Los efectos de la dinámica familiar en la gestión de casos

Manejo de casos y familias

El objetivo principal de un administrador de casos cuando trabaja con un paciente y su familia es ayudar a la familia a adaptarse mientras soporta una crisis y estabilizarse una vez que la crisis ha cesado. Primero, exploraremos los factores que ayudan o dificultan el ajuste. Luego, examinaremos cómo la dinámica familiar influye en el ajuste familiar.

¿Qué factores ayudan a las familias a adaptarse?

Para adaptarse con eficacia, la familia debe poseer habilidades específicas. Estas habilidades incluyen:

• Resolución de problemas
• Flexibilidad
• Comunicación positiva
• Disposición a recibir ayuda.

¿Qué factores obstaculizan el ajuste familiar?

Las familias pueden exhibir ciertos comportamientos o características que indican que no se están adaptando de manera efectiva. Estos indicadores pueden incluir:

• Un paciente que experimenta el abandono de su familia.
• La familia siente una sensación de abandono por parte del paciente.
• Falta de aceptación de la condición del paciente.
• La falta de voluntad de una familia para aceptar ayuda.
• Un paciente que desarrolla un sentido de dependencia.
• Un paciente que está siendo consentido

La influencia de la dinámica familiar en el ajuste familiar

La influencia de los roles familiares

Los roles familiares tienen una influencia significativa en la adaptación familiar. Los administradores de casos deben evaluar los roles familiares iniciales y cómo una crisis los ha alterado. Si el rol existía antes de la crisis, lo más probable es que esté arraigado en el sentido de normalidad familiar. Si una crisis impide que un miembro de la familia asuma ese rol, entonces se pueden exhibir comportamientos obstaculizadores. Si el paciente es un cuidador, por ejemplo, entonces su familia puede experimentar sentimientos de abandono debido a la incapacidad del paciente para cumplir con el rol. O, si el criador ve que la familia se vuelve autosuficiente, entonces el paciente puede sentirse abandonado por la familia. Un rol familiar que se asume como resultado de una crisis puede ser evidencia de un ajuste positivo o dificultad. Digamos que a un padre se le diagnostica cáncer. Si un miembro de la familia se convierte en animador y brinda optimismo a la familia, esto podría ser un indicador de flexibilidad, resolución de problemas y comunicación positiva. Sin embargo, si un miembro de la familia es considerado un chivo expiatorio o las causas de todos los problemas familiares, esto es un indicador de una falta de aceptación de la condición del paciente.

La influencia de la estructura familiar

Un administrador de casos debe conocer la estructura inicial de la familia y cómo la crisis ha alterado la estructura. Digamos, por ejemplo, que un paciente es un niño que proviene de un hogar monoparental. El niño expresó intenciones suicidas y es enviado a tratamiento psiquiátrico. El padre que no tiene la custodia es informado de la condición del paciente y se involucra. Ahora, la crisis involucra a una familia de tres miembros en lugar de los dos miembros iniciales. Esta situación se puede manifestar de dos maneras. Quizás el padre que no tiene la custodia brinda una presencia de apoyo y ayuda a la familia a ser más flexible. Otro resultado, sin embargo, podría ser que los padres se vuelvan discutidores entre ellos. El paciente puede sentirse abandonado por ambos padres porque en este escenario es evidente que el foco de atención de los padres no está en el paciente.

La influencia de SES

Los administradores de casos deberán conocer el estado socioeconómico de la familia antes y después de una crisis. Un paciente que proviene de una familia con un NSE más alto puede mostrar más flexibilidad o voluntad de aceptar ayuda. Si la crisis de un paciente hace que su familia pase de un NSE alto a un NSE más bajo, entonces la familia puede expresar una falta de voluntad para aceptar la condición del paciente o sentimientos de abandono. Los pacientes y las familias de un nivel socioeconómico más bajo pueden mostrar inflexibilidad si la presencia de una crisis causa tensión financiera. Por el contrario, las familias de un nivel socioeconómico más bajo pueden tener antecedentes de haber experimentado eventos estresantes; por lo tanto, pueden ser más flexibles y capaces de adaptarse fácilmente.

Resumen de la lección

En esta lección, definimos y discutimos algunas dinámicas familiares comunes: roles familiares (como chivo expiatorio), estructura familiar (por ejemplo, una madre soltera) y estatus socioeconómico (como familias de bajos ingresos). La dinámica familiar afecta el proceso de gestión de casos porque influye en el grado en que las familias pueden soportar y adaptarse durante momentos de crisis. Las familias flexibles que pueden resolver problemas, aceptar y buscar ayuda y practicar la comunicación positiva tienen más probabilidades de adaptarse adecuadamente. Las familias que no están dispuestas a aceptar ayuda y se sienten abandonadas por el paciente tienen menos probabilidades de adaptarse adecuadamente. Los pacientes que son consentidos en exceso, desarrollan un sentido de dependencia, se sienten abandonados y rechazan sus condiciones también influyen negativamente en la capacidad de adaptación de la familia.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador