¿Te imaginas un momento en el que un niño con discapacidades de aprendizaje o trastornos graves del desarrollo fuera colocado en una gran estructura similar a un dormitorio y se le dejara crecer y vivir toda su vida detrás de las paredes de una institución? Es difícil imaginar que esto solía ser algo cotidiano. La institucionalización de los enfermos mentales se consideraba un apoyo para la sociedad porque eliminaba la carga del enfermo mental de los padres y de la comunidad en general.
Desinstitucionalización
La desinstitucionalización se refiere a la ideología de que encerrar a los enfermos mentales no es la mejor práctica para los enfermos mentales o, de hecho, para la sociedad en general. La desinstitucionalización es el acto de sacar a los pacientes con enfermedades mentales de las instituciones tradicionales de atención y atenderlos de manera más humana y comunitaria. En la historia, esto se ve en un acortamiento de la duración de la estadía de los pacientes con enfermedades mentales en instituciones, la financiación para el apoyo de las personas con enfermedades mentales y discapacitadas del desarrollo en la comunidad y la construcción de instalaciones basadas en la comunidad para continuar ofreciendo apoyo a estos. personas marginadas. Sin embargo, ha habido algunos resultados negativos de la desinstitucionalización.
¿Por qué desinstitucionalizar?
Hubo un tiempo en que una persona con un trastorno mental fue internada de inmediato en una institución . Esto significa que la persona fue esencialmente encerrada en una institución para enfermos mentales. Estos no eran hospitales como los conocemos, sino lugares para poner las cargas de la sociedad fuera de la vista y de la mente de la comunidad. En 1773, Estados Unidos comenzó a institucionalizarse con el único propósito de contener a los enfermos mentales. La primera institución para enfermos mentales recibió el nombre de Hospital público para personas dementes y mentes trastornadas . Los tratamientos comunes en estas instituciones eran la terapia de choque y las lobotomías prefrontales (una cirugía en la que se extirpa toda la porción frontal del lóbulo frontal del cerebro). Estos tratamientos causaron mucho más daño que bien. Además, las condiciones no eran buenas en las instituciones, ya que los pacientes no estaban bien cuidados. Fue en 1841 cuando Dorothea Dix inició su campaña pública para asegurar mejores condiciones para las personas que viven en estas instituciones. Ella sintió que un verdadero enfoque en el tratamiento en un esfuerzo por encontrar curas era más productivo que las instituciones que existían en su tiempo. Entonces, las condiciones en las instituciones mentales y el clamor público de los pocos que lo intentaron fue un ímpetu para desinstitucionalizar. La protesta pública y el cambio en las opiniones del público en general fueron influenciados no solo por la Sra. Dix, sino también por los medios de comunicación y los artistas que llevaron los problemas de las personas institucionalizadas al primer plano del conocimiento público. Un ejemplo de cómo el arte influye en la opinión pública sobre la salud mental es Alguien voló sobre el nido del cuco de Ken Kesey.. Otros factores que llevaron a la desinstitucionalización incluyeron el gasto de estas instituciones (los factores económicos influyeron en parte del impulso para desinstitucionalizar), el avance médico (se encontraron nuevos fármacos psiquiátricos para ayudar a mantener a los pacientes en una vida más normal), el apoyo presidencial para una reducción en los pacientes (como el presidente Kennedy) y las comunidades médicas cambian a un tratamiento y una vida basados en la comunidad.
Historia de la desinstitucionalización
A pesar de que Dix comenzó a luchar por los enfermos mentales a fines del siglo XIX, no fue hasta la década de 1950 que comenzó un verdadero impulso para desinstitucionalizar. En 1963, el presidente Kennedy firmó la Ley de Salud Mental Comunitaria que pretendía proporcionar fondos federales para centros de vida y tratamiento comunitarios para enfermos mentales. Lamentablemente, la ley no se financió adecuadamente, por lo que no tuvo el éxito esperado. Sin embargo, fue el primer apoyo oficial para la desinstitucionalización de las personas con desventajas mentales y de desarrollo. Durante este tiempo, hubo una enorme reducción en la duración de la estadía de los pacientes en instituciones y las instalaciones de atención comunitaria crecieron en número en todo el país. También hubo un lento cambio social en la forma en que las personas veían a las personas con enfermedades mentales y discapacidades. En 1965, Medicaid fue el catalizador para desinstitucionalizar a muchos pacientes con enfermedades mentales. Desafortunadamente, el país estaba mal equipado para tener alternativas para brindar una atención adecuada a estas personas. El efecto lamentable fue un aumento drástico de personas con enfermedades mentales en el sistema de justicia penal. En 1980, el número de enfermos mentales que vivían en centros de atención asistida o comunitarios había aumentado a casi 2 millones. El presidente Carter firmó la Ley de sistemas de salud mental, que ofrece más apoyo a este grupo de personas marginadas.
Consecuencias
La desinstitucionalización tenía por objeto reducir la duración de la estadía de los pacientes en la atención institucionalizada. En algunas comunidades, donde la atención basada en la comunidad estaba disponible, las personas con enfermedades mentales que pueden ingresar a un centro de atención reciben apoyo para vivir y, a veces, incluso trabajar en la comunidad. El paciente vio un cambio positivo en su vida y tuvo buenos resultados debido a su retiro de la atención institucional. Sin embargo, la consecuencia de retirar a los pacientes de la atención (incluso de la atención institucionalizada) sin el apoyo adecuado para ellos en la comunidad fue un aumento en el número de personas sin hogar y con enfermedades mentales encarceladas. Los recortes al apoyo financiero para los enfermos mentales durante la década de 1980 llevaron a que hubiera aún más personas con enfermedades mentales en el sistema de justicia penal. Estudios a principios de 2000 ‘
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Resumen de la lección
La institucionalización de las personas con enfermedades mentales se consideró inicialmente como una forma de cuidar adecuadamente a estas personas. Sin embargo, las condiciones en las que llegaron estas instituciones fueron horrendas e inhumanas. La desinstitucionalización se refiere al esfuerzo consciente de sacar a los pacientes de un entorno institucional y comenzar a apoyarlos en escenarios comunitarios. Los factores que llevaron a la desinstitucionalización fueron:
- La campaña de Dorothea Dix contra las condiciones de las instituciones en la década de 1840
- Apoyo presidencial para la atención basada en la comunidad (especialmente Kennedy y Carter)
- Avances en drogas psiquiátricas
- Un cambio en la opinión pública impulsado por los medios (incluidas piezas como Alguien voló sobre el nido del cuco )
- Necesidad de reducir el gasto que sienten las instituciones densamente pobladas
Las consecuencias de la desinstitucionalización dependen del apoyo: los altos niveles de apoyo conducen al éxito, mientras que el escaso apoyo de la comunidad parece conducir a un mayor número de personas con enfermedades mentales en el sistema de justicia penal.
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