Resorción ósea: Causas y prevención

Publicado el 18 junio, 2022 por Rodrigo Ricardo

¿Qué es la reabsorción ósea?

Como todos los tejidos del cuerpo, los huesos requieren mantenimiento a medida que las células viejas se vuelven menos óptimas. El proceso por el cual los huesos eliminan el tejido viejo y lo reemplazan por uno nuevo se llama remodelación ósea. Además del mantenimiento regular, la remodelación ósea es un método fundamental para la reparación de huesos rotos y dañados. Hay cinco pasos para la remodelación ósea:

  • Activación
  • Reabsorción
  • Inversión
  • Formación
  • Terminación (o quiescencia)

Durante la activación, las células precursoras especializadas responden al tejido óseo dañado para iniciar la formación de osteoclastos, células que son importantes para la descomposición del tejido óseo viejo. La reabsorción ósea es el siguiente paso en el que estos osteoclastos están trabajando para eliminar el tejido óseo que requiere reemplazo. Durante una reversión, el proceso pasa de la eliminación de tejido a la creación de tejido nuevo. En esta etapa, el sitio de reparación se prepara para nuevas células. La formación es el proceso de remodelación ósea donde se construye tejido nuevo, finalizando en su terminación. La terminación es el paso final que cierra los procesos de remodelación.

La reabsorción ósea es un paso crucial para una remodelación ósea exitosa. En esta lección, se investiga la resorción ósea con más detalle para responder las siguientes preguntas:

  • ¿Qué es la reabsorción ósea y cómo funciona?
  • ¿Qué son los osteoclastos? ¿Descomponen el hueso?
  • ¿Cuánto tarda la reabsorción ósea?
  • ¿Es la reabsorción ósea siempre un proceso beneficioso?

Osteoclastos

Las células madre hematopoyéticas (HSC, por sus siglas en inglés) son células madre que se encuentran dentro de la médula ósea y son responsables de producir células sanguíneas. Además de la producción de células sanguíneas, las HSC también son precursoras de los osteoclastos. Los osteoclastos son células grandes que juegan un papel fundamental en la resorción ósea. Estas células multinucleadas surgen de la fusión de muchas HSC para producir células grandes con volantes que se adhieren a las superficies óseas. Los osteoclastos secretan sustancias ácidas y enzimas para descomponer el tejido óseo. El ácido clorhídrico es un actor clave en la desintegración de los minerales óseos, mientras que las enzimas ayudan en la descomposición de las fibras de colágeno.

¿Cuánto tarda la reabsorción ósea?

La remodelación ósea es un proceso largo. De principio a fin, toda la serie de pasos puede durar entre cuatro y ocho meses. La reabsorción ósea es una parte más rápida del proceso y se completa en unas dos semanas. La reversión, por otro lado, requiere entre cuatro y cinco semanas, y la remodelación puede prolongarse durante muchos meses.

Pasos involucrados en la reabsorción ósea

La reabsorción ósea por sí sola se puede explicar en dos etapas. En primer lugar, se debe estimular la reabsorción. Hay múltiples formas en que este proceso puede iniciarse, ya sea por concentraciones de minerales en la sangre o por traumatismos, como que los huesos del cuerpo actúan como una reserva de calcio. Cuando el suministro de calcio en la sangre se vuelve bajo, la reabsorción puede ser un desencadenante para descomponer el hueso y liberar el calcio almacenado nuevamente en el torrente sanguíneo. Los huesos dañados también necesitan reparación y pueden desencadenar procesos de remodelación ósea. Si bien las fracturas son lesiones obvias que necesitan reparación, el sistema esquelético también está sujeto a casos menores de trauma que requieren mantenimiento. Por ejemplo, levantar objetos pesados ​​puede estresar los huesos y crear pequeñas roturas microscópicas. La estimulación de la resorción ósea da como resultado que las células precursoras se fusionen para formar osteoclastos.

La segunda etapa de la reabsorción ósea incluye la secreción de fluidos que degradan el hueso. Las sustancias ácidas, como el ácido clorhídrico, pueden disolver los depósitos minerales dentro del tejido óseo. Una vez descompuestos, estos minerales se liberan en el torrente sanguíneo. El colágeno y otros materiales fibrosos necesitan enzimas especiales para descomponerse.

Los osteoclastos disuelven la hidroxiapatita cristalina

La hidroxiapatita es un mineral que se encuentra en altas concentraciones dentro del hueso. Los osteoclastos lo descomponen secretando ácido clorhídrico (HCl), disociándolo en iones de hidrógeno y calcio. Los iones de hidrógeno libres reaccionan con la hidroxiapatita para formar iones de calcio, fosfato y agua.

