Enfermedad pulmonar restrictiva extrínseca
Toma tu dedo y mételo entre tus costillas. Pero sé amable; No quiero que te salga un moretón. Hay diferentes cosas que puedes sentir mientras haces esto. Ahí está tu piel, algo de grasa debajo y debajo están los músculos. Hay músculos entre las costillas. Están ahí para ayudarte a respirar. Al igual que el diafragma, un músculo ubicado debajo de los pulmones que lo ayuda a respirar, estos músculos entre las costillas también lo ayudan a respirar.
A veces, la inervación de los músculos respiratorios, los propios músculos respiratorios o incluso los huesos que rodean los pulmones se ven afectados de forma negativa, hasta el punto de provocar realmente dificultades para respirar. Estos tipos de afecciones se agrupan bajo causas extrínsecas de enfermedad pulmonar restrictiva, en otras palabras, afecciones que causan dificultad para respirar como resultado de problemas fuera de los pulmones.
El esqueleto y las dificultades respiratorias
En el caso de este último, si las estructuras esqueléticas que rodean los pulmones se ven afectadas, esto puede provocar dificultades para respirar.
Una de esas afecciones se conoce como espondilitis anquilosante . Esta es una condición inflamatoria que resulta en la fusión de la columna. Si la columna vertebral se congela en su lugar, generalmente con una apariencia jorobada, entonces su pecho se aprieta sobre sí mismo, lo que resulta en dificultades para respirar. Adelante, pruébelo usted mismo. Siéntese derecho y respire profundamente. Exhalar. Ahora encorvate como Quasimodo. Solo intente respirar el mismo volumen de aire que antes. No sucederá.
Este tipo de curvatura hacia adelante de la columna torácica se conoce como cifosis. Una forma más grave de problemas espinales que causa dificultades respiratorias se conoce como cifoescoliosis , una afección que afecta a la columna como resultado de una combinación de cifosis y escoliosis, donde la ‘ escoliosis ‘ se refiere a una curvatura lateral de la columna, es decir, una curva de lado a lado.
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Obesidad y respiración
Si bien los problemas esqueléticos primarios pueden causar problemas para respirar, las cosas que ocurren fuera del tórax en sí, pero que aún afectan la capacidad del tórax para ayudar a los pulmones a respirar, también pueden provocar dificultades respiratorias restrictivas; nuevamente, es decir, dificultades respiratorias que lo hacen difícil respirar hacia adentro.
Una de las causas más famosas de esto es la obesidad. No creo que sea difícil imaginar por qué. Si hay un peso adicional sobre su pecho, entonces los músculos que lo ayudan a respirar tienen que trabajar mucho más para ayudarlo a respirar hacia adentro, lo que resulta en dificultades para respirar. Si realmente desea probar esto (con un poco de supervisión), coloque una pequeña placa de hierro para ejercicios en su pecho mientras está acostado. Como resultado, será más difícil respirar.
Por lo tanto, la obesidad puede conducir a algo conocido como síndrome de hipoventilación por obesidad , a veces llamado síndrome de Pickwick. Esta es una condición por la cual la respiración inadecuada y disminuida como resultado de la obesidad conduce a niveles bajos de oxígeno y niveles altos de dióxido de carbono en la sangre. Esta condición puede llevar a la mayoría de las personas a desarrollar también apnea del sueño , que se refiere a una respiración disminuida o suspendida temporalmente durante el sueño.
Trastornos musculares y respiratorios
Una de las razones, además del peso en sí, por las que las personas con obesidad tienen problemas para respirar es porque los músculos que ayudan a respirar se cansan. Al igual que sus músculos se cansan después de levantar pesos pesados durante un largo período de tiempo, los músculos respiratorios entre las costillas y el diafragma se cansan por trabajar contra el exceso de peso.
Estos mismos músculos también pueden sufrir trastornos neuromusculares como la miastenia gravis o el síndrome de Guillain-Barré, los cuales pueden provocar parálisis e insuficiencia respiratoria.
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Aquí los músculos fallan no tanto como resultado de tener que trabajar contra una carga más pesada, sino porque la señal para su función está disminuida o se pierde. Si se pierde la señal eléctrica de cualquiera de sus dispositivos favoritos, también dejará de funcionar, incluso si las partes que componen el dispositivo están en perfecto estado de funcionamiento. Bueno, si la señal a sus músculos se pierde como resultado de la destrucción del sistema nervioso, entonces esos músculos no pueden trabajar para ayudarlo a respirar incluso si los músculos están perfectamente sanos.
El espacio pleural y la respiración
Finalmente, para esta lección, el último conjunto de causas extrínsecas de enfermedad pulmonar restrictiva que quiero repasar incluye aquellas que afectan el espacio pleural. Este es el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Si algo afecta este espacio de manera anormal, disminuirá la capacidad de los pulmones para expandirse, lo que resultará en una enfermedad pulmonar restrictiva.
Veamos algunas de las cosas que pueden suceder al imaginar un globo suspendido dentro de una caja de vidrio. El globo representa nuestros pulmones y la caja de vidrio representa nuestra pared torácica.
Normalmente, podrá inflar ese globo sin problemas, hasta los bordes de la caja de vidrio, lo que significa que podrá respirar profundamente.
Pero, ¿y si ponemos algún tipo de líquido dentro de la caja de cristal? Esto restringirá la capacidad del globo para expandirse correctamente. Cualquier líquido ubicado en el espacio pleural se denomina derrame pleural . Nuevamente, un derrame pleural es un exceso de líquido en el espacio pleural. Digo «exceso» porque normalmente hay un poquito de líquido en este espacio que sirve para lubricar el movimiento de los pulmones contra la pared torácica. Si no estuviera lubricado, los pulmones se frotarían y se romperían. Pero cuando cualquier tipo de líquido se acumula en este espacio en exceso, se conoce como derrame pleural. Estos tipos de líquido que pueden acumularse en este espacio incluyen:
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- Líquido seroso que produce hidrotórax.
- Pus, que resulta en piotórax
- Sangre, provocando un hemotórax
- Quilo, llamado quilotórax
Nuevamente, como puede imaginar, a medida que este líquido se acumula, restringe la capacidad de los pulmones para expandirse por completo.
Pero lo crea o no, incluso el aire dentro del espacio pleural causará el mismo problema. Esto se debe a que normalmente no debería haber aire en el espacio pleural. Por lo tanto, si se encuentra aire en el espacio pleural, algo que llamamos neumotórax, los pulmones colapsarán y no podrán inflarse. Obviamente, esto provocará dificultades respiratorias como resultado de que el aire restringe la expansión de los pulmones. Los derrames pleurales (y el aire para el caso) se pueden extraer del pecho realizando una toracocentesis , también conocida como punción pleural o toracocentesis, o mediante un procedimiento que coloca un tubo en el pecho para eliminar el exceso de aire o líquido, un procedimiento conocido como toracostomía con tubo .
Resumen de la lección
A estas alturas, debería estar claro que las causas de la enfermedad pulmonar restrictiva extrínseca son muchas. Incluyen problemas esqueléticos, como espondilitis anquilosante . Esta es una condición inflamatoria que resulta en la fusión de la columna. Esta afección puede provocar cifosis o una curvatura hacia adelante anormal de la columna torácica. Una forma más grave de problema espinal que causa dificultad para respirar se conoce como cifoescoliosis , una condición que afecta la columna como resultado de una combinación de cifosis y escoliosis, donde la escoliosis se refiere a una curvatura lateral de la columna, es decir, de lado a lado. lado.
La obesidad también puede ser la responsable de las dificultades respiratorias y puede conducir a algo conocido como síndrome de hipoventilación por obesidad , a veces llamado síndrome de Pickwick. Esta es una condición por la cual la respiración inadecuada y disminuida como resultado de la obesidad conduce a niveles bajos de oxígeno y niveles altos de dióxido de carbono en la sangre. Esta condición puede llevar a la mayoría de las personas a desarrollar también apnea del sueño , que se refiere a una respiración disminuida o suspendida temporalmente durante el sueño.
Los trastornos neuromusculares, como la miastenia gravis o el síndrome de Guillain-Barré, también pueden restringir la capacidad de los pulmones para respirar correctamente. Y cualquier exceso de líquido en el espacio pleural, denominado derrame pleural , o aire en el espacio pleural, denominado neumotórax, también puede dificultar la respiración. Los derrames pleurales (y el aire para el caso) se pueden extraer del tórax realizando una toracocentesis , también conocida como punción pleural, o mediante un procedimiento que coloca un tubo en el pecho para eliminar el exceso de aire o líquido, un procedimiento conocido como tubo. toracostomía .
Los resultados del aprendizaje
Después de completar esta lección, debería poder:
- Explicar los problemas respiratorios causados por problemas esqueléticos como la escoliosis.
- Describir el efecto de la obesidad en los pulmones.
- Identificar los trastornos neuromusculares que pueden afectar la respiración.
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