La importancia de una mamá
Incluso si no tienes la mejor relación con tu madre, ella fue fundamental en tu nacimiento y en tu vida. A medida que te desarrollaste dentro de su útero, ella te proporcionó muchas cosas, incluida sangre cálida, vivificante y oxigenada. Esta sangre ingresó por el lado derecho de su corazón fetal y en realidad pasó por alto los pulmones por completo, ya que de todos modos no podría usarlos en el útero para respirar. Había una estructura que permitía que todo esto sucediera, una estructura que normalmente se cierra después del nacimiento, pero si no lo hace, puede causar algunos problemas graves.
Conducto arterioso persistente
Esta estructura se conoce como conducto arterioso , y es una conexión en el útero entre la arteria pulmonar y la aorta que permite que el flujo de sangre oxigenada materna que ingresa al ventrículo derecho ingrese a la circulación fetal, sin pasar por los pulmones fetales no funcionales. Si el conducto se cierra después del nacimiento, el remanente del conducto arterioso se conoce como ligamento arterioso . Sin embargo, la comunicación persistente entre la arteria pulmonar y la aorta como resultado de la falla del conducto arterioso para cerrarse después del nacimiento se conoce como conducto arterioso persistente o CAP .
Una de las muchas razones por las que el conducto arterioso permanece abierto durante el desarrollo, y en los casos de CAP después del nacimiento, es gracias a la actividad de un compuesto conocido como prostaglandina. Este compuesto es básicamente como una señal de luz verde para la carretera, el conducto arterioso, para dejar pasar el flujo de sangre.
Pero curiosamente, si una madre embarazada toma inhibidores de prostaglandinas como AINE (o medicamentos antiinflamatorios no esteroides), el conducto arterioso puede cerrarse durante el desarrollo fetal, lo que resulta en insuficiencia cardíaca fetal del lado derecho. El corazón derecho falla porque está sobrecargado con sangre materna entrante que ya no puede salir hacia el conducto arterioso cerrado prematuramente, lo que resulta en aumentos inapropiados de volumen y presión en el lado derecho del corazón.
Piense en una de esas camas hinchables que representa nuestro ventrículo derecho. Esas camas suelen tener un lugar para bombear aire y una válvula para dejar salir el aire. Si cierra la válvula de salida y sigue llenando la cama con aire, es probable que se agriete bajo esta presión. Lo mismo le sucede al ventrículo derecho del corazón fetal si el conducto se cierra prematuramente. Esto resulta en insuficiencia cardíaca.
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Las consecuencias de un PDA
Un niño con CAP no es inmune a los problemas, al igual que un feto no es inmune a las consecuencias derivadas de un cierre prematuro del conducto. Examinemos por qué.
Normalmente, la presión en el lado izquierdo del corazón y la aorta es más alta que en el lado derecho del corazón. Así como las personas son muchas veces perezosas y tratan de ir por el camino de menor resistencia caminando alrededor de una colina, a la sangre también le gusta ser perezosa. Por tanto, se pasa de una zona de alta presión, la izquierda, a una zona de baja presión, la derecha, porque este es el camino de menor resistencia.
Por lo tanto, un CAP normalmente causa una derivación de sangre de izquierda a derecha a través del conducto. Esto significa que la sangre ya oxigenada en la aorta regresa a la arteria pulmonar y luego a los pulmones. La sangre en un niño con CAP fluye desde sus pulmones hacia el corazón izquierdo, luego hacia la aorta y luego nuevamente hacia el CAP, y así sucesivamente en un círculo vicioso.
La conclusión es que la sangre oxigenada recircula a los pulmones y de allí al corazón izquierdo nuevamente. Esto hace que el lado izquierdo del corazón se agrande debido al exceso de líquido y presión. Esto conduce a insuficiencia cardíaca congestiva debido a la sobrecarga del ventrículo izquierdo. Cuando las personas trabajan en exceso, pueden terminar fracasando en su trabajo y, desafortunadamente, su corazón no es inmune al mismo problema, aunque por diferentes razones.
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico de un CAP se realiza de varias formas. Una escucha con un estetoscopio produce un soplo mecánico continuo muy característico en un PDA. Un ecocardiograma, un procedimiento que utiliza ultrasonido para visualizar el corazón, suele ser un diagnóstico de esta afección. Algunos recién nacidos con un CAP también pueden mostrar signos de retraso del crecimiento, como un aumento de peso y un crecimiento inadecuados.
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El tratamiento incluye un control cuidadoso para ver si el conducto se cierra por sí solo. Los bebés prematuros pueden beneficiarse de la administración de los AINE que mencioné anteriormente. Si no existe otra alternativa, será necesaria la ligadura quirúrgica del conducto.
Una pequeña nota al pie
Y como nota de despedida, para aquellos de ustedes que aman a los perros, tengan en cuenta que los perros no son inmunes a los PDA. Si bien cualquier perro puede tener un PDA, generalmente se asocia más con perros pequeños, como los Yorkies. Sin embargo, a diferencia de los humanos, la administración de AINE no es una opción de tratamiento para los perros y el tratamiento se realiza mediante un enfoque quirúrgico similar para los humanos.
Resumen de la lección
Ya sean pequeños Yorkies o bebés, los animales tienen lo que se conoce como conducto arterioso y es una conexión en el útero entre la arteria pulmonar y la aorta que permite que el flujo de sangre oxigenada materna que ingresa al ventrículo derecho ingrese a la circulación fetal, sin pasar por la pulmones fetales no funcionales. Si el conducto se cierra después del nacimiento, el remanente del conducto arterioso se conoce como ligamento arterioso .
Sin embargo, la comunicación persistente entre la arteria pulmonar y la aorta como resultado de la falla del conducto arterioso para cerrarse después del nacimiento se conoce como conducto arterioso persistente o CAP . Un CAP puede provocar insuficiencia cardíaca si no se diagnostica adecuadamente al notar un soplo continuo similar a una máquina, o la visualización a través de un ecocardiograma, y luego tratar la afección con medicamentos o cirugía.
Los resultados del aprendizaje
Una vez que haya completado esta lección, podrá:
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- Identificar la función del conducto arterioso.
- Definir el ligamento arterioso
- Explicar qué causa un conducto arterioso persistente (CAP)
- Describir cómo se diagnostican y tratan los PDA
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