Escisión proteolítica

Como se mencionó anteriormente, los osteoclastos descomponen materiales tanto minerales como fibrosos. El colágeno es una proteína abundante que se encuentra dentro del hueso y se descompondrá naturalmente con el tiempo, lo que podría llevar muchos años. Los osteoclastos aceleran este proceso al liberar enzimas proteolíticas que catalizan la descomposición de las proteínas. La modificación de la proteína en componentes más pequeños se denomina escisión proteolítica.

Regulación de la Resorción Ósea

El calcio es importante para mantener una vida sana. Si bien es más conocido por su papel en la formación de huesos, el calcio también es crucial para regular la función neural, los ritmos cardíacos y la coagulación de la sangre. Los huesos contienen grandes cantidades de calcio que se pueden utilizar si baja en el torrente sanguíneo. La hormona paratiroidea (PTH) es una hormona que se libera de las células principales dentro de la glándula paratiroides en respuesta a niveles bajos de calcio. La liberación de PTH estimula los procesos de reabsorción ósea que comenzarán a descomponer el material óseo para restaurar las concentraciones de calcio en la sangre. Cuando los niveles de calcio son demasiado altos, la glándula tiroides entra en acción y secreta una sustancia conocida como calcitonina para reducirlo.

Las mujeres que han pasado por la menopausia corren el riesgo de tener niveles reducidos de calcio y, por lo tanto, una mayor pérdida ósea. Los niveles reducidos de estrógeno que ocurren durante la menopausia dan como resultado niveles reducidos de calcio en la sangre. Como resultado, el cuerpo descompone más hueso para compensar. Por ello, se les anima a tomar suplementos o alimentos ricos en calcio además de las vitaminas.

Cómo prevenir la reabsorción ósea

Por muchas razones, aprender a prevenir la pérdida ósea puede fomentar una vida saludable. Reducir la pérdida ósea significa mantener niveles adecuados de calcio en la sangre para promover una función neurológica saludable. Estos pasos también ayudan a ralentizar la pérdida ósea en los dientes, lo que lleva a dientes más fuertes más adelante en la vida. La forma más sencilla de prevenir la pérdida ósea es asegurarse de que una persona mantenga una dieta alta en calcio y vitamina D. La incorporación de ejercicio regular que expone el cuerpo a pesos o resistencia también promueve el crecimiento óseo.

Calcitriol

La vitamina D no es en realidad una vitamina, sino una hormona llamada calcitriol. El calcitriol se encuentra en todo el sistema digestivo para promover la absorción de calcio, razón por la cual los suplementos de calcio deben tomarse con vitamina D.

Calcitonina

La calcitonina es otra hormona que interactúa con el calcio. La glándula tiroides libera calcitonina en respuesta a los altos niveles de calcio. Cuando se descarga, la calcitonina evita o retarda que los osteoclastos continúen descomponiendo el hueso, lo que sirve para aumentar los niveles de calcio en la sangre. La calcitonina se usa actualmente para tratar afecciones óseas en las que los osteoclastos son hiperactivos.

Efecto del alcohol sobre la resorción ósea

El consumo excesivo de alcohol puede afectar negativamente al cuerpo de muchas maneras. El aumento de la ingesta de alcohol se ha relacionado con huesos debilitados. Esto ocurre debido a la interferencia del alcohol con sustancias que afectan el crecimiento celular. Uno de ellos es el factor de crecimiento 1, una sustancia necesaria para regular los procesos de remodelación ósea.

Resumen de la lección

La remodelación ósea es el proceso mediante el cual el tejido óseo viejo se descompone y se reemplaza con tejido nuevo. La reabsorción ósea es el paso en la remodelación ósea donde se descompone el tejido óseo viejo o dañado. Esto lo logran células especializadas llamadas osteoclastos, que excretan ácidos para disolver el abundante mineral hidroxiapatita y enzimas proteolíticas para descomponer las proteínas fibrosas. Ambos constituyen una gran parte del hueso. Los niveles bajos de calcio en la sangre pueden desencadenar la reabsorción ósea. Cuando la concentración de calcio es baja, la paratiroides libera una hormona paratiroidea (PTH) que estimula a los osteoclastos para descomponer el hueso y liberar el calcio almacenado en la sangre. Cuando los niveles de calcio aumentan, la tiroides libera la hormona calcitonina para reducir la velocidad a la que los osteoclastos degradan el tejido. Las dietas ricas en calcio en vitamina D pueden prevenir la pérdida ósea excesiva. La vitamina D está compuesta de calcitriol, una hormona que ayuda a absorber el calcio en el sistema digestivo.

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