Músculos demasiado grandes
Si estás obsesionado con estar saludable, algo que no necesariamente es tan malo, entonces probablemente te encantará pasar el rato en el gimnasio. Ciertamente has visto a los chicos parados frente al espejo fijos en la vista de sus propios bíceps. Muchos de esos tipos son realmente enormes. De hecho, sus músculos son tan grandes y gruesos (técnicamente llamados hipertrofiados) que en realidad restringen el movimiento del hombre. Como resultado, es posible que haya observado con asombro cómo alguien tuvo que ayudarlos a ponerse o quitarse una camisa que no podían pasar por la cabeza porque sus músculos eran muy grandes.
Este gran tamaño de músculo puede ocurrir en un órgano muy importante de su cuerpo: el corazón. Por supuesto, las consecuencias de este aumento de tamaño son mucho peores que caminar con el torso desnudo y tienen más que ver con la vida o la muerte.
Miocardiopatía hipertrófica
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una afección cardíaca genética que provoca un aumento del grosor de la pared ventricular, disfunción diastólica, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
La hipertrofia del músculo cardíaco no tiene por qué ocurrir solo como resultado de cambios genéticos. Muchas veces, el corazón se agranda como resultado de muchos factores diferentes. Por ejemplo, cualquier cosa que aumente la resistencia a la salida de sangre de cualquiera de los dos ventrículos del corazón aumenta la carga de trabajo ventricular. Si se aumenta la resistencia en el gimnasio al agregar más peso, los músculos se vuelven grandes y gruesos para aumentar su fuerza.
Si la resistencia al flujo de salida aumenta en el corazón, las paredes musculares ventriculares se vuelven grandes y gruesas para ayudar a expulsar la sangre de los ventrículos con más fuerza para dominar la resistencia al flujo de salida.
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Causas de la hipertrofia cardíaca
Entonces, examinemos qué puede causar un aumento en la resistencia al flujo de sangre desde un ventrículo hacia su respectivo vaso sanguíneo. El ventrículo izquierdo normalmente se contrae para bombear sangre a través de la válvula aórtica hacia la aorta. Desde allí, la sangre fluye hacia los órganos y tejidos del cuerpo.
Si una persona sufre de hipertensión o presión arterial alta, la poscarga aumenta. La poscarga es la fuerza y presión contra las que debe actuar el corazón para expulsar sangre durante la sístole. La sístole se refiere al momento en que el corazón se contrae para expulsar sangre hacia los vasos sanguíneos.
Si el ventrículo izquierdo tiene que trabajar duro contra el aumento de la presión arterial, entonces la pared del ventrículo izquierdo se engrosa para volverse más fuerte y poder trabajar mejor contra este aumento de «peso», por así decirlo.
De manera similar, si la presión arterial es normal pero la resistencia al flujo de salida aumenta como resultado de la estenosis aórtica, se producirá el mismo resultado final. La estenosis aórtica se refiere al estrechamiento de la válvula aórtica. Si es estrecho, es muy difícil exprimir la sangre hacia la aorta.
Solo sigue adelante y pruébalo por ti mismo. Toma un trago de agua y escúpelo. Debería ser facil. Ahora, toma un trago de agua y pon una pajita en tus labios. Intenta exprimir esa agua tan rápido como antes. No es posible porque la resistencia al flujo de salida es mucho mayor cuando el tracto de flujo de salida, la pajita, es tan delgado. ¡Eso es estenosis aórtica para ti!
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Consecuencias de la hipertrofia cardíaca
Uno pensaría, basándose en todo lo que acaba de aprender, que esto no debería ser un problema porque el músculo cardíaco se hizo grande y su nueva fuerza superó la poscarga, y ahora todo está bien. Incorrecto. Nada significativo ocurre en fisiología sin una reacción igual y opuesta, por así decirlo. Isaac Newton fue un gran fisiólogo, sin que él lo supiera.
