El sistema de prestación de servicios de salud: EE. UU. Y el mundo

¿Qué es un sistema de prestación de servicios de salud?

Abramos esta lección con una pregunta: si nació en los EE. UU., ¿Es probable que tenga una vida útil más larga o más corta que si naciera en otro país industrializado? Es una pregunta interesante, ¿no? ¿Alguna vez se lo mencionaste a tus amigos?

Hablar sobre el cuidado de la salud entre amigos puede resultar un poco complicado a veces. Todos parecen tener su propia opinión sobre lo que funciona y lo que no cuando se trata de qué enfoque funciona mejor para atender las necesidades de salud de los residentes de un país determinado. Las preguntas que surgen a menudo son cosas como:

• ¿Qué es un sistema de salud, de todos modos?
• ¿Cuál es la diferencia entre la atención médica universal y lo que sea que tenga Estados Unidos?
• ¿Qué enfoque de la atención médica tiene los mejores resultados de salud?

Veamos cada uno de estos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), una agencia de la ONU (Naciones Unidas), se centra en la salud internacional. La OMS ha definido un sistema de salud , también llamado sistema de prestación de servicios de salud , como «todas las actividades … para promover, restaurar o mantener la salud». Esta definición amplia incluye políticas, reglamentos, leyes y actividades tanto directas como indirectas. atencion al paciente.

Prestación de atención médica en los Estados Unidos

En los Estados Unidos, la prestación de atención médica pasó de ser un médico de familia local a consultorios de grupos más grandes. A menudo, se le puede enseñar a un miembro de la familia a seguir las órdenes del médico y no se necesita ayuda externa. La familia le pagaba al médico como podía y el trueque era común. Los hospitales entraron en escena para facilitar que los médicos vean a sus pacientes en un solo lugar y que las enfermeras atiendan a más pacientes a la vez. Las personas que tenían dinero y podían pagar los servicios de médicos y enfermeras recibieron atención médica. Aquellos sin dinero o recursos para pagar simplemente lograron arreglárselas sin atención médica profesional.

Ese enfoque para pagar la atención médica cambió cuando aparecieron Medicare, Medicaid y el seguro médico pagado por el empleador. Sin embargo, eso todavía dejaba alrededor del 15% de los estadounidenses sin cobertura y no podían pagar un seguro médico privado. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (también conocida como ACA) fue un paso para tratar de cerrar esa brecha y, hasta cierto punto, lo hizo.

Las personas que no tenían cobertura de seguro médico antes de la ACA podían comprar un seguro médico a través del mercado de seguros. Dependiendo de sus ingresos, es posible que puedan obtener ayuda para pagar el seguro. Muchas personas eligieron planes con costos mensuales más bajos para que fueran más asequibles. Desafortunadamente, los planes de menor costo tenían un deducible y copagos más altos. Cuando la persona necesitaba usar su seguro médico recién adquirido, se enfrentaba a deducibles de $ 5,000 o más que debían cumplirse antes de que el seguro pagara, y eso se sumaba a los copagos.

En términos prácticos, estas personas aún no estaban cubiertas a menos que hubiera una emergencia médica. Con una falta continua de cobertura para todos, ¿cómo se compara eso con los programas de atención médica universal en otros países? Primero, definamos la atención médica universal.

Atención sanitaria universal

La mayoría de los países industrializados, además de los Estados Unidos, ofrecen un sistema de cobertura de atención médica universal para sus residentes. La cobertura sanitaria universal , comúnmente conocida como atención sanitaria universal (CSU) , es definida por la OMS como un método para garantizar que todas las personas obtengan los servicios sanitarios que necesitan sin sufrir dificultades económicas al pagarlos. Según la OMS, los objetivos de los sistemas de salud son:

• Buena salud para los ciudadanos
• Capacidad de respuesta a las expectativas de la población
• Medios justos de financiar operaciones

Estados Unidos frente a otros países

Veamos el primer y tercer objetivo y veamos cómo Estados Unidos se compara con otros países industrializados. Según las estadísticas recopiladas por la OMS, hay dos países que gastan más dinero por persona en atención médica que EE. UU. (9.146 dólares). Son Noruega (a $ 9,715) y Suiza ($ 9,276). Todos los demás países gastan menos y tienen un porcentaje mayor de su población cubierto, lo que se traduce en mejores resultados generales de salud.

Entonces, si gastan menos, ¿cómo lo pagan? Hay varias formas de financiar el costo de la cobertura universal de salud:

• Sistemas nacionales con impuestos pagados
• Impuestos pagados con tarifas de usuario (a menudo en el punto de uso)
• Sistemas de seguro de salud (pagados por gobiernos, ciudadanos o alguna combinación)
• Los sistemas privados y descentralizados funcionan con o sin fines de lucro

Cada país financia la atención médica a su manera. Generalmente, las naciones más pobres luchan por brindar una atención médica adecuada. En consecuencia, la atención que ofrece la UHC varía de un país a otro. Algunos países incluyen todos los servicios de atención médica, incluida la atención preventiva; otros excluyen ciertos servicios. Por ejemplo, Japón excluye los nacimientos normales.

Pero, ¿realmente tienen mejores resultados de salud?

La OMS recopila datos de la ONU sobre medidas específicas de salud. Si bien los estadounidenses adinerados y aquellos con un buen seguro pueden tener acceso a la mejor atención médica del mundo, existen claras diferencias en el acceso a la atención. Las familias de ingresos bajos e incluso de ingresos medios se arriesgan a la bancarrota si solo hay una emergencia médica. Debido a esta gran diferencia, la atención médica estadounidense no se compara tan bien con otros países que ofrecen UHC a sus ciudadanos.

El cuadro a continuación muestra una muestra de los datos de resultados de la atención médica recopilados por la OMS. Como puede ver, el 17.1% del Producto Interno Bruto de los Estados Unidos (que es el PIB en el gráfico) se dedica a los costos de atención médica, mientras que aún cuenta con la tasa de obesidad más alta y la esperanza de vida más baja, la tasa de mortalidad materna más alta y la tasa neonatal más alta. tasa de mortalidad de los países encuestados aquí.

Entonces, al final, parece que nacer en los EE. UU. Significaría una vida más corta, un mayor riesgo de morir en el parto o antes de los 28 días, y una mayor probabilidad de ser obeso que cualquier otro país de la lista.

Resumen de la lección

Repasemos lo que hemos aprendido. La Organización Mundial de la Salud define un sistema de prestación de atención médica, que rastrea los datos de resultados de salud en todo el mundo, como un sistema que incluye hacer lo que sea necesario para promover, restaurar o mantener la salud. La atención médica de los Estados Unidos tiene una gran disparidad en el acceso debido a barreras financieras o geográficas. Muchos otros países del mundo ofrecen atención médica universal (CSU) , que la OMS define como un sistema diseñado para brindar atención a los residentes de un país cuando está justificado y tener mejores estadísticas de salud con costos más bajos y menos carga financiera para el individuo. Este tipo de sistema suele estar financiado por una combinación de fondos de seguros públicos y privados y por el individuo en el punto de servicio.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador