Modelo y componentes de la terapia cognitivo-conductual (TCC)

¿Qué es la terapia cognitivo-conductual (TCC)?

El significado de TCC es “Terapia cognitivo-conductual”, que es un modelo de terapia basado en el uso de mecanismos de afrontamiento para cambiar los procesos de pensamiento, sentimientos y comportamientos. Se utiliza para ayudar a las personas a lidiar con el estrés, la ansiedad y muchas otras situaciones de la vida que pueden ser difíciles de manejar. Implica el uso de técnicas que exploran y canalizan los pensamientos de un individuo en métodos para lidiar con los pensamientos y los sentimientos resultantes que pueden ser abrumadores.

La TCC fue iniciada por el psiquiatra Aaron T. Beck en la década de 1960. Desarrolló la TCC después de notar que muchos de sus pacientes estaban usando un diálogo interno similar a hablar con ellos mismos en un intento de procesar sus sentimientos y resolver sus problemas. Observó que estos pensamientos afectaron los sentimientos de sus pacientes y crearon lo que ahora se conoce como terapia cognitivo-conductual como un puente entre pensamientos y sentimientos. Lo llamó “terapia cognitiva” porque los procesos de pensamiento de los pacientes son el foco de la terapia.

La terapia cognitivo-conductual se basa en varios principios o supuestos primarios que forman su estructura y ayudan a maximizar sus resultados.

• Los problemas psicológicos son a menudo el producto de conductas aprendidas poco saludables.
• Los problemas psicológicos pueden ser el resultado de procesos de pensamiento negativos o ineficaces.
• Existen formas eficaces de afrontar los problemas psicológicos.
• La práctica de esos mecanismos de afrontamiento, que son estrategias o técnicas que ayudan a controlar el estrés, puede ayudar a las personas a llevar una vida más pacífica y productiva.

Modelo cognitivo conductual

Por definición, la TCC es un tipo de terapia que ayuda a las personas a canalizar sus pensamientos y sentimientos hacia comportamientos que son útiles tanto para la mente como para el cuerpo, ya que la salud mental también puede afectar la salud física. Después de discutir sus problemas con un terapeuta, los pacientes recibirán un plan de tratamiento específico que es exclusivo para los problemas que enfrentan. El tratamiento con TCC suele ser a corto plazo y consta de 4 a 14 sesiones en promedio. En última instancia, el número de sesiones de terapia depende de la evaluación y recomendación del terapeuta para el paciente.

Los factores que se consideran en el desarrollo de un plan de tratamiento incluyen:

• Gravedad de los síntomas
• Duración de los síntomas
• Tipo de problema o trastorno psicológico
• Nivel de estrés del paciente
• Sistema de apoyo a disposición del paciente
• Nivel de progreso del paciente

El modelo cognitivo conductual consta de los componentes de la TCC, que incluyen la identificación de problemas, los pensamientos y sentimientos del paciente sobre esos problemas y mejores soluciones para tratarlos. Los pensamientos negativos generalmente se clasifican en “no amables” o “impotentes” y pueden resultar en comportamientos autodestructivos. La TCC ayuda a cambiar los comportamientos negativos cambiando los pensamientos negativos, enfocándose en el presente y usando varias técnicas.

Ejemplos de lo que puede haber en un plan de tratamiento incluyen:

• Sesiones de terapia individual o grupal (o ambas, si el terapeuta las considera necesarias)
• Identificación de problemas personales que pueden tener un impacto psicológico negativo, como divorcio, duelo, ira excesiva o malsana o un trastorno de salud mental.
• Expresión de los pensamientos y sentimientos del paciente sobre sus problemas, incluido lo que se dice a sí mismo, cómo se siente acerca de sí mismo y de los demás, y su definición de las situaciones a las que se enfrenta. En este punto de la terapia, el terapeuta puede solicitar que el paciente escriba sus pensamientos, sentimientos y problemas.
• Identificación de patrones de comportamiento o pensamientos negativos que podrían no ser saludables. Se le puede pedir al paciente que observe y mantenga un registro escrito de sus respuestas emocionales, conductuales y físicas a diferentes situaciones.
• Transformar los procesos de pensamiento y comportamientos negativos en formas de ver y reaccionar ante situaciones basadas en hechos en lugar de emociones o percepciones personales.

Técnicas TCC

Las técnicas de TCC implican métodos para desarrollar mecanismos de afrontamiento positivos y productivos. Estos suelen ser sugeridos por el terapeuta y puestos en práctica por el paciente.

Ejemplos de técnicas de CBT incluyen:

• Relajación tanto del cuerpo como de la mente (por ejemplo, concéntrese en relajar una parte del cuerpo a la vez o visualice un entorno pacífico)
• Manejo del estrés (p. Ej., Ejercicios de respiración, contar o repetir uno o dos hechos como el nombre, la edad, la fecha de nacimiento)
• Asertividad (p. Ej., Practicar la verbalización positiva de pensamientos y sentimientos verdaderos)
• Mecanismos de afrontamiento y habilidades para resolver problemas (por ejemplo, escribir en un diario o aprender a alejarse de una situación negativa)
• Establecer metas pequeñas y razonables (p. Ej., En lugar de concentrarse en la meta de caminar cinco millas al día, planifique comenzar con 15 minutos al día)
• Desarrollar habilidades de comunicación (por ejemplo, piense en lo que dice y cómo le afectará tanto a usted como a otras personas antes de hablar)
• Lectura recomendada que puede ser útil (p. Ej., Libros o literatura que el terapeuta pueda recomendar)
• Identificar hechos frente a sentimientos (p. Ej., Si se siente claustrofóbico, pregúntese si realmente está encerrado o si su entorno simplemente lo hace sentir de esa manera)
• Explorar y comprender los comportamientos de otras personas (p. Ej., Pregúntese por qué su amigo dejó de hablar con usted repentinamente y haga una lista de las posibles razones de ese comportamiento).
• Enfrentar miedos en lugar de evitarlos (p. Ej., Terapia de exposición o desensibilización sistemática)
• Actividades de juego de roles para interacciones positivas con los demás (p. Ej., Simule que su terapeuta es un compañero de trabajo que es constantemente hostil hacia usted)
• Tarea que implica practicar técnicas sugeridas fuera de las sesiones de terapia (p. Ej., Juego de roles con un miembro de la familia o escribir sentimientos, pensamientos, comportamientos o reacciones a pensamientos negativos sobre usted mismo)
• Concéntrese en el presente y el futuro más que en el pasado (p. Ej., Verbalice o escriba lo que le molesta hoy y cómo cree que le afectará mañana)

Tipos de TCC

• Modelo ABC : ABC significa adversidad, creencias y consecuencias, que son los tres componentes principales del modelo ABC. Se basan en la suposición de que sus creencias (B) sobre usted mismo, una persona o una situación conectan la adversidad (A) y las consecuencias (C), que son sus respuestas emocionales y conductuales. La parte más importante es la creencia (B) porque ese es el componente que debe cambiar para lograr consecuencias más saludables (C).
• REBT (Terapia Racional de Conducta Emotiva): ayuda a identificar pensamientos negativos e irracionales y encuentra formas de superarlos a través de habilidades en la resolución de problemas, toma de decisiones y resolución de conflictos.
• DBT (Terapia de comportamiento dialéctico): se enfoca en la aceptación y el cambio a través de la terapia de grupo, el asesoramiento individual, la sesión telefónica en caso de una crisis y un grupo de consulta para que los terapeutas se mantengan motivados para ayudar a sus pacientes y discutir la mejor atención posible para ellos.
• CPT (terapia de procesamiento cognitivo): generalmente doce sesiones de terapia que se utilizan principalmente para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Implica relatos escritos del trauma y la práctica de pensamientos y comportamientos más saludables con respecto a ese trauma.
• CT (terapia cognitiva): la versión original de CBT que se creó para tratar a los pacientes que presentan depresión ayudándolos a cambiar sus pensamientos y comportamientos negativos en positivos.

Aplicaciones de CBT

Inicialmente, el psiquiatra Aaron T. Beck desarrolló CBT para tratar a pacientes con depresión. Creó la Tríada Cognitiva de Beck, que consta de tres tipos de distorsiones cognitivas que propuso causarían y continuarían con la depresión: el mundo, el yo y el futuro. Los pacientes deprimidos que se sentían inútiles y desesperanzados aprendieron a través de la TCC a cambiar sus pensamientos sobre sí mismos, su entorno y su futuro. Enseñó a las personas a identificar qué distorsiones cognitivas estaban invadiendo sus pensamientos, cómo saber si había algo de verdad en sus pensamientos y cómo cambiar su forma de comportarse mediante la alteración de sus procesos de pensamiento.

Algunos ejemplos de distorsiones cognitivas son:

• Etiquetado
• Razonamiento emocional
• Catastrófico
• Minimizar
• Saltando a conclusiones
• Personalización

La TCC tradicional se basa en las premisas de pensamientos, sentimientos y comportamientos. Se identifican emociones, creencias y acciones nocivas o negativas y se ponen en acción los comportamientos positivos y los procesos de pensamiento. La TCC positiva utiliza los componentes principales de la TCC, pero se centra en lo que va bien en la vida del paciente y en cómo mantenerla y mejorarla en lugar de la TCC tradicional, que se centra en afrontar y solucionar los problemas.

La TCC se puede usar para tratar una variedad de trastornos y problemas, incluidos los siguientes:

• Trastorno de ansiedad o pánico
• Agorafobia
• Adicciones (comida, drogas, alcohol, etc.)
• Depresión
• Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
• Insomnio
• Problemas conyugales
• Enfado
• Trastorno límite de la personalidad (TLP)
• Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

Aunque generalmente se asocia con el tratamiento de trastornos psicológicos, la TCC también puede ser útil para pacientes que no tienen un trastorno psicológico, como aquellos que están atravesando cambios importantes en su vida como el divorcio o la pérdida de un ser querido.

Fortalezas y limitaciones

Al igual que con cualquier tipo de terapia, existe la posibilidad de obtener resultados tanto negativos como positivos de la terapia cognitivo-conductual.

Las fortalezas de CBT incluyen:

• Tratamiento y manejo de síntomas de problemas y trastornos de salud mental.
• Cambiar comportamientos negativos en positivos
• Educación sobre mecanismos de afrontamiento efectivos para ayudar con el estrés y el control emocional.
• Prevención de recaídas
• Mayor productividad y longevidad del tratamiento.
• Mejoras en las habilidades sociales y relacionales
• Mayor autoestima
• Mejora en el procesamiento del duelo

En el otro lado de la moneda, las limitaciones de CBT incluyen:

• Dependencia de la voluntad del paciente de confiar en un terapeuta, aceptar comentarios y participar
• Costo de la terapia y falta de cobertura de seguro.
• Los resultados no son inmediatos
• Las sesiones pueden ser agotadoras emocional y físicamente y resultar en estrés.

Los riesgos que pueden estar involucrados en la CBT son en gran medida los mismos que las limitaciones. Puede ser un desafío para un paciente encontrar un terapeuta con licencia con el que se sienta cómodo y con el que pueda desarrollar con éxito una asociación basada en la honestidad y la confianza. Los resultados de la TCC son generalmente producto del esfuerzo y la percepción tanto del paciente como del terapeuta.

Resumen de la lección

La TCC (terapia cognitivo-conductual) fue desarrollada en la década de 1960 por el psiquiatra Aaron T. Beck para tratar a sus pacientes con depresión. Desde entonces, se ha convertido en varias ramas de la terapia que utilizan varios mecanismos de afrontamiento diseñados para ayudar a las personas a cambiar sus sentimientos, comportamientos y pensamientos de negativos a positivos. Hay muchos tipos y técnicas de TCC que pueden ayudar con el estrés, la ansiedad y varios problemas de salud mental. La TCC tiene fortalezas y limitaciones, y un terapeuta con licencia que se especializa en este tipo de terapia puede ayudar a los pacientes a aprender a cambiar sus pensamientos para que sean positivos y productivos de una manera que resulte en la capacidad de enfrentar y reaccionar mejor ante numerosas adversidades que pueden surgen en la vida diaria.