Manejo de la depresión: Descripción general y técnicas

Manejo de la depresión: una descripción general

Los sentimientos de tristeza, tristeza, desánimo o depresión son sentimientos comunes que experimentan los humanos. Sentirse deprimido es una experiencia con la que la mayoría de las personas pueden identificarse. La buena noticia es que la depresión es manejable y tratable. La depresión, en el sentido clínico, se define como síntomas como sentirse deprimido, problemas para dormir, cambios en el apetito, sensación de desesperanza, falta de energía u otros síntomas que persisten durante más de 2 semanas. La pérdida de una relación, cambios de trabajo, problemas familiares o cualquier evento estresante pueden desencadenar estos sentimientos y síntomas. Un desequilibrio de sustancias químicas en el cerebro puede desencadenar estos sentimientos y síntomas. La depresión mayor puede ser cíclica o incluso un episodio único.

La forma en que se trata la depresión puede variar según las necesidades del individuo y la causa de la depresión, la modalidad de tratamiento preferida del médico tratante y las recomendaciones hechas por un médico o psiquiatra. El tratamiento basado en evidencia generalmente implica medicación, terapia, creación de un sistema de apoyo y cambios en el estilo de vida que apoyen una buena salud mental, como dieta y ejercicio.

La depresión puede ser un problema tanto para niños como para adultos. Los síntomas en los niños pueden parecerse más a una actuación conductual, ya que los niños a menudo no tienen la capacidad de desarrollo para identificar y expresar sentimientos. Los niños tienden a expresar sus sentimientos en lugar de hablar de ellos. El tratamiento para niños y adultos suele ser diferente y se basa en lo que es apropiado para el desarrollo.

El tratamiento de la depresión tiene más éxito cuando trata a la persona en su totalidad en lugar de centrarse únicamente en una forma de tratamiento. El tratamiento exitoso de la depresión a menudo implica medicamentos recetados por un médico de atención primaria o un psiquiatra, asesoramiento continuo, ejercicio regular y alimentación saludable, y la formación de un buen conjunto de hábitos de sueño. El tratamiento de la depresión variará según el individuo y la causa subyacente de la depresión.

Tipos de depresión

Aunque los síntomas de la depresión pueden ser similares independientemente de la causa, existen diferentes tipos de depresión identificados en el DSMV-5-TR, el manual de diagnóstico utilizado para diagnosticar los trastornos de salud mental. Los síntomas generales de la depresión pueden incluir sentirse deprimido, tener problemas para dormir, cambios en el apetito, anhelo de interés en actividades, aislamiento, cambios cognitivos o problemas de memoria, sentirse irritable o agitado o incluso experimentar pensamientos suicidas.

• Depresión mayor: la depresión mayor se define comúnmente como un conjunto de síntomas que duran 2 semanas o más y causan un deterioro significativo en el funcionamiento. La depresión mayor puede ser un episodio único, pero tiende a ser de naturaleza cíclica y recurrente sin tratamiento.
• Trastorno bipolar: además de períodos de manía y estado de ánimo elevado, las personas también experimentarán períodos cíclicos de depresión, que pueden ser graves y debilitantes.
• Trastorno afectivo estacional: se trata de una depresión que se vuelve más grave cuando cambian las estaciones. Cualquier cambio estacional puede afectar la depresión estacional, siendo el otoño un gran desencadenante para algunos.
• Distimia: La distimia es depresión crónica y sentimientos crónicos de tristeza que no necesariamente se vuelven graves, pero los síntomas tienden a ser crónicos durante un largo período de tiempo sin alivio.
• Depresión posparto: la depresión posparto se experimenta comúnmente después del parto. A menudo es grave y los niveles hormonales cambiantes y fluctuantes lo afectan. Buscar tratamiento es esencial para la depresión posparto, ya que puede causar problemas con el vínculo y el cuidado del bebé.
• Trastorno disfórico premenstrual: esta es una forma más grave de síndrome premenstrual que tiende a ser muy perturbador para las mujeres mensualmente, con agitación severa, ataques de llanto y tristeza extrema, además de síntomas físicos como hinchazón.

Síntomas de la depresión

Los síntomas de depresión deben durar más de 2 semanas para ser diagnosticados clínicamente. Sin embargo, los síntomas de la depresión pueden experimentarse durante períodos más cortos y seguir siendo problemáticos. Los siguientes son síntomas de experiencia que son comunes en todos los trastornos depresivos:

• Sentirse deprimido o triste
• Sentirse desesperado o inútil
  Este es el Número Nacional de Crisis de Suicidios. Pueden ayudar con la crisis inmediata y ayudar a encontrar recursos locales.
• Episodios de llanto
• Pérdida de energía o motivación.
• Pérdida de interés en actividades que se realizaban habitualmente.
• Problemas para dormir
• Cambios en el apetito
• Irritabilidad o agitación
• Problemas cognitivos o problemas de memoria.
• Pensamientos o ideaciones suicidas.
• Aislamiento social
• Sentirse cansado todo el tiempo

Diagnóstico de depresión

Un médico, como un médico de atención primaria o un psiquiatra, que es especialista en trastornos de salud mental, diagnostica la depresión. Otros profesionales de la salud mental que brindan asesoramiento u otros servicios de salud mental también pueden diagnosticar la depresión. El médico utilizará el DSM-5-TR, la versión más reciente del manual de diagnóstico de salud mental, que enumera síntomas y criterios específicos para los trastornos de salud mental. Además, existen múltiples evaluaciones que se utilizan comúnmente para ayudar a identificar los síntomas depresivos.

• Inventario de depresión de Beck: esta es una herramienta de detección para mayores de 13 años. Es relativamente sencillo de entender y utilizar. El profesional de salud mental que lo administra lo califica para identificar si hay depresión o qué tan grave es.
• Cuestionario de salud del paciente-9: esta es una herramienta estandarizada y de uso común para detectar síntomas e identificar la presencia o gravedad de la depresión. Se puede volver a administrar de manera constante para medir si la depresión está mejorando o se está volviendo más grave.
• Entrevista con el paciente: El autoinforme de los síntomas que hace el paciente suele ser la herramienta más útil para identificar la gravedad de los síntomas de la depresión. Esto es tan preciso como la capacidad del paciente para informar, y es común realizar un seguimiento con herramientas de detección simples y estandarizadas.
• Inventario de depresión infantil: es similar al Inventario de depresión de Beck para adultos, pero está dirigido a niños de 7 a 17 años y está escrito al nivel de primer grado.
• Escala de depresión geriátrica: esta herramienta de detección es para personas mayores de 60 años. El formato es algo diferente, con opción de sí o no. Esto no identificaría la gravedad, la simple presencia o ausencia de síntomas.

Tratamiento para la depresión

El tratamiento para la depresión puede variar según el individuo y la causa de la depresión. Estos son algunos de los tipos de tratamientos más comunes para la depresión.

Psicoterapia

La psicoterapia para adultos e incluso niños puede ser eficaz para tratar los síntomas de la depresión y explorar las causas subyacentes de la depresión.

• Terapia cognitivo-conductual: la terapia cognitivo-conductual es una modalidad común que se utiliza para ayudar al individuo a comprender que sus pensamientos y percepciones impactan directamente cómo se siente y los comportamientos resultantes. La terapia cognitivo-conductual se enfoca en percepciones, pensamientos irracionales, errores de pensamiento y pensamientos contraproducentes. Ayudar al individuo a reemplazar estos pensamientos con patrones de pensamiento positivos y más saludables puede afectar los sentimientos y dar como resultado elecciones y comportamientos más saludables.
• Terapia interpersonal: la terapia interpersonal se centra en la creencia de que la depresión y otros síntomas agudos de salud mental son el resultado de relaciones interpersonales disfuncionales. El objetivo de una terapia interpersonal exitosa es ayudar al individuo a examinar sus patrones de relación y concentrarse en mejorar la calidad de las relaciones, lo que resulta en una disminución de los síntomas y ayuda a construir sistemas de apoyo saludables. Los temas centrales de la terapia interpersonal incluyen el establecimiento de límites saludables, la mejora de las habilidades de comunicación, el pedido de ayuda cuando sea necesario y el aumento de la seguridad general en las relaciones.
• Terapia conductual: la terapia conductual puede ser eficaz para trabajar con niños y adultos. La terapia conductual se enfoca en minimizar y eliminar conductas que conducen a una alteración general en la escuela, el trabajo y las relaciones. Los niños pueden tener planes de comportamiento específicos que utilizan sistemas de consecuencias o recompensas con la esperanza de eliminar comportamientos problemáticos. La terapia con adultos podría analizar conductas autodestructivas o contraproducentes que contribuyen a los síntomas depresivos agudos. El concepto de que las conductas aprendidas pueden cambiarse está en la raíz de este modo de terapia.
• Terapia psicodinámica: los modelos de terapia psicodinámica se centran en problemas familiares de origen como la raíz de la depresión u otros síntomas. Este es generalmente un modelo de «terapia de conversación» que explora los conflictos infantiles no resueltos y fomenta la expresión de emociones como curativas y catárticas. Se trata de una terapia más orientada al insight en la que el individuo aumenta la autoconciencia. Este enfoque se utiliza principalmente con adultos.

Medicamento

Un médico, como un médico de atención primaria, un psiquiatra o una enfermera psiquiátrica bajo la supervisión de un psiquiatra, prescribe medicamentos para la depresión. Los siguientes son medicamentos comunes que se pueden usar para tratar los trastornos depresivos:

• ISRS: esta clase de medicamentos bloquea la absorción de serotonina, la sustancia química que hace sentir bien en el cerebro, lo que le permite enviar más mensajes al cerebro antes de ser absorbido. Prozac, Celexa, Paxil, Zoloft y Lexapro son ISRS comunes recetados para tratar los síntomas depresivos.
• IRSN: esta clase de medicamentos también bloquea la recaptación de serotonina, además de norepinefrina, otra sustancia química necesaria para mejorar el estado de ánimo. Effexor y Cymbalta son medicamentos comunes de esta clase que se usan para tratar la depresión y la ansiedad.
• Estabilizadores del estado de ánimo: esta clase de medicamento se utiliza principalmente para tratar el trastorno bipolar e incluye litio y Wellbutrin.

Terapia electroconvulsiva (TEC)

La terapia electroconvulsiva (TEC) es un procedimiento médico que normalmente ocurre en un hospital bajo la supervisión de un psiquiatra y médicos. La TEC se utiliza normalmente cuando los síntomas depresivos son graves y no responden a otras formas de intervención, como medicamentos o terapia. Los electrodos envían impulsos eléctricos a través del cerebro (muy parecido a la actividad convulsiva) para estimular partes del cerebro que se considera que no funcionan correctamente. La TEC suele ser un último recurso cuando el tratamiento no tiene éxito durante un período prolongado. Los efectos secundarios pueden ser desagradables e impredecibles, pero el beneficio de disminuir la depresión a menudo puede superar el riesgo de efectos secundarios.

Estimulación magnética transcraneal (EMT)

La estimulación magnética transcraneal (EMT) es otra forma de estimular el cableado defectuoso del cerebro involucrado en la depresión mediante el uso de campos magnéticos. Este es un tratamiento diario que puede durar hasta 6 semanas, lo que lo convierte en un tratamiento muy intensivo. El concepto se introdujo a mediados de la década de 1980, pero ha ganado popularidad como tratamiento no invasivo para la depresión y en los últimos años se han realizado más investigaciones. El nivel de efectividad ha sido algo controvertido y continúa siendo investigado.

Ejercicio y cambios en el estilo de vida

El ejercicio regular, la mejora de los hábitos de sueño y una alimentación saludable son parte del manejo exitoso de los síntomas depresivos.

Resumen de la lección

La depresión es una experiencia humana común que puede ser causada por acontecimientos negativos de la vida, como la pérdida de un ser querido, cambios de trabajo o de escuela, divorcio o el fin de una relación. La depresión suele ser el resultado de un desequilibrio de sustancias químicas en el cerebro y puede ser de naturaleza cíclica. La depresión puede afectar a niños y adultos de cualquier edad. La depresión mayor, tal como la diagnostica un psiquiatra, debe cumplir criterios para un conjunto de síntomas como sentirse deprimido, problemas para dormir, cambios en el apetito, sentirse desesperado o inútil, experimentar pensamientos suicidas, falta de interés o placer en actividades que uno solía realizar. disfrutar u otros síntomas que causan trastornos en las áreas principales de la vida. Las interrupciones se observan comúnmente en las relaciones, la escuela, el trabajo, las actividades sociales, etc. Estos síntomas persisten durante más de 2 semanas, según el DSM-5-TR, el manual utilizado para diagnosticar los trastornos de salud mental. Otros tipos de depresión incluyen el trastorno afectivo estacional, que ocurre durante el cambio de estaciones; distimia, sentimientos de tristeza subyacentes y crónicos que no alivian; depresión posparto, resultante de un desequilibrio hormonal después del nacimiento de un niño; y PMDD, un síndrome depresivo hormonal que ocurre mensualmente antes de los ciclos menstruales en las mujeres. El trastorno bipolar también incluye episodios depresivos graves que son cíclicos.

El manejo de la depresión incluye tomar medicamentos bajo la supervisión de un médico o psiquiatra, psicoterapia continua, cambios en el estilo de vida y creación de un sistema de apoyo. En los niños, los síntomas de la depresión a menudo se manifiestan como trastornos del comportamiento, y la terapia conductual a menudo se utiliza para abordar y cambiar los comportamientos. La psicoterapia incluye técnicas cognitivo-conductuales, métodos psicodinámicos, modalidades interpersonales o estrategias conductuales empleadas por un profesional de la salud mental.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador