Suero, inmunología y parásitos
El suero es la parte de la sangre que no contiene células ni proteínas que intervengan en la coagulación de la sangre. El suero contiene, sin embargo, sustancias inmunológicas. Esto incluye antígenos , sustancias (como proteínas) que provocan una respuesta del sistema inmunológico. También incluye anticuerpos , moléculas de proteínas producidas por su sistema inmunológico para destruir, o apuntar a la destrucción, varios antígenos y cualquier célula que los contenga. Los anticuerpos y antígenos que se encuentran en la sangre y en otros lugares (como las heces) se pueden usar para ayudar a detectar infecciones parasitarias. Eso es exactamente en lo que se enfocará esta lección usando algunos ejemplos de parasitología.
Detección
Helmintos
Los helmintos son gusanos parásitos. Incluyen cestodos y trematodos. Por ejemplo, los cestodos que se encuentran en los tejidos (como los quistes hidatídicos) pueden detectarse serológicamente mediante una prueba de inmunoelectrotransferencia de enzimas ligada (EITB). Sin embargo, no todos los helmintos se encuentran en los tejidos. Algunos se encontrarán en la luz (espacio abierto) de los intestinos. Por lo tanto, los antígenos helmínticos que se encuentran en las heces, llamados coproantígenos , pueden detectarse inmunológicamente usando ELISA, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. Y los helmintos de origen sanguíneo también se pueden detectar detectando sus antígenos mediante ELISA.
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Protozoos
Los protozoos , organismos eucariotas unicelulares, se pueden encontrar en los intestinos, tejidos, sangre y aurículas (cámaras) de una persona. Uno de esos protozoos es Giardia , que se encuentra en el tracto intestinal humano. Los anticuerpos contra Giardia se pueden detectar mediante ELISA, así como mediante inmunofluorescencia indirecta (IIF).
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Algunos protozoos viven en nuestros tejidos o sangre, como Plasmodium , el protozoo responsable de la malaria, que puede vivir en ambos, dependiendo de la etapa del ciclo de vida. Las pruebas serológicas / inmunológicas que pueden ayudar a detectar Plasmodium incluyen la hemaglutinación indirecta (IHA), la prueba de anticuerpos de fluorescencia indirecta (IFA) y ELISA. Algunos parásitos protozoarios, como Trichomonas vaginalis, pueden vivir en aurículas o cámaras, como en la vagina. Se puede utilizar una prueba de Papanicolaou para detectar antígenos de T. vaginalis mediante ELISA.
Artrópodos
Los artrópodos , como las garrapatas, también pueden transmitir parásitos, como Babesia , responsable de la babesiosis. Una forma posible de confirmar un diagnóstico es mediante el uso de una prueba de anticuerpos de inmunofluorescencia indirecta, concretamente para Babesia microti .
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Comprensión clínica y diagnóstica
Lo que es mucho más importante que se dé cuenta para esta lección, que cualquier prueba específica para un parásito específico, es cómo deben usarse e interpretarse tales pruebas en general. Eso es porque los tipos de pruebas que se pueden usar para la detección de parásitos mencionados aquí (y otros) son muchos y no todos se han mencionado aquí. Las pruebas van y vienen y algunas resultarán más efectivas que otras en el futuro para varios parásitos. En lugar de memorizar qué pruebas están disponibles, que se pueden buscar fácilmente en función del laboratorio en el que está trabajando o con el que está trabajando, es más importante comprender cómo la prueba que está utilizando realmente afecta cualquier diagnóstico clínico potencial de una infección parasitaria. Por ejemplo, la detección de parásitos se puede lograr mediante numerosos métodos serológicos que detectan anticuerpos contra dichos parásitos o sus antígenos en el cuerpo de una persona. Pero lo que debe preguntarse es si la prueba en particular que está utilizando es o no: 1. Detectar una infección pasada o presente. Los anticuerpos contra un parásito pueden no indicar una infección activa. Pueden indicar una infección pasada y nada más. Por ejemplo, muchas pruebas serológicas utilizadas para la malaria no pueden diferenciar entre una infección activa y una previa y, en cambio, se utilizan para encuestas seroepidemiológicas para averiguar cuántas personas han sido (o están) afectadas por la malaria. 2. Falta el diagnóstico de una infección parasitaria debido a la prueba que está utilizando o debido al estado clínico particular de la persona. La falta de anticuerpos contra un parásito NO indica falta de infección. Es posible que el sistema inmunológico del huésped (de la persona) no haya producido anticuerpos por varias razones. Algunos parásitos no provocan una fuerte respuesta inmunitaria. O, tal vez, examinó a la persona demasiado pronto y el cuerpo no ha tenido la oportunidad de producir los anticuerpos. O la persona es inmunológicamente deficiente (como el SIDA) y no puede producir una respuesta adecuada del sistema inmunológico. Como ejemplo de diagnóstico concreto del punto 2, EITB puede usarse para ayudar a detectar la cisticercosis, una enfermedad causada por la tenia del cerdo, que resulta en la presencia de quistes de este parásito en los tejidos corporales. Si bien se considera que EITB es altamente sensible para la detección de anticuerpos contra este parásito, no es efectivo cuando solo hay un quiste presente en la persona. 3. Reacción cruzada o no diferenciación entre parásitos. Como en, ¿la prueba está reaccionando de forma cruzada con antígenos de otro parásito en el cuerpo de la persona? ¿Le está engañando en cuanto al tipo de parásito que realmente está causando el problema? Por ejemplo, puede detectar el coproantígeno de un tipo de tenia (helminto), llamado Taenia , en las heces de una persona mediante ELISA. Pero el problema es que esta prueba no puede diferenciar entre la tenia de la carne de vacuno T. saginata y la tenia de cerdo, T. solium .
Resumen de la lección
El suero es la parte de la sangre que no contiene células ni proteínas que intervengan en la coagulación de la sangre. El suero contiene antígenos , sustancias que provocan una respuesta del sistema inmunológico, y anticuerpos , moléculas de proteínas producidas por el sistema inmunológico que destruyen, o se dirigen a la destrucción, varios antígenos, Los antígenos y anticuerpos pueden analizarse mediante numerosas pruebas serológicas / inmunológicas para detectar la presencia de parásitos como helmintos , gusanos parásitos, protozoos , organismos eucariotas unicelulares y parásitos transportados por artrópodos , como garrapatas. Estas pruebas incluyen, pero ciertamente no se limitan a:
- La prueba de transferencia de inmunoelectrotransferencia ligada a enzimas (EITB)
- ELISA, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas
- Inmunofluorescencia indirecta (IIF).
- Hemaglutinación indirecta (IHA)
- La prueba de anticuerpos de fluorescencia indirecta (IFA)
Es fundamental que cuando utilice estas pruebas para detectar una infección parasitaria se pregunte: 1. ¿Me está diciendo que la persona tiene una infección o tuvo una infección? ¿O puede diferenciar entre los dos? 2. ¿La falta de un resultado positivo prueba que la persona no está infectada con el parásito? ¿O la prueba no es lo suficientemente sensible o el estado clínico de la persona induce a error a la prueba? 3. ¿La prueba diferencia correctamente entre parásitos o me está diciendo potencialmente que podría haber otro parásito presente?
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