de vitamina B12 se conoce como anemia perniciosa, que es cuando no se absorbe adecuadamente la vitamina B12 a pesar de consumirla en cantidades normales. A pesar de que no tiene deficiencia de vitamina B12 en el sentido de la dieta, sigue siendo técnicamente deficiente porque su cuerpo no la absorbe, lo que provoca anemia megaloblástica. Es como si le dieran una computadora por Navidad pero no se le permitiera usarla. Está frente a ti, pero no te sirve de nada si no puedes usarlo. Con la cobalamina, si no puede absorberla, no puede usarla y, por lo tanto, es inútil.

Resumen de la lección

Con suerte, los regalos que recibes durante las vacaciones son más útiles que los suéteres que recibo constantemente. Y espero que esta lección no sea como uno de mis suéteres navideños para ti. Echemos un vistazo a las cosas importantes muy rápido.

El volumen corpuscular medio (celular) elevado, o MCV , en un CBC se refiere a una célula que es macrocítica o un glóbulo rojo anormalmente grande.

El MCV se usa con RDW , ancho de distribución de glóbulos rojos, para ayudar a descubrir la causa de la anemia.

Si el MCV está elevado pero el RDW es normal, entonces una razón para este tipo de anemia macrocítica puede ser la anemia aplásica . La anemia aplásica se refiere a una enfermedad en la que la médula ósea no produce suficientes glóbulos rojos.

Si tanto el RDW como el MCV están elevados, la causa de la anemia puede ser anemia hemolítica autoinmune, enfermedad hepática o una deficiencia de folato , vitamina B9 o cobalamina , vitamina B12.

Los resultados del aprendizaje

Al final de esta lección, debería poder:

• Recuerde los dos valores de un recuento de hemograma completo utilizados para diagnosticar la anemia
• Discutir las causas de la anemia macrocítica con RDW normal y con RDW elevado
• Enumere algunas de las causas de la anemia aplásica

Rodrigo Ricardo Editor y fundador