Técnicas de terapia familiar cognitivo-conductual

¿Qué es la terapia cognitivo-conductual?

La familia Jones visita al Dr. Ross para terapia familiar. La familia está compuesta por el Sr. y la Sra. Jones y su hija Morgan de 10 años. La Sra. Jones es permisiva con Morgan y tiene miedo de disciplinarla. El Sr. Jones generalmente interviene como el autoritario y es verbalmente agresivo y contundente con Morgan. Morgan está enojada por la falta de cohesión y decisión de sus padres con las reglas y los límites. Además, cuando Morgan expresa enojo, sus padres la castigan más, lo que a menudo empeora la situación.

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una psicoterapia que se enfoca en los pensamientos negativos y trabaja para reemplazarlos con pensamientos positivos para crear comportamientos y emociones favorables. Después de la evaluación inicial, el Dr. Ross puede ver que los Jones tienen varias distorsiones cognitivas o formas de pensar defectuosas que son dañinas para el funcionamiento y la cohesión de la familia:

  • La Sra. Jones piensa que si disciplina a Morgan, Morgan la odiará.
  • El Sr. Jones piensa que la única forma en que Morgan lo respetará es si le ladra órdenes.
  • El Sr. Jones se siente incómodo cuando Morgan expresa tristeza y, por lo tanto, no logra empatizar con su hija.
  • Tanto el Sr. como la Sra. Jones piensan que cualquier expresión de enojo de un niño es una falta de respeto.

Si los padres pueden desafiar su distorsión cognitiva de que un niño que expresa enojo es malo, pueden avanzar hacia ayudar a su hijo a expresar el enojo de una manera saludable y no destructiva.
Imagen de niño enojado

Técnicas de terapia familiar CBT

Los Jones trabajan con el Dr. Ross bajo un enfoque de tratamiento cognitivo conductual utilizando las siguientes técnicas:

Registro de estado de ánimo

Para comenzar una sesión, cada miembro de la familia Jones informará sobre su estado de ánimo. El objetivo es que el estado de ánimo de los miembros de la familia mejore a lo largo de la terapia y sirva como una herramienta de medición objetiva para indicar el progreso. En la primera sesión, los Jones se sienten desanimados y enojados.

Configuración de la agenda

También para comenzar las sesiones, los Jones se turnan para verbalizar brevemente los temas de los que les gustaría hablar en esa sesión. La familia y el terapeuta deciden en colaboración qué problemas abordarán y cuánto tiempo se dedicará a cada problema. Esto asegura que cada sesión sea productiva y eficiente.

Actividad de sentimientos aceptables

El Dr. Ross le da a cada miembro de la familia Jones una hoja de papel con una lista de sentimientos. Se instruye a los Jones para que indiquen qué sentimientos son aceptables y no aceptables para expresar dentro del sistema familiar. Aquí es donde se hace evidente la incomodidad del Sr. Jones con las expresiones de tristeza y la intolerancia del Sr. y la Sra. Jones hacia las expresiones de ira.

Juego de rol

El juego de roles es una forma de que la familia Jones interprete escenarios de problemas de la vida real en el consultorio del terapeuta con la guía del Dr. Ross. El Dr. Ross también podría participar en el juego de roles si quiere modelar la interacción positiva y los métodos de comunicación. Por ejemplo, el Dr. Ross podría actuar como el padre en un escenario con Morgan para poder modelar estrategias de disciplina positivas para el Sr. y la Sra. Jones.

La técnica de la silla

El Dr. Ross les pide a los Jones que coloquen un problema en una silla vacía en la habitación y hablen con la silla para tratar de resolver el problema. Pusieron ‘La ira de Morgan’ en la silla. Esta es una estrategia útil porque separa a Morgan del problema, lo que reduce la probabilidad de que Morgan se sienta culpable cuando sus padres abordan el problema.

Tarea

Al final de la sesión, el Dr. Ross les pide al Sr. y la Sra. Jones que hagan un experimento de comportamiento como tarea. Para cada problema que surja, el Sr. y la Sra. Jones deben escuchar la opinión / sentimientos / pensamientos de Morgan sin interrumpir durante cinco minutos (usando un cronómetro para registrar el tiempo). Luego, deben unirse y tomar una decisión sobre cómo abordar el problema. Si a Morgan no le gusta su decisión, pueden salir de la habitación, pero deben permitir su expresión de enojo, siempre y cuando no dañe la propiedad, ella o los demás. Además, deben ceñirse a su decisión, incluso si Morgan está enojado.

Registros de pensamientos diarios

En otra forma de tarea de CBT, se les pide a los miembros de la familia que registren sus pensamientos y sentimientos durante la semana. Esto puede ser muy útil para ver patrones de pensamiento negativo que aún persisten durante la terapia.


La terapia cognitivo-conductual familiar requiere un trabajo y un esfuerzo significativos por parte de la familia entre sesiones, lo que incluye llevar un diario, registrar los pensamientos a diario y completar la tarea.
Imagen de diario

Metáforas

A veces, los miembros de la familia no pueden ver sus patrones de pensamiento negativos y se resisten a que se les diga que sus creencias o formas de pensar en realidad están causando los problemas de conducta en la familia. Las metáforas pueden ser útiles aquí. El Dr. Ross podría preguntarle al Sr. y la Sra. Jones: “¿Qué pasaría si tuviera dos jefes en el trabajo y uno de ellos le dijera que hiciera una cosa y el otro le dijera que hiciera otra?”. Esto podría ayudar al Sr. y la Sra. Jones ve que su división en la crianza y la disciplina puede ser confusa y exasperante para Morgan.

Reencuadre los pensamientos negativos

Reformular los pensamientos negativos y los patrones de interacción en positivos es un arte psicoterapéutico. Por ejemplo, el Dr. Ross podría señalar que la permisividad de la Sra. Jones se debe a su deseo de tener una buena relación con su hija, pero irónicamente, establecer límites y límites saludables y firmes conduciría a una mejor relación a largo plazo.

Resumen de la lección

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma de psicoterapia que se enfoca en los pensamientos y sistemas de creencias negativos y reemplaza esos pensamientos negativos por positivos, para afectar positivamente las emociones y el comportamiento. La TCC se puede utilizar con las familias para desafiar las distorsiones cognitivas o las formas defectuosas de pensar o los sistemas de creencias arraigados y erróneos.

En esta lección se analizan varias técnicas que se pueden usar con las familias en la terapia familiar cognitivo-conductual. Estos incluyen el control del estado de ánimo, el establecimiento de una agenda, la evaluación de los sentimientos aceptables percibidos, el juego de roles, la técnica de la silla, la tarea, los registros de pensamientos diarios, el uso de metáforas y la reformulación de los pensamientos negativos.