Contusión cerebral: tratamiento, recuperación y efectos a largo plazo

Contusión cerebral

¿Sabes lo que sucede cuando tienes un hematoma en la pierna? Quizás te topaste con la mesa de café y luego, al día siguiente, notaste una tierna marca negra y azul que lentamente se vuelve violeta, luego amarilla y finalmente se desvanece. ¿Sabías que en tu cerebro puede pasar lo mismo? Un hematoma en el cerebro se llama contusión cerebral o hematoma intracerebral, y al igual que ese hematoma, esta lesión puede causar hinchazón y sangrado debajo de la piel. A diferencia de ese hematoma en la pierna, el tratamiento, la recuperación y los efectos a largo plazo de una contusión cerebral pueden ser muy graves.

Una contusión cerebral es un tipo de lesión cerebral traumática (TBI) , que es una lesión potencialmente grave ya que causa sangrado e inflamación en el cerebro. Esto generalmente es el resultado de un gran impacto en la cabeza, pero ocasionalmente puede ser el resultado de una presión arterial alta a largo plazo o un trastorno hemorrágico.

Una contusión es diferente de una conmoción cerebral, en que las conmociones cerebrales son lesiones de mayor alcance y las contusiones están más localizadas en un área específica. Las contusiones son más graves que las conmociones cerebrales porque implican daño a la estructura del cerebro y presentan riesgos más graves.

Tratamiento de la contusión cerebral

El tratamiento de las contusiones depende de la extensión de la lesión. Los médicos diagnostican contusiones y deciden un tratamiento basado en tomografías computarizadas (TC) y un examen físico.

Si el sangrado y la hinchazón en el cerebro son leves, el tratamiento es conservador. Los pacientes generalmente permanecen en el hospital y son observados hasta por una semana. El tratamiento puede incluir hielo, reposo y analgésicos. El paciente deberá ser monitoreado para detectar signos de aumento de la presión intracraneal (PIC) , presión dentro del cráneo. Hay solo una pequeña cantidad de espacio para el cerebro dentro del cráneo, e incluso una pequeña cantidad de hinchazón puede hacer que la presión aumente, lo que podría causar daño cerebral. Los síntomas de aumento de la PIC incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, somnolencia, debilidad y vómitos.

Si el sangrado es severo, los pacientes a menudo ingresan en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los tratamientos pueden incluir: oxígeno suplementario, ventilación mecánica, analgésicos y sedación. La fiebre y las convulsiones pueden acompañar a una contusión grave y se tratan a medida que surgen.

Tratamientos quirúrgicos

Si la hinchazón y la presión son especialmente graves, a veces es necesario que los pacientes se sometan a una cirugía. En estos casos, los médicos realizan una craneotomía , haciendo una “trampilla” en el cerebro para aliviar la presión causada por el sangrado o la hinchazón. Otra posible cirugía es la craniectomía , que extrae el hueso del cráneo por completo para aliviar la presión. La craneotomía es cualquier abertura ósea que se corta en el cráneo (cráneo) para acceder a la parte inferior del cerebro. Por lo general, se reemplaza el colgajo óseo. La principal diferencia entre los procedimientos es que, con una craneotomía, se reemplaza el colgajo óseo. Si no se reemplaza, el procedimiento se llama craniectomía.

Recuperación

Si bien el doloroso hematoma en la pierna puede sanar en una o dos semanas, la recuperación después de las contusiones cerebrales varía mucho. Es posible que no presente ningún síntoma mientras se recupera de una contusión leve, además de un leve dolor o hinchazón. Las lesiones graves pueden provocar entumecimiento u hormigueo, dificultad para coordinar los movimientos y problemas para hablar, prestar atención o recordar.

Durante la recuperación, especialmente de una lesión grave, los médicos querrán controlar la PIC. Esto se mide de dos formas:

1. Catéter ICP : es un tubo pequeño y hueco que se coloca en el espacio lleno de líquido del cerebro llamado ventrículo.
2. Perno ICP : este también es un dispositivo pequeño y hueco, pero hecho de metal, y también se coloca en el ventrículo.

Ambos dispositivos están conectados a monitores que dan lecturas constantes de ICP. Si la presión aumenta, los médicos pueden tratarla de inmediato. El dispositivo se quitará después de que baje la hinchazón.

Efectos a largo plazo

Los resultados del tratamiento dependen en gran medida del tamaño y la ubicación de la lesión. Algunas personas con contusiones se recuperan por completo. Otros pueden tener problemas a más largo plazo, incluido el daño cerebral que afecta la personalidad, el pensamiento y el movimiento. Estos problemas pueden durar un mes, un año o toda la vida. Suelen mejorar con el tiempo, pero el proceso es difícil.

Los cambios de personalidad pueden incluir arrebatos de ira, dificultad para expresar emociones y otras dificultades de comportamiento. Los problemas de pensamiento pueden afectar la memoria, el habla y las habilidades de conversación. Los problemas de movimiento pueden incluir pérdida de fuerza muscular y problemas con la motricidad fina (pequeños movimientos coordinados). La visión, el olfato o el gusto también pueden verse afectados según la lesión. Los pacientes que se recuperan de una contusión a menudo necesitan fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional a largo plazo, así como atención médica.

Resumen de la lección

Una contusión cerebral , o hematoma intracerebral, es un tipo de lesión cerebral traumática (LCT) que es esencialmente un hematoma en el cerebro que causa sangrado e hinchazón. A diferencia de una conmoción cerebral, que está más extendida, las contusiones se localizan en un área específica del cerebro. El tratamiento varía según la gravedad de la lesión y va desde simplemente monitorear y observar los signos de aumento de la presión intracraneal (PIC), ventilación mecánica y sedación, hasta cirugías como una craneotomía (creando una abertura de ‘trampilla’ para aliviar la hinchazón ) y una craniectomía (extirpación del hueso del cráneo para aliviar la hinchazón). La recuperación implica una mayor monitorización de la PIC, posiblemente con pequeños tubos huecos llamados catéteres de PICo el perno de metal ICP unido a un monitor para proporcionar una medición continua. Los efectos a largo plazo también varían y van desde la recuperación completa hasta impactos severos en la personalidad, el pensamiento, el movimiento y los sentidos. El tratamiento a largo plazo es necesario para estos pacientes.