Disfunción y nutrición del sistema de órganos

Disfunción gastrointestinal

Marcos es un hombre de 50 años que ha sido ingresado en el hospital por dificultad para tragar y reflujo. Como dietista, se le consulta para brindar asesoramiento nutricional. Hay muchas condiciones gastrointestinales diferentes que pueden afectar la ingesta nutricional y que pueden requerir intervenciones nutricionales para el tratamiento.

Disfagia

La dificultad para tragar se conoce como disfagia y puede causar una disminución de la ingesta nutricional, ya que los pacientes pueden verse limitados a consumir cantidades más pequeñas de alimentos o fuentes de alimentos menos nutritivas, como líquidos en lugar de sólidos. La disfagia puede comenzar repentinamente o puede ser una afección de desarrollo lento. Algunas de las causas de la disfagia incluyen:

• Problemas neurológicos, como un accidente cerebrovascular o demencia
• Parálisis cerebral
• Paladar hendido
• Obstrucción esofágica, como un tumor.
• Disfunción muscular
• Estrechamiento del esófago

Su paciente Marcos ha tenido reflujo ácido o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), durante 10 años, y ha desarrollado tejido cicatricial y estrechamiento del esófago como resultado de la exposición al reflujo ácido. Su disfagia ha ido desarrollándose lentamente y le causó dificultad para consumir suficientes calorías para mantener su peso. Es importante prevenir un mayor daño al esófago de Marcos, ya que esto puede causar cáncer. Para ayudar a su reflujo, su médico le receta un medicamento reductor de ácido y tabletas antiácidas. Habla con él sobre su dieta y lo anima a comer comidas más pequeñas y frecuentes, además de no consumir tanta cafeína, alcohol, menta o chocolate. Estos alimentos pueden causar una relajación temporal del músculo que conecta el esófago con el estómago, lo que permite que ingrese más ácido al esófago.

La enfermedad de úlcera péptica

Al igual que la disfagia, la úlcera péptica puede provocar una disminución de la ingesta de alimentos. La enfermedad de úlcera péptica se refiere al desarrollo de úlceras en el esófago, el estómago o el duodeno (la primera porción del intestino delgado). Aunque se desconoce la causa exacta del desarrollo de la úlcera, las personas corren un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de úlcera péptica si también tienen:

• Una infección por H. pylori
• Una historia genética de las úlceras
• Un historial de consumo de tabaco o alcohol
• Un historial de tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Si un paciente desarrolla úlceras, el consejo médico general será dejar de fumar, beber y tomar AINE. Los medicamentos reductores de ácido y los antibióticos también pueden ayudar. Algunas intervenciones nutricionales que pueden ayudar en el tratamiento de las úlceras incluyen evitar las comidas picantes, consumir proteínas dietéticas adecuadas, aumentar la cantidad de fibra dietética y suplementos con vitaminas A, B12 y C, así como zinc y selenio. La proteína dietética inadecuada puede disminuir la capacidad de reparar el tejido de la úlcera y producir nuevas células. La fibra, y en particular los probióticos, pueden ayudar a repoblar el tracto gastrointestinal con bacterias buenas que pueden erradicarse durante el tratamiento con antibióticos. Un probiótico es un suplemento de bacterias valiosas que tienen beneficios para la salud. Se deben complementar con vitaminas y minerales adicionales, ya que es posible que los pacientes con úlceras no obtengan una nutrición adecuada de su dieta, y los medicamentos antiácidos pueden limitar la absorción de las vitaminas y minerales de la dieta.

Síndrome de abandono

Sarah se sometió recientemente a una cirugía bariátrica, un bypass gástrico, que reduce el tamaño de su estómago para que se sienta satisfecha con menos comida y consuma menos calorías. Un mes después de la cirugía, Sarah acude al hospital quejándose de mareos, náuseas, vómitos y diarrea. Su cirujano le diagnosticó síndrome de dumping, una condición que ocurre cuando la comida se mueve demasiado rápido del estómago al intestino delgado. Este síndrome ocurre después de una cirugía en el estómago o el esófago y generalmente se exacerba con las comidas con alto contenido de azúcar. La mayoría de las intervenciones nutricionales para el síndrome de dumping incluyen limitar los artículos con alto contenido de azúcar. Debe animar a Sara a consumir alimentos ricos en proteínas y fibra, como cereales integrales, nueces, huevos y verduras, en lugar de alimentos ricos en azúcar y bajos en fibra, como los dulces. Evitar beber líquidos al mismo tiempo que come alimentos también puede ayudar con el síndrome de dumping, así como consumir comidas más pequeñas con más frecuencia durante el día.

Gas, estreñimiento y diarrea

Aunque forma parte de una dieta saludable, la fibra puede contribuir a la producción de gases. Cuando la fibra se digiere en el tracto gastrointestinal, las bacterias intestinales la fermentan y produce gas como subproducto. Algunos alimentos que tienen un alto contenido de fibra fermentable incluyen el repollo, el brócoli, las coles de Bruselas, los frijoles y los alimentos integrales. Reducir la cantidad de estos alimentos consumidos puede ayudar a prevenir los gases. Si eres intolerante a la lactosa, el consumo de productos lácteos puede causarte gases dolorosos e hinchazón. Los productos lácteos sin lactosa y los suplementos de lactasa pueden ayudar a prevenir estos síntomas. Finalmente, los alcoholes de azúcar, que son aditivos alimentarios que brindan un sabor dulce con calorías mínimas o nulas, pueden causar malabsorción y malestar gastrointestinal cuando se consumen en grandes cantidades, lo que provoca gases y diarrea. El estreñimiento generalmente se define como una reducción en los patrones normales de defecación o menos de 3 veces por semana. El estreñimiento puede ser causado por la falta de fibra insoluble o agua en la dieta. Por otro lado, la diarrea puede ser causada por la falta de fibra soluble. La fibra insoluble es un tipo de fibra que no se descompone en el cuerpo y que favorece el movimiento intestinal. Esto incluye alimentos como trigo integral, semillas y cáscaras de frutas y verduras. La fibra soluble absorbe agua en el cuerpo, se digiere parcialmente y ralentiza el movimiento en el tracto gastrointestinal. Los alimentos ricos en fibra soluble incluyen avena, frijoles y manzanas.

Resumen de la lección

Hay muchos tipos de afecciones gastrointestinales que pueden afectar la ingesta nutricional y que pueden tratarse con intervenciones nutricionales, como disfagia, enfermedad por reflujo gastroesofágico, úlcera péptica, gases, estreñimiento y diarrea. Cada una de estas condiciones requiere atención individualizada del paciente, como evaluar la dieta para alimentos ricos en fibra, eliminar los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras y recomendar probióticos. Además de otro personal médico, los dietistas son un recurso importante para que los pacientes con estas afecciones reciban una nutrición adecuada y sanen.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador