Insuficiencia renal aguda – Insuficiencia prerrenal y sus efectos en el cuerpo

Fallo renal agudo

Los riñones tienen la función importante de filtrar los productos de desecho y las toxinas de su cuerpo a la orina y lejos del cuerpo durante la micción. Son, en todo el sentido de la palabra, los filtros de su cuerpo.

La insuficiencia renal aguda , también conocida como lesión renal aguda, se refiere a una disminución repentina y rápida de la capacidad de los riñones para filtrar la sangre que se desarrolla en menos de dos días.

Cuando los riñones ya no pueden filtrar adecuadamente la sangre, las toxinas se acumulan en el cuerpo y el equilibrio de agua, electrolitos y ácido / base se desvía demasiado hacia un lado, lo que resulta en una disfunción orgánica importante y la muerte.

Insuficiencia prerrenal

Una forma de insuficiencia renal aguda se conoce como insuficiencia prerrenal . Esto se refiere a insuficiencia renal como resultado de una disminución en el suministro de sangre a los riñones. La insuficiencia prerrenal por sí sola implica que el sistema del tracto urinario (riñones, uréteres, vejiga y uretra) inicialmente está perfectamente sano. Sin embargo, con el tiempo, los riñones pueden verse comprometidos si esta afección no se trata durante demasiado tiempo.

Disminución del suministro de sangre

Para entender por qué, considere la definición que acabo de dar. La razón por la que ocurre la insuficiencia prerrenal es porque hay una disminución en el suministro de sangre a los riñones. Esto puede ocurrir porque una persona está deshidratada o sangrando. Cualquiera conduce a un volumen sanguíneo bajo. Esto hace que llegue menos sangre a los riñones. Esto es exactamente como el problema que enfrentan las comunidades del desierto cuando hay poca lluvia, lo que lleva a la deshidratación de la tierra y, por lo tanto, a que fluya menos agua por las tuberías del sistema de suministro de agua.

Otra causa de la disminución del suministro de sangre a los riñones se produce cuando las arterias que suministran sangre a los riñones están parcial o totalmente bloqueadas debido a una placa arterial o un coágulo de sangre. Son como un corcho en una botella. El corcho no dejará que nada fluya por él; tampoco lo es un coágulo de sangre.

Otros problemas pueden causar insuficiencia prerrenal

Finalmente, algo conocido como disminución efectiva del volumen sanguíneo puede ocurrir como resultado del mal funcionamiento de un órgano. Este término se refiere al hecho de que el cuerpo realmente tiene cantidades abundantes, y en algunos casos más de las necesarias, de volumen sanguíneo. La razón por la que este volumen de sangre no llega a los riñones es porque algo responsable de la circulación de la sangre, algo responsable de llevar sangre a los riñones, no funciona correctamente. ¿Qué podría ser eso?

¡Es el corazón, por supuesto! El corazón bombea sangre a los riñones. Si una persona tiene insuficiencia cardíaca congestiva, el corazón no bombea cantidades adecuadas de sangre a los riñones, lo que provoca insuficiencia prerrenal. Esto es exactamente como una bomba de neumáticos que falla. Esto significa que no llegará aire a los neumáticos. Entonces, si falla la bomba de nuestro cuerpo, llegará poca sangre a los riñones.

Otra causa del agotamiento de volumen efectivo, que resulta en insuficiencia prerrenal, es el estancamiento de sangre en otra parte del cuerpo. La hipertensión de la vena porta (el aumento de la presión arterial en el vaso sanguíneo que drena el intestino), como resultado de la cirrosis (o cicatrización del hígado), puede causar esto.

En cualquier causa de insuficiencia prerrenal, los riñones están inicialmente sanos. Pero debido a que no reciben un suministro adecuado de sangre, eventualmente comienzan a funcionar mal y mueren por falta de oxígeno.

Además, la falta de un flujo sanguíneo renal adecuado disminuye la tasa de filtración glomerular. Esta es la velocidad a la que los glomérulos de su riñón filtran los productos de desecho en la sangre. Por eso me gusta pensar en él como una ‘tasa de filtración de residuos’ para recordar su función un poco más fácilmente. Por lo tanto, una «tasa de filtración de desechos» disminuida conduce a la acumulación de productos de desecho y toxinas dentro del cuerpo.

Las consecuencias de la insuficiencia prerrenal

Ahora examinemos lo que sucede en el cuerpo como resultado de una falla prerrenal. Lo primero que debe saber es que los riñones creen (correctamente o no) que no hay suficiente volumen de sangre en el cuerpo, ya que, independientemente de la causa, los riñones no reciben suficiente sangre. Esto significa que los riñones activan un sistema de conservación de sodio y agua llamado sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Es decir, los riñones reabsorberán la mayor cantidad posible de sodio y agua que aumentan el volumen de sangre en el torrente sanguíneo (esto ayuda a explicar por qué los pacientes con depleción de volumen efectiva pueden tener demasiado volumen de sangre).

¿Cómo se presentará la activación de este sistema durante la prueba en un paciente con insuficiencia prerrenal?

Bueno, sabiendo lo que le hace al cuerpo el sistema renina-angiotensina-aldosterona, no debería sorprender que el porcentaje de sodio filtrado por los glomérulos del riñón que en realidad se excreta en la orina disminuya, ya que el sodio se está reabsorbiendo nuevamente en la sangre. cuerpo.

En segundo lugar, la activación de RAAS da como resultado una orina muy concentrada, ya que el agua también se reabsorbe.

Es por esto que los pacientes con insuficiencia renal aguda debido a una causa prerrenal pueden tener oliguria o baja diuresis. Como regla general, los pacientes oligúricos tienen peor pronóstico de supervivencia que los pacientes no oligúricos en insuficiencia renal aguda.

Además de todo esto, debido a que nuestra tasa de filtración glomerular disminuye, los productos de desecho, como el nitrógeno ureico en sangre y la creatinina aumentan en el cuerpo. El aumento de nitrógeno ureico en sangre y creatinina se conoce como azotemia , y los detalles importantes de los resultados de las pruebas clínicas se analizan en otra lección.

Signos y tratamiento

La insuficiencia renal aguda también puede tener otras consecuencias, que incluyen:

• Acidosis metabólica, ya que los iones de hidrógeno ácidos se excretan mal con tasas decrecientes de filtración glomerular. La acidosis metabólica es una afección potencialmente mortal que se trata en otra lección.
• Otra cosa que puede ocurrir es la hiperpotasemia, que es un aumento de los niveles de potasio en la sangre. Esto ocurre por dos razones. Primero, el potasio no se excreta muy bien del cuerpo en la insuficiencia renal aguda porque los riñones no funcionan como deberían. En segundo lugar, el potasio sale de las células y entra en la sangre para permitir que los iones de hidrógeno ácidos entren en las células en su lugar. Esto sucede porque el cuerpo quiere disminuir la gravedad de la acidosis ocultando iones de hidrógeno ácidos dentro de las células. Pero este intercambio causa hiperpotasemia, y la hiperpotasemia puede hacer que el corazón de una persona deje de latir rápidamente.
• Además, la insuficiencia renal aguda puede provocar anorexia, vómitos y problemas neurológicos, como convulsiones y coma, como consecuencia de la uremia , los signos y síntomas clínicos asociados con las etapas avanzadas de insuficiencia renal y azotemia.

Es por eso que los casos sospechosos de insuficiencia renal aguda deben tratarse con mucha rapidez para evitar que ocurran estas cosas. El tratamiento de la insuficiencia renal aguda está dirigido principalmente a tratar lo que está sucediendo en el cuerpo. Por ejemplo, si se sospecha una sobrecarga de líquidos en la insuficiencia renal aguda, se administran diuréticos (píldoras de agua) para eliminar el exceso de agua del cuerpo. Por el contrario, en pacientes con depleción de volumen, se administran líquidos por vía intravenosa para restaurar el flujo sanguíneo a los riñones y prevenir la formación de todos los problemas que describí anteriormente.

De hecho, si se detecta a tiempo, la insuficiencia renal aguda puede provocar un daño mínimo a largo plazo en los riñones.

Resumen de la lección

Cubrimos mucho en esta lección, así que arreglemos todo en un paquete ordenado.

La insuficiencia renal aguda , también conocida como lesión renal aguda, se refiere a una disminución repentina y rápida de la capacidad de los riñones para filtrar la sangre que se desarrolla en menos de dos días.

Una forma de insuficiencia renal aguda se conoce como insuficiencia prerrenal . Esto se refiere a insuficiencia renal como resultado de una disminución en el suministro de sangre a los riñones.

La insuficiencia prerrenal puede ocurrir como resultado de una depleción de volumen real o efectiva. Cualquiera de los dos hace que los riñones activen el RAAS, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, para conservar sodio y agua en el cuerpo y alejarlo de la orina.

Es por esto que los pacientes con insuficiencia renal aguda debido a una causa prerrenal pueden tener oliguria o baja diuresis.

Debido a que la tasa de filtración glomerular disminuye durante la insuficiencia renal, los productos de desecho, como el nitrógeno ureico en sangre y la creatinina, aumentan en el cuerpo. El aumento de nitrógeno ureico en sangre y creatinina se conoce como azotemia . Esta función renal inadecuada también puede causar uremia , los signos y síntomas clínicos asociados con etapas avanzadas de insuficiencia renal y azotemia.

Los resultados del aprendizaje

Estudie esta lección con atención y realice los siguientes objetivos:

• Caracterizar insuficiencia renal aguda, uremia, oliguria y azoemia
• Relacionar hechos sobre la insuficiencia prerrenal y discutir algunas de sus causas y consecuencias.
• Enumere algunos de los síntomas y tratamientos de la insuficiencia renal aguda.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador