Infección posparto: tipos, causas, síntomas y tratamiento
Caso de estudio
Amy es una madre primeriza de 30 años que tuvo un parto hace 4 días. Tuvo un parto vaginal sin complicaciones y dio a luz a una niña a la que ahora está amamantando. Recién fue dada de alta del hospital un par de días antes y desde que está en casa ha estado sintiendo dolor en su seno derecho acompañado de fiebre de 39 grados y síntomas similares a los de la gripe. Al inspeccionar sus senos, nota marcas rojas en forma de rayas solo en el lado derecho. Ella llama a su obstetra y le explica sus síntomas.
Tipos de infecciones posparto
Aunque es poco común, hay algunas infecciones diferentes que prevalecen entre las mujeres en el posparto. Una infección posparto es una infección que ocurre dentro de los 10 días posteriores al parto de una mujer. La mayoría de las infecciones posparto se diagnostican dentro de las primeras 24 horas después del parto, pero es posible que algunas mujeres no muestren síntomas tan rápidamente y, por lo tanto, se diagnosticarán más tarde. Echemos un vistazo a algunas de las infecciones más comunes que ocurren en mujeres posparto.
Mastitis
En nuestro caso de estudio, Amy es una madre que amamanta y se queja de dolor unilateral en los senos acompañado de fiebre y síntomas similares a los de la gripe. Después de llamar a su proveedor, le diagnostican mastitis . La mastitis es una infección del tejido mamario que afecta con mayor frecuencia a las mujeres que están amamantando. Afecta a 1 de cada 10 madres lactantes. Los síntomas de fiebre y similares a los de la gripe son comunes, pero a veces la mastitis puede ocurrir sin signos visibles en la mama (como enrojecimiento o hinchazón). La mastitis generalmente es causada por pezones agrietados o excoriados, pero también puede ser el resultado de la producción excesiva de leche materna en la madre. Si la madre tiene un problema de exceso de oferta, esto a menudo conduce a que la leche se estanque en los conductos lácteos. Esto puede causar un conducto de leche obstruido., que si no se trata, puede convertirse rápidamente en mastitis.
El mejor tratamiento de la mastitis es, por supuesto, la prevención. Es importante que la madre vacíe sus senos tanto como sea posible con cada alimentación. Si el bebé no se alimenta bien, es importante que use un extractor de leche para “extraer” la leche para mantener la producción en movimiento y evitar que la leche se estanque en los conductos lácteos. El uso de una crema tópica, como la lanolina, después de cada toma puede ayudar a prevenir los pezones agrietados, que son una puerta de entrada para la infección en el seno. Si los esfuerzos de prevención fallan y una mujer desarrolla mastitis, el método de tratamiento suele ser un ciclo de antibióticos orales de 10 días, como la amoxicilina.
El tratamiento y la prevención de la mastitis son muy importantes para alentar a las madres a continuar sus viajes de lactancia. Es imperativo que sepan que la lactancia con mastitis no está contraindicada, sino sugerida. Ayudará a que la infección de la madre se resuelva y no pasará de la madre al bebé.
Endometritis
La endometritis es una infección del revestimiento del útero que se vuelve más común después del parto. Todas las mujeres tienen una mezcla normal de bacterias en el canal del parto, pero algunas son portadoras de una bacteria llamada Group Beta Strep. Si una mujer es portadora de esta bacteria de forma natural, suele ser inofensiva para ella. Sin embargo, durante un trabajo de parto prolongado, si esta bacteria se multiplica y se descontrola, puede provocar una infección del útero. Otra posible causa sería un parto asistido con instrumentos médicos como fórceps o extractor de vacío. Las mujeres con antecedentes de enfermedades e infecciones de transmisión sexual también corren un mayor riesgo de desarrollar endometritis. Las mujeres que pueden haber tenido una parte de la placenta retenida en el útero después del parto también tienen un mayor riesgo de desarrollar esta infección.
Una paciente con endometritis puede presentar los siguientes síntomas: hinchazón abdominal, sangrado vaginal abundante, fiebre y síntomas similares a los de la gripe. El tratamiento de la endometritis no debe retrasarse porque puede tener efectos a largo plazo sobre los órganos reproductores y la fertilidad. El tratamiento para esta infección incluye frotar el canal del parto para identificar la cepa de bacteria presente, seguido de un ciclo de antibióticos. Muchas veces, si la mujer todavía está hospitalizada, se le administrarán antibióticos por vía intravenosa mientras ella esté allí, ya que tienden a funcionar mejor y más rápido.
Heridas infectadas
Una mujer que ha dado a luz a su bebé por cesárea está, por supuesto, en riesgo de desarrollar una infección en el sitio de la cirugía. Es muy importante controlar la incisión y observar cualquier drenaje, así como la presencia de enrojecimiento o hinchazón. Un poco de sangrado leve en el sitio es normal, pero el sangrado excesivo acompañado de pus o drenaje maloliente no es normal y se debe informar al cirujano.
Hasta el 16% de las mujeres en el posparto que se someten a una cesárea desarrollarán una infección en el sitio de la cirugía. Por eso, la prevención es clave. La incisión debe reevaluarse con frecuencia y dejarse limpia, seca y abierta al aire o cubierta con un apósito estéril, según la preferencia del cirujano.
Si una mujer desarrolla una infección en su incisión, verá los mismos signos y síntomas de infección, que incluyen fiebre y síntomas similares a los de la gripe. También puede notar hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad extrema en el sitio de la cirugía. Puede haber pus o drenaje purulento. A continuación se muestra una imagen de una incisión de cesárea posquirúrgica normal.
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El tratamiento para una incisión infectada incluye antibióticos, ya sea por vía intravenosa u oral, dependiendo de si el paciente está siendo tratado en el hospital o en casa. En casos graves de una abadesa infectada, es posible que sea necesario volver a abrir la herida y drenarla, y luego tratarla con antibióticos.
Resumen de la lección
Una infección posparto es una infección que ocurre dentro de los 10 días posteriores al parto. Algunas de las infecciones posparto más comunes incluyen mastitis, endometritis y heridas infectadas por cesárea. Generalmente, los signos y síntomas incluyen fiebre y síntomas similares a los de la gripe que se tratan con una ronda de antibióticos, que pueden ser orales o intravenosos, dependiendo de si el paciente está siendo tratado en casa o en el hospital.
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