Grupo Sanguíneo Molecular: definición y aplicaciones

La sangre difiere

Sally se ha raspado la rodilla. En cuestión de segundos han brotado varias gotas de sangre. Al otro lado de la ciudad, Bob está preparando la cena; su cuchillo resbala y varias gotas de sangre aparecen en su dedo.

Aunque aparentemente idénticas, estas dos muestras de sangre podrían ser radicalmente diferentes en su composición. La sangre de cada persona tiene un grupo sanguíneo principal y varios grupos sanguíneos menores.

Principales grupos sanguíneos

Los grupos sanguíneos dependen de los antígenos presentes en la superficie de los glóbulos rojos (RBC). Los cuatro grupos sanguíneos principales incluyen:

• Un positivo/negativo
• B positivo/negativo
• AB positivo/negativo
• O positivo/negativo

Veamos primero la diferenciación ABO. Las personas con sangre tipo A tienen antígenos A en sus glóbulos rojos. Las personas con sangre tipo B, tienen antígenos B. Las personas con sangre tipo AB tienen antígenos A y B, y las personas con tipo O no tienen antígenos A ni B.

El ‘positivo’ o ‘negativo’ indica si el paciente tiene el antígeno D. El antígeno D es parte del sistema Rhesus, Rh para abreviar. Si la persona es Rh positiva, significa que el antígeno D está presente en sus glóbulos rojos. Si la persona es Rh negativa, significa que el antígeno D está ausente en sus glóbulos rojos.

Grupos Sanguíneos Menores

Además de estos antígenos principales, existen muchos antígenos menores que pueden estar presentes o ausentes en la superficie de un glóbulo rojo. Estos antígenos menores incluyen:

• antígeno H
• Sistema de antígenos MNS
• sistema luterano
• sistema Kell
• sistema duffy
• sistema infantil
• sistema domrock

Vaya, ¿verdad? La superficie de un glóbulo rojo es increíblemente complicada, especialmente cuando piensas en todos los antígenos que pueden o no estar presentes. Es por eso que cuando la sangre de dos personas se mezcla, como en una transfusión de sangre, se vuelve fundamental que los tipos de sangre coincidan. De hecho, puede ser una cuestión de vida o muerte.

Su cuerpo está acostumbrado a los antígenos de superficie de sus glóbulos rojos. Si se introducen glóbulos rojos con diferentes antígenos en su cuerpo, entonces su cuerpo ve estos nuevos glóbulos rojos como extraños y montará un ataque para destruirlos. Esto conduce a complicaciones graves. Entonces, ¿cómo sabes si tienes una pareja perfecta?

Grupo sanguíneo serológico vs molecular

El grupo sanguíneo serológico implica observar una muestra de sangre para detectar la presencia de todos los antígenos de grupos sanguíneos principales y algunos secundarios. Este tipo de prueba es el pilar de la clasificación por grupos sanguíneos. Es rápido y se puede realizar con un equipo mínimo.

Sin embargo, el grupo sanguíneo serológico tiene sus fallas.

1. La prueba está muy influenciada por el historial de salud del paciente. Las transfusiones de sangre anteriores, los embarazos anteriores y una serie de otras condiciones de salud pueden alterar los antígenos sanguíneos de los glóbulos rojos detectados por las pruebas serológicas.
2. Las pruebas serológicas no pueden identificar de forma fiable los antígenos menores.

La determinación de grupos sanguíneos moleculares consiste en obtener una muestra de ADN de una persona, que luego se secuencia para determinar todos los antígenos de grupos sanguíneos principales y secundarios en los glóbulos rojos. A partir de una muestra, se pueden detectar todas las variaciones de antígeno.

Aunque es muy específica, la clasificación molecular de la sangre también tiene inconvenientes.

1. Requiere equipo especializado y personal capacitado, por lo tanto el costo es mayor.
2. Los resultados tardan días o semanas en estar disponibles.

Aplicaciones de la determinación de grupos sanguíneos moleculares

Por lo tanto, el grupo sanguíneo molecular debe realizarse solo en los casos en que es probable que el grupo sanguíneo serológico sea inválido o incompleto, como cuando:

1. Un paciente ha recibido recientemente una transfusión de sangre.
2. Una paciente embarazada tiene un estado de antígeno D cuestionable.
3. Un donante está donando sangre.

Transfusión de sangre reciente

Say Mark es un joven afroamericano con anemia de células falciformes. Su condición requiere periódicamente transfusiones de sangre. Actualmente, los glóbulos rojos de Mark son una mezcla de sus glóbulos rojos originales y glóbulos rojos transfundidos, que pueden tener ligeras variaciones. El grupo sanguíneo molecular permitiría a los proveedores de atención médica coincidir con su tipo de sangre original lo más cerca posible, mientras que el grupo sanguíneo serológico puede ser engañoso.

Pacientes Embarazadas

O digamos que Aliyah tiene 15 semanas de embarazo de su segundo hijo. No está segura de su tipo de sangre. Ella recuerda haber recibido una serie de inyecciones en su primer embarazo. Usted ordena un análisis de sangre serológico, que muestra que ella es O positiva.

Primero, revisemos el riesgo de una mujer embarazada con un tipo de sangre diferente al tipo de sangre de su bebé en crecimiento. Si la sangre materna y la sangre fetal se mezclan, existe la posibilidad de que la sangre materna considere extraña a la sangre fetal. Cuando esto sucede, el cuerpo de la madre monta un ataque para destruir los glóbulos rojos fetales, una condición conocida como enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) .

Por ejemplo, si una madre es Rh negativa (lo que significa que el antígeno D está ausente), pero su bebé es Rh positivo, entonces el cuerpo de la madre puede atacar las células sanguíneas del bebé.

El tipo de sangre serológico de Aliyah es O positivo, sin embargo, su historial sugiere que puede ser O negativo. Las inyecciones se administran durante los embarazos de mujeres Rh negativas para evitar que la sangre materna ataque los glóbulos rojos del bebé. Aliyah informa que tiene estas inyecciones. Por lo tanto, no está completamente seguro de la tipificación serológica, por lo que se justifica la tipificación sanguínea molecular.

Resumen de la lección

Hay cuatro tipos de sangre principales, según la presencia o ausencia de antígenos A, B o D. El antígeno D es parte del sistema Rhesus, Rh para abreviar. Además de estos antígenos principales, también hay una gran cantidad de antígenos menores. Idealmente, si los tipos de sangre de dos personas van a mezclarse por alguna razón, cuanto más parecida sea la coincidencia, mejor. De lo contrario, pueden surgir complicaciones, como en la enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) , donde el cuerpo de la madre monta un ataque para destruir los glóbulos rojos fetales (RBC).

Existen dos pruebas de tipificación sanguínea:

• El grupo sanguíneo serológico analiza los glóbulos rojos de una persona para detectar la presencia de antígenos de superficie, pero no es muy específico, especialmente para identificar antígenos menores.
• El grupo sanguíneo molecular analiza el código genético de la persona en busca de antígenos de superficie sanguínea. Es altamente específico, pero también requiere mucho tiempo y es costoso, por lo que solo debe usarse cuando se requiere especificidad y el grupo sanguíneo serológico puede no ser confiable (como en mujeres embarazadas o aquellas con transfusiones de sangre recientes).