La trazodona es uno de los muchos medicamentos disponibles para ayudar a tratar la depresión. Vamos a ver las interacciones de los medicamentos y los efectos secundarios que acompañan a los beneficios de este medicamento.
Trazodona
Ricky, un representante de medicamentos, está visitando la oficina del Dr. Porter hoy para discutir un medicamento que le gustaría que el Dr. Porter comenzara a recetar a sus pacientes con depresión. Es el antidepresivo trazodona . Ricky explica que la trazodona es un inhibidor de la captación de serotonina . La serotonina es una sustancia química del cerebro que ayuda a equilibrar el estado de ánimo y regular los patrones de sueño.
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Cuando la cantidad correcta de serotonina está presente en el cerebro, el estado de ánimo de una persona es más estable, lo que ayuda a combatir la depresión. La absorción de demasiada serotonina hace que el nivel de serotonina sea más bajo de lo que se requiere para mantener el estado de ánimo equilibrado y puede ocurrir depresión. La Dra. Porter siempre está feliz de agregar algo nuevo a su arsenal para ayudar a los pacientes a combatir la depresión. Sin embargo, como médica, tiene algunas preocupaciones antes de poder recetar cómodamente trazodona a sus pacientes. Necesita que Ricky le explique las interacciones medicamentosas que debe evitar o de las que debe tener cuidado y los efectos secundarios que pueden ocurrir en sus pacientes mientras toma trazodona.
Interacciones con la drogas
Drogas para evitar
El Dr. Porter declara de inmediato que cualquier otro medicamento que afecte los niveles de serotonina podría ser una interacción peligrosa. Ricky confirma esto y dice que no debe recetar trazodona a ningún paciente que esté tomando o haya tomado algún IMAO o inhibidor de la monoaminooxidasa en los últimos 14 días. Los IMAO son medicamentos que inhiben la enzima que descompone la serotonina. Esto hace que los niveles de serotonina permanezcan más altos de lo que serían en presencia de la enzima. Tanto los IMAO como la trazodona juntos podrían causar una serie de síntomas conocidos como síndrome serotoninérgico. Esto incluye fiebre, diarrea, escalofríos, rigidez muscular, convulsiones y posiblemente la muerte. Ricky también agrega que este mismo efecto puede observarse si un paciente lo toma con otros antidepresivos como sertralina, fluoxetina y duloxetina, hierba de San Juan y el éxtasis de la droga callejera. Todos estos pueden tener efectos sobre los niveles de serotonina y potencialmente pueden causar el síndrome de serotonina.
Otras interacciones de trazodona
El Dr. Porter pregunta sobre medicamentos que pueden aumentar o disminuir las cantidades de trazodona en el cuerpo. Ricky le informa que algunos medicamentos antimicóticos como fluconazol, antibióticos como claritromicina, medicamentos anticonvulsivos como carbamazepina e inhibidores de la proteasa del VIH como ritonavir, pueden cambiar los niveles de trazodona en el cuerpo. Ricky le recuerda al Dr. Porter que aumentar o disminuir la cantidad de trazodona puede tener el efecto opuesto al de tomar el medicamento. Demasiada o muy poca serotonina puede provocar cambios de humor y depresión. Un par de interacciones entre medicamentos resultan en un aumento en la cantidad del otro medicamento en el cuerpo. Es probable que los niveles de digoxina y fenitoína aumenten en el cuerpo cuando se toman con trazodona. La principal preocupación aquí que explica Ricky es que un aumento de estos medicamentos también aumenta sus efectos secundarios. Ricky aconseja al Dr. Porter que controle de cerca la cantidad de estos medicamentos en el cuerpo si se toman con trazodona. Ricky dice que existe la posibilidad de sangrado en el estómago si la trazodona se toma con anticoagulantes como la warfarina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina y el ibuprofeno. Lo mejor que puede hacer la Dra. Porter si tiene un paciente que toma estos dos medicamentos es hacer un seguimiento con el paciente para verificarlo.
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La Dra. Porter dice que ella, por supuesto, sabe que tiene que ser consciente de los pacientes que están tomando alguna droga que cause somnolencia, como sedantes e incluso alcohol. Estos podrían interactuar y aumentar la somnolencia con el riesgo de alterar los niveles de conciencia.
Efectos secundarios
El Dr. Porter está listo para escuchar los efectos secundarios que vienen con los beneficios de la trazodona. Ricky dice que hay algunos efectos secundarios comunes que no son tan graves. Incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor muscular y cambios en las erecciones. El mareo es otro efecto secundario, pero se puede aliviar fácilmente levantándose lentamente, ya que normalmente solo ocurre cuando se cambia de posición de acostado a sentado o de pie. Ricky dice que hay otros efectos secundarios más preocupantes, pero no son tan comunes como los que acaba de sufrir. Algunas personas, especialmente los adolescentes y los adultos jóvenes, pueden deprimirse más y tener pensamientos de suicidio por tomar trazodona. La ansiedad, los ataques de pánico, la violencia y los cambios extraños en el comportamiento son parte de los efectos secundarios que pueden ocurrir con la trazodona. Él le dice al Dr. Porter que algunos hombres terminaron teniendo una erección que duró más de cuatro horas como resultado de tomar trazodona. Por lo tanto, debe advertir a sus pacientes varones de esta posibilidad antes de recetarles trazodona. Ricky dice que existe una mayor preocupación sobre los pacientes que experimentan pesadillas, zumbidos en los oídos, dolor de estómago, dificultad para respirar y temblores. Tendrá que advertir a sus pacientes que deben comunicarse con ella si ocurre alguno de estos síntomas, ya que podrían indicar que los niveles de serotonina se están acercando a un nivel peligroso. Otros efectos secundarios por los cuales la Dra. Porter necesita decirle a sus pacientes que busquen ayuda de emergencia de inmediato incluyen desmayos, cambios en la visión, palpitaciones del corazón, convulsiones y dolor en el pecho, el brazo izquierdo y la mandíbula. El Dr. Porter se da cuenta de que se trata de preocupaciones, ya que podrían significar que algo anda mal con el corazón. El último de los efectos secundarios que cubre Ricky son los que indican el síndrome serotoninérgico. Los síntomas son fiebre y agitación inexplicables, náuseas intensas, vómitos y diarrea, alucinaciones, latidos cardíacos muy rápidos y mareos extremos.
Resumen de la lección
Estos son los puntos principales que debe conocer de esta lección. La trazodona es un antidepresivo que es un inhibidor de la captación de serotonina. La serotonina es una sustancia química del cerebro que ayuda a equilibrar el estado de ánimo y regular los patrones de sueño. Los medicamentos que debe evitar mientras toma trazodona incluyen:
- Inhibidor de la monoaminooxidasa , o IMAO para abreviar: medicamentos que inhiben la enzima que descompone la serotonina
- Antidepresivos: sertralina, fluoxetina y duloxetina
- Hierba de San Juan
- Éxtasis
Los medicamentos que se deben usar con precaución incluyen:
- Algunos medicamentos antimicóticos
- Ciertos antibióticos
- Medicamentos anticonvulsivos
- Inhibidores de la proteasa del VIH
- Digoxina
- Fenitoína
- Anticoagulantes
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Sedantes
- Alcohol
Los efectos secundarios de la trazodona incluyen:
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- Frecuentes, pero no graves: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, mareos, estreñimiento, dolor muscular y cambios en las erecciones.
- Menos común, pero grave: erección que dura más de cuatro horas, pesadillas, zumbido en los oídos, dolor de estómago, dificultad para respirar y temblores
- Efectos secundarios que requieren asistencia de emergencia: desmayos, cambios en la visión, palpitaciones del corazón, convulsiones, dolor en el pecho, el brazo izquierdo y la mandíbula, empeoramiento de la depresión, pensamientos suicidas, ansiedad, ataques de pánico, violencia y cambios extraños en el comportamiento.
- Síndrome serotoninérgico: fiebre y agitación inexplicables, náuseas, vómitos y diarrea intensos, alucinaciones, latidos cardíacos muy rápidos y mareos extremos
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