Vuelve a mi introducción. Recuerde cómo dije que a los muchachos realmente grandes en el gimnasio les cuesta moverse y hacer cosas porque sus músculos son muy grandes. Esta observación se aplica a un ventrículo hipertrofiado. A medida que la pared ventricular se engrosa, no puede moverse y relajarse muy bien. Se vuelve más rígido y menos compatible. Dado que el ventrículo no puede moverse, relajarse o abrirse muy bien, entonces el espacio abierto en el ventrículo, su luz, no se llena con tanta sangre como de costumbre. El espacio abierto en el ventrículo también puede disminuir de tamaño directamente como resultado del crecimiento muscular grueso. A este proceso lo denominamos más técnicamente como «hipertrofia concéntrica».
Todo esto significa que puede entrar menos sangre y llenar el ventrículo durante la diástole , la fase de llenado del ciclo cardíaco que ocurre cuando las cámaras del corazón se relajan. Por lo tanto, la hipertrofia da como resultado una disfunción diastólica.
Si en este caso ingresan cantidades anormalmente bajas de sangre al ventrículo izquierdo, la sangre comienza a retroceder. Primero retrocede en la aurícula izquierda y luego comienza a retroceder en la vasculatura pulmonar. La mayor cantidad de sangre en la vasculatura pulmonar provoca hipertensión pulmonar.
¿Qué ventrículo tiene que trabajar más contra esta hipertensión específica (hipertensión pulmonar)? Es el ventrículo derecho el que bombea sangre a los pulmones. Dado que el ventrículo derecho tiene que trabajar más, también se engrosa, lo que resulta en insuficiencia cardíaca derecha si la persona vive lo suficiente.
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Diagnostico y tratamiento
Todos estos problemas pueden provocar dolor en el pecho, fatiga, dificultad para respirar y palpitaciones. El diagnóstico de hipertrofia cardíaca, MCH o de otro tipo, se realiza mediante un ecocardiograma. Esta es una prueba que ayuda a visualizar el corazón mediante una ecografía. Una vez realizado el diagnóstico, es importante pasar a un plan de tratamiento lo antes posible.
Esto significa que debemos reducir la frecuencia cardíaca en casos de MCH o cualquier caso de hipertrofia cardíaca. Esto permite más tiempo para que los ventrículos se llenen de sangre entre latidos.
Solo ve a sacar una taza del armario y abre el grifo del fregadero. Ahora sostenga la taza allí durante unos segundos mientras se llena al máximo. Eso es lo que sucede durante una frecuencia cardíaca lenta. Pero si mueve la taza rápidamente hacia adentro y hacia afuera, como resultado de un movimiento rápido, la taza está prácticamente vacía.
Además de ralentizar el corazón, también debemos hacer que el corazón rígido se relaje para permitir que los ventrículos se llenen de más sangre. Se utilizan combinaciones de betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio para lograr estas dos hazañas.
Resumen de la lección
Esta lección analizó la hipertrofia cardíaca, una forma específica de la cual se conoce como miocardiopatía hipertrófica (MCH), que es una afección cardíaca genética que produce un aumento del grosor de la pared ventricular, disfunción diastólica, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
Las causas no genéticas de la hipertrofia concéntrica incluyen hipertensión o aumento de la presión arterial, lo que aumenta la poscarga en el corazón. La poscarga es la fuerza y presión contra las que debe actuar el corazón para expulsar sangre durante la sístole. La sístole se refiere al momento en que el corazón se contrae para expulsar sangre a los vasos sanguíneos.
Otra causa de hipertrofia cardíaca es la estenosis aórtica. Al final, cualquiera de las dos puede resultar en cantidades inadecuadas de sangre que ingresan a los ventrículos durante la diástole , la fase de llenado del ciclo cardíaco que ocurre cuando las cámaras del corazón se relajan. Por lo tanto, la hipertrofia da como resultado una disfunción diastólica.
El tratamiento para esta disfunción incluye ralentizar el corazón y relajarlo. Por lo tanto, se utilizan combinaciones de betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio para tratar estos problemas.
Los resultados del aprendizaje
Una vez que haya completado esta lección, debería tener la capacidad de:
- Definir miocardiopatía hipertrófica y poscarga.
- Describir las causas no genéticas de la hipertrofia concéntrica.
- Diferenciar entre sístole y diástole
- Identificar las consecuencias de la hipertrofia cardíaca.
- Explicar cómo se diagnostica y trata la hipertrofia cardíaca.
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