Trastornos del eje I y diagnóstico

Publicado el 2 junio, 2021

El sistema de cinco ejes

El libro que utilizan los médicos para diagnosticar a los pacientes se llama Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales o DSM . El DSM es publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y ha sido revisado en numerosas ocasiones. A partir de la primavera de 2013, el DSM-V es la edición más actual.

Tenga en cuenta que el DSM-V ya no utiliza el sistema de cinco ejes del DSM-IV. Sin embargo, la comprensión de los ejes proporciona un contexto útil para las prácticas de diagnóstico no axiales actuales del DSM-V.

El Eje I es un componente del sistema axial de cinco partes del DSM, que abarca todas las dimensiones que deben tenerse en cuenta al diagnosticar a alguien con una enfermedad mental. Se aplica un enfoque biopsicosocial, en el que “bio” se refiere a los factores biológicos, “psico” se refiere a los aspectos psicológicos y “social” se refiere a las características sociales involucradas. Por ejemplo, una persona con un diagnóstico del Eje I de trastorno depresivo mayor probablemente tendrá problemas evidentes en su trabajo, así como problemas físicos como dolores de cabeza o presión arterial alta, junto con síntomas de depresión, como tristeza y desesperación.

Trastornos clínicos

Todos los trastornos clínicos se codifican en el Eje I . Incluyen una enorme variedad de trastornos, incluidas las siguientes categorías:

  • Los trastornos generalmente se diagnostican por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia. Esto puede incluir trastornos del aprendizaje (como el trastorno de la lectura o las matemáticas), el trastorno de conducta , el trastorno de ansiedad por separación y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Aunque la mayoría de estos trastornos se diagnostican durante la infancia o la adolescencia, a veces no se diagnostican hasta la edad adulta.
  • Delirio, demencia, amnésicos y otros trastornos cognitivos, incluida la demencia del tipo Alzheimer y la demencia vascular . La característica principal de estos trastornos incluye alteraciones significativas en la cognición que resultan en cambios severos en el funcionamiento.
  • Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica, que se caracterizan por la presencia de síntomas mentales que están directamente relacionados con las consecuencias fisiológicas de una enfermedad. Los síntomas no pueden explicarse mejor por otra enfermedad mental. Los síntomas tampoco pueden ocurrir exclusivamente durante el curso de un delirio.
  • Los trastornos relacionados con sustancias incluyen la ingesta de un fármaco o sustancia, así como los efectos secundarios que pueden ocurrir como resultado del consumo de sustancias. Existe una variedad de trastornos relacionados con sustancias categorizados por el tipo de droga, que incluyen cafeína, alcohol, nicotina, opioides e inhalantes.
  • La esquizofrenia y otros trastornos psicóticos incluyen síntomas psicóticos como síntoma principal. Los trastornos psicóticos son enfermedades mentales que incluyen la presencia de delirios o alucinaciones . Los delirios son creencias que son falsas pero que la persona considera verdaderas. Suelen ser irracionales y carentes de apoyo. Por ejemplo, muchas personas esquizofrénicas tienen la ilusión de que el gobierno las está espiando, por lo que muestran comportamientos paranoicos. Las alucinaciones pueden ser experiencias auditivas o visuales que la persona encuentra a pesar de la ausencia de un estímulo real. Es muy común que las personas esquizofrénicas escuchen voces y / o vean cosas que realmente no existen.
  • Los trastornos del estado de ánimo son enfermedades mentales en las que el síntoma principal es una alteración del estado de ánimo de una persona. Trastornos del estado de ánimo incluyen el trastorno depresivo mayor , trastorno distímico , trastorno bipolar I , trastorno bipolar II , y trastorno ciclotímico .
  • Trastornos de ansiedad, como ataque de pánico , agorafobia , fobia social , trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de estrés postraumático . Los trastornos de ansiedad suelen incluir ansiedad excesiva, aprensión y preocupación como síntomas primarios.
  • Los trastornos somatomorfos son enfermedades mentales que incluyen la presencia de síntomas físicos que no se explican ni están vinculados a ninguna enfermedad médica. Los síntomas causarán una angustia significativa y un deterioro en el funcionamiento que se puede ver en múltiples áreas de funciones, incluidas las sociales, ocupacionales e interpersonales. Los trastornos somatomorfos incluyen trastorno de somatización , trastorno de conversión , trastorno dismórfico corporal y trastorno de dolor .
  • Los trastornos facticios se distinguen por síntomas psicológicos o físicos que están diseñados intencionalmente para colocar al individuo en el papel de una persona “enferma”. Si bien de hecho no existe una enfermedad física, el individuo experimenta una necesidad psicológica real de desempeñar el papel de la persona enferma.
  • Los trastornos disociativos están presentes cuando hay una interrupción en los procesos de conciencia, memoria o percepción. Estos incluyen amnesia disociativa , fuga disociativa y trastorno de despersonalización .
  • Los trastornos de identidad sexual y de género es la categoría que incluye las parafilias y el trastorno de identidad de género , que es una identificación intensa con el sexo opuesto. Las disfunciones sexuales también se enumeran en esta categoría en el Eje I.
  • Los trastornos alimentarios son alteraciones graves en los comportamientos alimentarios de las personas. La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa son los dos trastornos alimentarios que se diagnostican con mayor frecuencia.
  • Los trastornos del sueño incluyen trastornos que afectan gravemente el sueño normal de una persona e incluyen disomnias , narcolepsia y trastorno de terror del sueño .
  • Los trastornos del control de impulsos que no se clasifican de otra manera incluyen los trastornos del control de impulsos que no están clasificados en ningún otro lugar del DSM, pero que están codificados en el Eje I. Estos incluyen cleptomanía , piromanía y tricotilomanía .
  • Los trastornos de adaptación involucran una respuesta psicológica a un factor estresante que resulta en síntomas conductuales y emocionales severos y clínicamente significativos. Estos trastornos pueden presentarse con un estado de ánimo deprimido, con ansiedad o con una combinación de ansiedad y depresión.
  • También existe otra categoría de afecciones que consiste en problemas que no están relacionados con un trastorno mental o síntomas que requieren atención separada del trastorno mental que los causa.

Diagnóstico de trastornos del eje I

Es posible que una persona tenga más de un trastorno del Eje I o un trastorno del Eje I junto con un trastorno del Eje II. Cuando una persona sufre de dos o más trastornos al mismo tiempo, tiene trastornos concurrentes . Por ejemplo, alguien con un trastorno relacionado con sustancias junto con otro trastorno del Eje I o del Eje II sufre trastornos concurrentes. Si no hay ningún trastorno del Eje I, el código DSM adecuado es V71.09. Si el diagnóstico del Eje I se aplaza, lo que significa que necesitamos obtener más información antes de poder llegar a un diagnóstico, el código DSM en el Eje I es 799.9.

Resumen de la lección

Revisemos. El Eje I es una categoría de trastornos definidos por la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales . Estos incluyen una amplia gama de trastornos clínicos y enfermedades mentales, incluidos, entre otros, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y trastornos de la alimentación. Dada la complejidad de los síntomas, solo un profesional capacitado puede diagnosticar con precisión a una persona con un trastorno del Eje I.

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