Heparina: farmacología y farmacocinética

Todo sobre la heparina

Imagine que es un estudiante de enfermería y su paciente asignado para el día siguiente está tomando un goteo de heparina. Debe saber todo sobre este medicamento antes de presentarse a las clínicas al día siguiente. Necesita conocer la farmacología: origen, clase de fármaco, mecanismo de acción y su farmacocinética. La farmacocinética es la forma en que un fármaco se mueve a través de su cuerpo: ¿cómo absorbe, distribuye, metaboliza y elimina su cuerpo el fármaco?

Farmacología

Decide iniciar su consulta desde el principio. ¿De dónde vino la heparina? Descubre que el descubrimiento y desarrollo de la heparina comenzó hace más de 100 años en la Universidad John Hopkins en el año 1916. Aunque se descubrió en ese momento, se investigó y perfeccionó continuamente hasta que alcanzó un punto de producción en masa constante en 1949.

Descubre que la heparina es un anticoagulante. Un anticoagulante es algo que interrumpe el proceso de coagulación. A menudo se usa de manera profiláctica para prevenir la trombosis venosa o la embolia pulmonar, o la embolia relacionada con la fibrilación auricular, en otras palabras, los coágulos de sangre. También se puede utilizar durante procedimientos médicos, como diálisis o cirugía.

La heparina no disuelve los coágulos de sangre. Interrumpe el proceso de anticoagulación, conocido como cascada de coagulación en múltiples sitios. Específicamente, inhibe el factor de coagulación Xa. El pequeño medio activado. El factor de coagulación X, cuando se activa, es el estímulo clave para la protrombina en las vías intrínseca y extrínseca. La heparina hace esto al mejorar la acción de ATIII, una antitrombina. Las antitrombinas inhiben la acción de las trombinas, en este caso el factor Xa.

Farmacocinética

Bien, entonces comprende la historia de la heparina, qué hace y cómo lo hace, pero ¿qué necesita saber en relación con su paciente? Veamos la farmacocinética para tener una mejor idea.

Absorción

En primer lugar, se absorbió mejor por vía parenteral. Parenteralmente por inyección. La heparina se absorbe mejor por administración intravenosa. Sin embargo, aunque su absorción no es consistente con la administración subcutánea, se usa de esa manera como profilaxis. Cuando la heparina se administra por vía intravenosa, comienza a actuar inmediatamente y alcanza su concentración máxima inmediatamente. La acción subcutánea se retrasa de 20 a 60 minutos. ¿Qué significa esto para usted y su paciente? Aunque la heparina tiene un antídoto, debe verificar y verificar su dosis antes de administrar heparina.

Distribución

La heparina es transportada a través del cuerpo por muchos componentes sanguíneos importantes. Se une a factores de coagulación como la antitrombina y los fibrinógenos. Los componentes como las lipoproteínas (transportadores de grasa), las proteasas (enzimas que descomponen las proteínas) y las globulinas también son sitios de unión de la heparina y lo ayudan a llegar a donde necesita ir. El volumen de distribución, un número farmacocinético clave utilizado por los farmacéuticos, es de 0,07 litros por kilogramo.

Metabolización

En general, no se conoce bien la metabolización de la heparina. La mayor parte de la literatura coincide en que se metaboliza parcialmente en el hígado y el sistema reticuloendotelial. ¿Qué es el sistema reticuloendotelial? Es parte del sistema inmunológico, formado parcialmente por macrófagos. Los macrófagos son glóbulos blancos que se envuelven y luego destruyen los cuerpos extraños.

Eliminación

En su mayor parte, el sistema reticuloendotelial es responsable de la eliminación rápida mediante la unión. También se elimina a través del hígado. La vida media de la heparina depende de la dosis, pero generalmente es de entre media y dos horas.

Dado que la heparina se elimina parcialmente a través del hígado, es importante tener en cuenta que la función hepática no afecta la dosis. Sin embargo, la función hepática puede afectar la vida media de la heparina, junto con el peso del paciente y la presencia de infección, cáncer o embolia pulmonar. Una pequeña cantidad de heparina se excreta sin cambios a través de los riñones, a través de la orina.

Resumen de la lección

Ahora está listo para dominar las clínicas mañana. Sabes que la heparina es un anticoagulante que existe desde hace más de 100 años. Actúa estimulando el factor de coagulación ATIII, que finalmente interrumpe las vías de coagulación extrínseca e intrínseca.

La heparina se absorbe mejor por vía intravascular, pero puede administrarse por vía subcutánea como medida preventiva. Se distribuye por el cuerpo por los principales componentes sanguíneos. Su metabolización y eliminación tienen lugar principalmente a través del sistema reticuloendotelial y el hígado. Por último, sabe que la vida media de la heparina es variable dependiendo de cosas como la dosis, el peso, la función hepática y la presencia de algunos problemas de salud específicos. Está preparado para cualquier pregunta que pueda tener su paciente o su instructor.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador