Intervención en Situaciones de Crisis: Asesoramiento, técnicas y modelos

¿Qué es la intervención en crisis?

Una crisis es una situación que provoca angustia intensa, dificultad y/o peligro en la vida de una persona. La intervención en crisis es un procedimiento de desescalada diseñado para brindar apoyo a corto plazo a una persona que atraviesa un evento agudo y abrumador que altera significativamente su vida. Algunos ejemplos de eventos graves de la vida que pueden requerir técnicas de intervención en crisis incluyen:

• Diagnóstico de una enfermedad grave como el cáncer.
• Pérdida de una extremidad o parálisis
• Divorcio o separación
• Embarazo o nacimiento de un niño no planificado
• Pérdida de empleo
• Desalojo
• Robo o robo de identidad
• Violencia como la violación o la violencia doméstica.
• Un miembro de la familia se enferma gravemente
• Muerte en la familia
• Desastres naturales como huracanes o incendios forestales

Las personas en crisis son amenazas potenciales para sí mismas y para los demás. Si no se gestiona una crisis, la persona que la atraviesa corre un mayor riesgo de suicidarse, autolesionarse, abusar de sustancias y dañar a otros debido a su angustia psicológica. Otros objetivos de la intervención en crisis incluyen el apoyo emocional, el desarrollo de habilidades de afrontamiento y la gestión de la recuperación a corto plazo.

Importancia de las intervenciones en situaciones de crisis

Las intervenciones en situaciones de crisis son importantes porque ayudan a evaluar los niveles de riesgo y ayudan a los pacientes a atravesar la etapa de crisis hasta la recuperación. Las intervenciones en situaciones de crisis son similares a proporcionar primeros auxilios de salud mental de la misma manera que un socorrista podría proporcionar primeros auxilios a una persona que resulta herida en un accidente. El primer paso de la intervención en situaciones de crisis es la evaluación. La persona que interviene en la crisis debe evaluar el nivel de riesgo de conducta suicida u homicida y la necesidad de atención médica inmediata. Además, la intervención en situaciones de crisis ayuda a las personas a superar una crisis ayudándolas a gestionar la situación y sus emociones a corto plazo, y a desarrollar habilidades de afrontamiento y un plan de seguimiento para recibir apoyo a largo plazo.

Técnicas de intervención en situaciones de crisis

Las técnicas de intervención en situaciones de crisis son numerosas y varían según la crisis y las necesidades del paciente. Algunas estrategias de intervención en situaciones de crisis populares incluyen:

• Estrategias calmantes como la meditación y ejercicios de respiración profunda para ayudar a calmar la ansiedad y el pánico.
• Escuchar activamente mediante el contacto visual y brindar empatía ayuda a los pacientes a superar sus emociones.
• La lluvia de ideas para encontrar soluciones a los problemas es útil porque los pacientes pueden ser incapaces de tomar decisiones o encontrar soluciones a los problemas durante una crisis.
• Poner a prueba la realidad desafiando los pensamientos y creencias irracionales y orientando al paciente hacia la realidad ayuda a reducir la realidad distorsionada debido a una crisis.
• La participación del apoyo social de familiares, amigos, terapeutas y grupos de apoyo ayuda a los pacientes a sentirse apoyados e identificar habilidades de afrontamiento.

Riesgos de intervención en situaciones de crisis

Los riesgos de la intervención en crisis son muchos, tanto para la persona que la sufre como para la que la realiza. Una persona en crisis se siente fuera de control, y esto hace que muchas personas sean emocionalmente volátiles. Esto hace que el riesgo de violencia hacia la persona que realiza la intervención en crisis sea extremadamente alto, además de aumentar el riesgo de que la persona que experimenta la crisis pueda participar en conductas violentas y autodestructivas, como el suicidio. Las personas que realizan la intervención en crisis deben tratar de mantener una distancia segura de al menos 5 pies entre ellas y la persona en crisis cuando sea posible. También es importante parecer relajado y usar un tono de voz claro y más bajo que el de la persona en crisis. La persona que interviene también debe evitar bromear, reír, dar órdenes y hacer movimientos bruscos. Estos comportamientos podrían ser malinterpretados por la persona angustiada, empeorar la situación y hacer que su inestabilidad se agrave.

La intervención en situaciones de crisis también conlleva el riesgo de agotamiento y fatiga por compasión para la persona que la brinda. Por este motivo, es sumamente importante practicar el autocuidado y controlar los niveles de estrés para evitar el agotamiento por ayudar a otras personas en situaciones de crisis.

La intervención en situaciones de crisis con un cliente anónimo, como por ejemplo a través de una línea telefónica de crisis, hace que la parte de evaluación de la intervención en situaciones de crisis sea más difícil y riesgosa. La persona que evalúa al paciente no puede ver a la persona en crisis para evaluar su necesidad de atención médica o para identificar cualquier amenaza inmediata en su entorno que podría ser mortal si la persona se vuelve violenta o autodestructiva. Además, la naturaleza anónima de la intervención dificulta el envío de servicios de emergencia a la persona en caso de que se vuelva violenta o necesite atención médica y hace que las derivaciones para cuidados a largo plazo sean más difíciles de implementar.

También es importante señalar que la intervención en situaciones de crisis no reemplaza a la terapia, ya que no trata problemas preexistentes ni enfermedades mentales. La intervención en situaciones de crisis tiene como objetivo brindar apoyo durante un evento agudo, pero la derivación a recursos como la terapia puede ayudar en el tratamiento y manejo a largo plazo de problemas de salud mental y psicosociales.

Ejemplos de intervención en situaciones de crisis

Los ejemplos de intervención en situaciones de crisis varían enormemente dependiendo de la causa de la crisis.

Ejemplo 1

Joe y su esposa Susanne están planeando su retiro cuando Susanne recibe un diagnóstico de cáncer de mama en etapa IV. Susanne está conmocionada, pero Joe está en crisis y no puede pensar racionalmente cuando todo el peso de la responsabilidad y el estrés financiero recaen sobre él en el hospital durante la primera ronda de quimioterapia de Susanne. La enfermera está en la habitación y realiza técnicas de intervención en crisis para tratar de reducir la intensidad de la situación. La enfermera utiliza el modelo ACT de intervención en crisis. La enfermera evalúa la situación y las necesidades inmediatas y determina que Joe no es actualmente una amenaza para la seguridad de sí mismo o de los demás. La enfermera establece una relación con Joe y comienza a ayudarlo a identificar habilidades de afrontamiento y desarrolla un plan de tratamiento de intervención en crisis. Finalmente, cuando Joe está más tranquilo, la enfermera lo pone en contacto con un trabajador social del hospital para recibir servicios de seguimiento para las reacciones de estrés traumático.

Ejemplo 2

Leah está durmiendo en su apartamento una noche cuando un hombre entra a la fuerza y ​​la violan. Leah se presenta en la sala de emergencias y traen a una trabajadora social para que le brinde intervención en caso de crisis mientras recibe atención médica. Leah está histérica y dice que está aterrorizada de volver a casa, donde ocurrió la violación. La trabajadora social emplea el modelo SAFER-R de intervención en caso de crisis. La trabajadora social se presenta y desarrolla una relación con Leah. Estabiliza la situación asegurándose de que Leah esté a salvo y retirando de la habitación a las personas y los objetos innecesarios que podrían usarse para hacerle daño si Leah empeora. La trabajadora social reconoce la crisis que está atravesando Leah escuchando la historia del evento desde la perspectiva de Leah y el impacto emocional que está teniendo en ella. A continuación, la trabajadora social facilita la comprensión al intentar normalizar la situación para Leah al alentar la expresión de emociones y compartir que las reacciones y emociones ante la crisis son normales.

El siguiente paso que da el trabajador social es alentar un afrontamiento eficaz ayudando a Leah a identificar cómo afronta normalmente el estrés y las técnicas que pueden ayudar a afrontar el evento, como ejercicios de respiración profunda, apoyo familiar, autocuidado y otros recursos de apoyo externos como grupos de apoyo. Finalmente, el trabajador social proporciona a Leah información y referencias para apoyo de recuperación a largo plazo , como terapeutas y defensores de víctimas que pueden ayudarla con el aspecto legal de la recuperación si decide proceder con un examen de agresión sexual y una denuncia policial. Además, el trabajador social ayuda a Leah a encontrar una habitación de hotel para la noche hasta que se pueda conseguir alojamiento temporal para que no tenga que regresar a su apartamento.

Resumen de la lección

Un evento que altera la vida y causa una angustia emocional grave o dificultad en la vida de una persona se conoce como una crisis. La intervención en crisis es el manejo, el apoyo y la desescalada a corto plazo de una persona que está atravesando una crisis. Los eventos de vida comunes que pueden ser una crisis para algunas personas incluyen el divorcio, la agresión sexual, la enfermedad de un familiar o la pérdida del empleo. Algunos de los modelos de intervención en crisis más comunes incluyen SAFER-R y Assessment Crisis Intervention Trauma Treatment o ACT. Otro modelo son los seis pasos de intervención en crisis de Gilliland, que implica definir el problema, garantizar la seguridad del paciente, brindar apoyo, explorar alternativas, hacer planes y obtener compromiso. Este modelo se centra tanto en escuchar como en actuar.

Las intervenciones en situaciones de crisis son importantes porque ayudan a reducir el riesgo de que la persona en crisis llegue a cometer actos de violencia contra los demás o a autolesionarse. La intervención en situaciones de crisis también ayuda a proporcionar a las personas habilidades de afrontamiento y derivaciones para recibir apoyo de recuperación posterior. La intervención en situaciones de crisis conlleva muchos riesgos para la persona que proporciona las intervenciones y para la persona que atraviesa la crisis. Las personas en situaciones de crisis suelen ser irracionales e incapaces de resolver problemas, lo que hace que reaccionen emocionalmente. La persona que realiza la intervención debe mantener siempre un entorno seguro con mínimas distracciones y retirar los elementos que puedan utilizarse como armas. También es importante asegurarse de que la persona en crisis no se quede sola para reducir el riesgo de suicidio. Las técnicas de intervención en situaciones de crisis deben centrarse en ayudar a la persona en crisis a afrontar la situación. Algunas técnicas comunes incluyen ejercicios de respiración profunda, meditación, escucha activa y empática, ayuda para la resolución de problemas y conexión con apoyos sociales como la familia, los terapeutas y los grupos de apoyo. Ejemplos de situaciones de crisis en las que es necesario emplear técnicas de intervención en situaciones de crisis incluyen un marido en crisis después del diagnóstico de cáncer de mama en estadio IV de su mujer y una mujer joven violada en su apartamento que está histérica y tiene miedo de volver a casa. En ambas situaciones, son necesarios modelos y técnicas de intervención en crisis para ayudar a la persona a gestionar sus emociones intensificadas y planificar habilidades de afrontamiento.