Insuficiencia cardíaca: corazón izquierdo, pulmones y etiología

Publicado el 24 octubre, 2020

¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

Ya sea en la televisión o en la vida real, probablemente haya escuchado el término “insuficiencia cardíaca”. Pero, ¿qué significa esto realmente? ¿Por qué fallaría el corazón de alguien y cómo afecta eso a la persona en su conjunto?

Esta lección se enfoca en las causas de la insuficiencia cardíaca, específicamente lo que sucede durante la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo y el impacto que tiene la afección en el sistema respiratorio. La otra lección le explicará cómo está involucrado el lado derecho del corazón, cómo los riñones juegan un papel crítico y qué tratamientos se utilizan en la insuficiencia cardíaca y por qué tienen sentido según la fisiopatología de esta afección.

Primero, es importante definir ‘insuficiencia cardíaca’. La insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se refiere a un estado en el que el corazón ha funcionado mal hasta el punto de no poder bombear sangre de manera adecuada para satisfacer las demandas energéticas de los tejidos y órganos del cuerpo. Nuestro corazón es una bomba que impulsa la sangre a través del cuerpo. La sangre transporta los nutrientes y la energía necesarios para la vida. Si el corazón no puede cumplir con su deber correctamente, entonces estamos en un estado de insuficiencia cardíaca.

Piense en su planta eléctrica local; bombea, por así decirlo, electricidad. La electricidad es necesaria para impulsar los procesos energéticos de su hogar. Si la planta no puede bombear suficiente electricidad a su hogar, las luces se atenúan o parpadean y los electrodomésticos se apagan porque la planta ha fallado. De manera similar, los aparatos del cuerpo (órganos) y los procesos energéticos también fallan y se apagan porque el corazón que falla no entrega suficiente energía (o sangre) a estos lugares.

Antes de continuar con esta lección, como un repaso muy breve, debe tener en cuenta que la sangre fluye a través del corazón de la siguiente manera: la sangre venosa (azul-desoxigenada) (incluida la de las venas yugulares) ingresa a la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho. Desde allí fluye hacia la vasculatura pulmonar (los pulmones), donde se oxigena. Desde allí pasa a la aurícula izquierda, luego al ventrículo izquierdo y luego a la aorta y sale a la circulación arterial. Saber esto le ayudará a comprender más fácilmente el resto de esta lección.

¿Qué causa la insuficiencia cardíaca?

Además, tenga en cuenta que las causas (también conocidas como etiología ) de la insuficiencia cardíaca son numerosas, pero independientemente de la causa, los signos de insuficiencia cardíaca son muy similares. Las principales causas de insuficiencia cardíaca incluyen:

  • Enfermedad de las arterias coronarias, en la que el corazón no recibe suficiente oxígeno vital debido a las arterias obstruidas. Esto dificulta el funcionamiento del corazón y puede provocar un ataque cardíaco.
  • Otra causa es la hipertensión o presión arterial alta en las arterias, lo que dificulta que el corazón bombee sangre a la circulación contra este aumento de fuerza.
  • Los defectos cardíacos congénitos o adquiridos, como los defectos de las válvulas, también pueden provocar insuficiencia cardíaca. Si las válvulas cardíacas no funcionan correctamente, se produce un reflujo de sangre, lo que genera un exceso de trabajo para el corazón.
  • Además, las enfermedades endocrinas, como la diabetes mellitus, las infecciones del corazón, el abuso de drogas, la obesidad y el consumo de alcohol son solo algunas de las cosas que pueden hacer que un corazón falle; hay muchos otros.

¿Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva?

Consideremos un escenario de caso de insuficiencia cardíaca para esta lección: insuficiencia cardíaca congestiva. Toma nota de algo para mí. Dependiendo de la etiología de la insuficiencia cardíaca, el corazón puede engrosarse (hipertrofia) o expandirse (dilatarse), cualquiera de los cuales ocurre como resultado de la causa subyacente del problema, y ​​ambos resultan en insuficiencia cardíaca.

En nuestro caso, digamos que el corazón tiene problemas para bombear sangre hacia la circulación porque una persona tiene presión arterial alta. La presión arterial alta se refiere a la presión de la sangre en la circulación arterial. Estos vasos reciben y transportan sangre oxigenada bombeada desde el lado izquierdo del corazón (el ventrículo izquierdo para ser precisos). La presión arterial alta, o sus causas, tienen muchas consecuencias, incluido el aumento de la resistencia a la salida de sangre del corazón.

Dado que el lado izquierdo del corazón está teniendo muchas más dificultades para bombear sangre hacia la aorta (la arteria más grande del cuerpo), entonces tiene que trabajar mucho más. Cuando trabajas muy duro, te cansas y te agotas. El ventrículo izquierdo del corazón, la cámara responsable de bombear toda esa sangre a la aorta, también se cansa, se agota y, con el tiempo, simplemente falla. Esto se denomina “insuficiencia cardíaca del lado izquierdo”.

Piense en las consecuencias de esto. Si el ventrículo izquierdo está realmente agotado, no puede bombear sangre hacia adelante tan bien como lo hacía antes. Esto significa que la sangre que ingresa al ventrículo izquierdo desde la aurícula izquierda se acumula en la vasculatura pulmonar de los pulmones. Entonces, los vasos pulmonares se congestionan con sangre, y aquí es donde entra en juego la palabra ‘congestivo’. Este respaldo aumenta la presión arterial en los vasos pulmonares, lo que denominamos “hipertensión pulmonar”.

La hipertensión pulmonar conduce a un edema pulmonar , la fuga de líquido a los espacios de aire de los pulmones. Esto ocurre porque el cuerpo trata de disminuir la gravedad de la hipertensión pulmonar filtrando el exceso de líquido de los vasos hacia los espacios vacíos de los pulmones. Es como cuando la gente intenta arrojar cubos de agua desde un bote que está absorbiendo demasiada agua. Los vasos pulmonares que atraviesan los pulmones están absorbiendo demasiada sangre y están tratando de rescatarse arrojando cubos de líquido a los pulmones.

Signos de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo

Desafortunadamente, esos espacios vacíos en los pulmones, que ahora se llenan de líquido, se utilizan normalmente para la oxigenación de la sangre. Esto significa que la persona que tiene los pulmones llenos de líquido puede experimentar:

  • Disnea o falta de aire o dificultad para respirar, ya que el intercambio de oxígeno se ve afectado debido a todo ese líquido en los pulmones.
  • Además, también puede ocurrir ortopnea . Esto es dificultad para respirar cuando está acostado. Esto sucede porque el exceso de líquido fluye hacia abajo con la gravedad hacia lugares como las piernas cuando una persona está de pie. Pero cuando la persona se acuesta, todo ese exceso de líquido vuelve a los pulmones, lo que dificulta la respiración de los pulmones y el funcionamiento del corazón.
  • De manera similar, también puede ocurrir disnea paroxística nocturna o falta de aire severa mientras duerme, que generalmente se alivia cuando la persona se sienta erguida.
  • Se pueden escuchar crepitaciones en los pulmones; los sonidos de los pulmones se asemejan a hacer estallar plástico de burbujas o palomitas de maíz en una tetera.
  • La fatiga puede ocurrir porque el corazón no puede bombear suficiente oxígeno que proporciona energía a través de las arterias hacia los tejidos que lo necesitan. Entonces, si sus músculos no reciben suficiente oxígeno debido a una insuficiencia cardíaca, es obvio que estará un poco cansado. Al igual que las bombillas se desvanecen sin electricidad, también lo hace su cuerpo.
  • Además, puede producirse palidez o coloración azulada (cianosis) de la piel porque la sangre no se oxigena ni circula correctamente. Recuerde que la sangre fresca, roja y oxigenada le proporciona una chispa de electricidad que le da un brillo rosado saludable. Si esa chispa nunca llega porque el corazón no está bombeando bien y nunca se genera porque los pulmones no oxigenan la sangre, entonces te pones pálido o azul como la sangre desoxigenada.

Desafortunadamente, los problemas de CHF no terminan ahí. Es imperativo que tome un pequeño descanso, procese todo lo que aprendió y regrese y vea el siguiente video sobre la insuficiencia cardíaca para apreciar completamente la terrible condición que realmente es.

Resumen de la lección

Revisemos. La insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se refiere a un estado en el que el corazón ha funcionado mal hasta el punto de no poder bombear sangre de manera adecuada para satisfacer las demandas energéticas de los tejidos y órganos del cuerpo. Aprendimos que las causas (también conocidas como etiología ) de la insuficiencia cardíaca incluyen cosas como enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión y defectos congénitos o adquiridos de las válvulas cardíacas.

Si algo como la hipertensión hace que aumente la carga de trabajo en el ventrículo izquierdo, conduce a insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, lo que provoca una acumulación de sangre en los pulmones, y esto, a su vez, conduce a un edema pulmonar o la fuga de líquido hacia los pulmones. los espacios de aire de los pulmones. Como resultado, la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo a menudo hace que una persona experimente disnea o falta de aire o dificultad para respirar; ortopnea , dificultad para respirar al acostarse; y disnea paroxística nocturna , falta de aire severa mientras duerme, que se alivia cuando la persona se sienta erguida. Además de eso, las personas pueden experimentar crepitaciones en los pulmones, fatiga y palidez o coloración azulada (cianosis) de la piel.

Los resultados del aprendizaje

Una vez que haya terminado de revisar esta lección, debería poder:

  • Explicar la insuficiencia cardíaca congestiva
  • Discutir algunas de las causas de insuficiencia cardíaca congestiva y edema pulmonar.
  • Enumere algunos de los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva.

Articulos relacionados